Особливості структурно-просторової організації кровоносного русла серця в умовах пострезекційної легеневої артеріальної гіпертензії та її хірургічної корекції (експериментально-морфологічне дослідження)
Закономірності пристосувально-компенсаторних реакцій коронарних судин залежно від тривалості післяопераційного спостереження. Анатомо-фізіологічне обґрунтування і оцінка впливу нових способів хірургічної корекції пострезекційної легеневої гіпертензії.
Рубрика | Медицина |
Вид | автореферат |
Язык | украинский |
Дата добавления | 28.09.2015 |
Размер файла | 46,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: коронарні судини, резекція легенів, легенева артеріальна гіпертензія, набряк, гіпертрофія, асиметрія.
АННОТАЦИЯ
Заячкивский С.А. Особенности структурно-пространственной организации кровеносного русла сердца в условиях пострезекционной легочной гипертензии и ее хирургической коррекции (экспериментально-морфологическое исследование). - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 - нормальная анатомия. - Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, Тернополь, 2007.
Работа посвящена экспериментальному изучению структурно-пространственной перестройки коронарного русла собак в условиях пострезекционной легочной артериальной гипертензии и ее хирургической коррекции. Исследование проведено на 57 беспородных собаках. В зависимости от характера оперативных вмешательств животные были разделены на 4 экспериментальные группы. Контрольную группу составляли 9 животных. Во второй группе на 24 животных изучали влияние на коронарное русло двусторонней обширной резекции легких. В третьей и четвертой группах (по 12 животных в каждой группе) изучали особенности влияния новых способов хирургической коррекции пострезекционной легочной артериальной гипертензии на структурно-пространственную перестройку коронарных сосудов.
С помощью функциональных и морфологических методик установлено, что оперативное удаление 67 % легочной ткани приводит к развитию выраженной и стойкой пострезекционной артериальной гипертензии. Значительное повышение давления в легочной артерии при таких условиях увеличивает функциональную нагрузку на миокард и нуждается соответственно в усилении его кровоснабжения. Однако, этому процессу существенно может препятствовать нарушение венозного оттока от сердечной мышцы вследствие повышения давления в правых камерах сердца. Именно такое несоответствие между усиленными энергетическими нуждами миокарда и неспособностью коронарного русла их обеспечить, и может быть одной из причин развития в послеоперационном периоде острой правожелудочковой недостаточности.
На смену гемодинамических условий сосудистое русло сердца реагирует соответствующей структурно-пространственной перестройкой, в процессе которой можно выделить несколько этапов. Первый этап соответствует раннему послеоперационному периоду (первых 5 дней) и характеризуется признаками острого поражения элементов коронарного русла вследствие возникновения в нем резких гемодинамических перепадов. Это проявляется достоверным снижением объемной скорости коронарного кровотока, нарастанием емкостных характеристик артериальных и венозных сосудов сердца, отеком сосудистых стенок, дистрофическими изменениями гладкомышечного слоя сосудов, нарастанием симметрии сосудистых тройников, увеличением извитости и углов ветвления крупных артерий, повышением тонуса стенок и сужением просвета мелких сосудов, увеличением количества капилляров.
Второй этап соответствует сроку от 1 до 3 месяцев после операции и характеризуется частичной компенсацией нарушенных функций кардио-пульмональной системы и частичным восстановлением исходной структуры и пространственной организации кровеносного русла сердца. Наряду с этим в данный срок наблюдается гипертрофично-гиперпластические процессы в сосудистых стенках, как проявление адаптации к новым условиям функционирования. Сюда можно отнести стабилизацию емкостных характеристик артериальных и венозных сосудов, нарастание толщины медии артерий за счет гипертрофии гладкомышечного слоя, снижение отека эндотелия сосудистых стенок на фоне увеличения объемной скорости коронарного кровотока с приближением ее к уровню контрольных величин.
Третий этап, который может быть отнесен к отдаленному послеоперационному периоду, характеризуется прогрессированием склеротических изменений. В сосудистых стенках наблюдалась коллагенизация и гиперэластоз. Увеличение количества соединительнотканных элементов отмечалось как в паравазальных пространствах, так и в стенках сосудов. Вследствие увеличения ригидности сосудистых стенок усиливалось сопротивление коронарного русла. В результате этого восстанавливались и прогрессировали структурно-пространственные изменения коронарных сосудов, которые были выявлены в раннем послеоперационном периоде. Повторное повышение давления в легочной артерии и правых камерах сердца ухудшало дренажную функцию вен и усиливало расстройства коронарного кровообращения.
Хирургическая коррекция легочной артериальной гипертензии методом дозированного сужения легочного ствола способствует оптимизации легочного кровообращения и газообменной функции легких с уменьшением уровня гипоксии, особенно в раннем послеоперационном периоде, что имеет положительное влияние на функциональное состояние коронарных сосудов, несмотря на сохранение на них значительной гемодинамической нагрузки.
Нарастание сопротивления коронарного русла и его емкостных характеристик, хотя и достигало значительного уровня, однако было несколько меньшим, чем при двусторонней обширной резекции легких. Морфо-функциональные изменения коронарных сосудов также характеризовались меньшей степенью выраженности, чем при таких же оперативных вмешательствах, но без коррекции. В поздние сроки наблюдения в результате реканализации легочного кровеносного русла увеличивался уровень легочной артериальной гипертензии, что сопровождалось ухудшением функционального состояния миокарда и коронарных сосудов с гипертрофично-гиперпластическими изменениями стенок коронарных сосудов, периваскулярным разрастанием соединительной ткани, нарастанием емкостных характеристик и сопротивления коронарного русла.
Применение хирургической коррекции пострезекционной легочной артериальной гипертензии путем дозированного сужения каудальной полой вены в раннем послеоперационном периоде предупреждает нарастание гемодинамической нагрузки не только на малый круг кровообращения, но и на правые отделы сердца, что способствует улучшению функционального состояния миокарда и коронарных сосудов. Морфо-функциональные и структурно-пространственные изменения коронарных сосудов после таких корригирующих вмешательств были менее выраженными, чем при двусторонней обширной резекции легких без коррекции и в сочетании ее с коррекцией методом дозированного сужения легочного ствола. В отдаленные сроки наблюдения структурно-пространственные и морфо-функциональные изменения сосудистого русла сердца были мене выраженными, чем у животных других экспериментальных групп.
Ключевые слова: коронарные сосуды, резекция легких, легочная артериальная гипертензия, отек, гипертрофия, асимметрия.
ANNOTATION
Zayachkivsky S.A. Features of the structurally-spatial organization of the circulatory channel of heart in conditions of the postresection pulmonary arterial hypertension and its surgical correction (experimental-morphological research). - Manuscript.
Thesis for a Master's degree of medicine in specialiti 14.03.01 - normal anatomy. - I.Y. Horbachevsky Ternopil State Medical University. - Ternopil, 2007.
The work is dedicated to the experimental studying of structurally-spatial reorganization of a coronary channel of dogs in conditions of the postresection pulmonary arterial hypertension and its surgical correction. Histologic, stereometric and morphometric researches have established communication of a degree of expressiveness and character of structurally-spatial reorganization of coronary vessels from duration of postoperative supervision. Surgical correction of a pulmonary arterial hypertension by the dosed out narrowing of a pulmonary trunk is accompanied by reduction hemodynamic loadings only on pulmonary vessels that optimizes processes of oxygenation and improves the spatial organization of vessels of heart a little. Application of the dosed out narrowing of a caudalis vena cava allows lowering considerably hemodynamic loading, both on pulmonary vessels, and on the right departments of heart that is favorably displayed on a condition of coronary vessels.
Key words: coronary vessels, lung resection, pulmonary arterial hypertension, edema, hypertrophy, asymmetry.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Питання лікування пацієнтів з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Оцінка впливу підвищення артеріального тиску на розвиток гіпертрофічних типів ремоделювання серця. Особливості аритмій при цукровому діабеті 2 типу.
статья [25,9 K], добавлен 24.11.2017Морфофункціональні зміни в органах черевної порожнини при портальній гіпертензії. Корекція портальної гіпертензії накладанням спленоренального анастомозу. Корекція венозного тиску у ворітній вені при ПГ. Порційність надходження крові у ліву ниркову вену.
автореферат [279,0 K], добавлен 24.03.2009Оцінка антигіпертензивної ефективності традиційної фармакотерапії і тієї, що включає естрадіолу валерат, у жінок з артеріальною гіпертензією в постменопаузі. Функціональний стан нейро-гормональних систем (симпато-адреналової і ренін-ангіотензинової).
автореферат [72,1 K], добавлен 04.04.2009Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009Морфологічні та функціональні зміни печінки, підшлункової залози та тонкої кишки за умов есенціальної гіпертензії й морфологічне обгрунтування можливої корекції патологічних змін дієтою, до складу якої входить біологічно активна добавка "Енергетин".
автореферат [40,8 K], добавлен 29.03.2009Морфофункціональні зміни в міокарді правого передсердя та лівого шлуночка в динаміці експериментального післяопераційного гіпотиреозу та за різних умов його корекції. Морфофункціональна оцінка стану ендокринного апарату серця у щурів при гіпотиреозі.
автореферат [97,7 K], добавлен 29.03.2009Захворювання серця і судин як найчастіша причина смертності та інвалідності населення в Україні. Основна причина ішемічної хвороби серця - обструктивне ураження коронарних артерій, пов’язане з утворенням атеросклеротичної бляшки в просвіті судин.
автореферат [54,7 K], добавлен 06.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Лікування артеріальної гіпертензії як одна з найактуальніших проблем сучасної медицини, знайомство з причинами розповсюдженості. Загальна характеристика сучасного арсеналу лікарських засобів для лікування пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.
реферат [28,8 K], добавлен 25.05.2015Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009