Особливості МРТ-семіотики уражень центральної нервової системи при туберозному склерозі та нейрофіброматозі

5. Бабій Я.С., Лазар С.І., Мироняк Л.А., Удовиченко В.В., Яковенко О.В. Ураження головного мозку при туберозному склерозі по даним магнітно-резонансної томографії та їх зв'язок з віком виникнення судом // Променева діагностика, променева терапія. - 2006. - № 4. - C. 56-61. (Здобувач приймав участь в аналізі МРТ-зображень. Особисто здобувачем створено базу даних, проведено статистичну обробку, аналіз та узагальнення отриманих результатів, написання тексту та підготовку статті до друку).

6. Бабій Я.С., Лазар С.І., Мироняк Л.А., Удовиченко В.В., Яковенко О.В. Можливості магнітно-резонансної томографії у визначенні уражень головного мозку при туберозному склерозі у дітей раннього віку // Променева діагностика, променева терапія. - 2007. - № 1. - C. 49-57. (Приймав участь в аналізі МРТ-зображень. Особисто здобувачем створено базу даних, проведено статистичну обробку, аналіз та узагальнення отриманих результатів, написання та підготовку статті до друку).

7. Бабий Я.С., Удовиченко В.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике факоматозов // Променева діагностика, променева терапія: Матеріали Української науково-практичної конференції “Діагностична та інтервенційна радіологія” (м. Донецьк-Слов'яногірськ, 18-19 вересня 2002 р.) - Збірка наукових робіт Асоціації радіологів України. - К., 2002. - C. 153-154. (Здобувач підготував тези та доповів).

8. Удовиченко В.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике поражений головного мозга при туберозном склерозе // Променева діагностика, променева терапія: Матеріали Української конференції молодих радіологів (м. Київ, 29-30 січня 2003 р.) - Збірка наукових робіт Асоціації радіологів України. - К., 2003. - C. 138-139. (Здобувач підготував тези та доповів).

9. Мироняк Л.А., Удовиченко В.В. Випадок ураження мозочка при туберозному склерозі // Матеріали Української науково-практичної конференції “Стандартизація рентгенологічного, комп'ютерно-томографічного та магнітно-резонансного досліджень в діагностиці захворювань органів та систем” (м. Вінниця, 6-7 травня 2006 р.). Рентгенологія практика. - 2006. - № 2. - С. 5. (Підготував тези та доповів).

10. Бабій Я.С., Лазар С.І., Мироняк Л.А., Удовиченко В.В. Особливості МРТ-семіотики уражень центральної нервової системи при туберозному склерозі та нейрофіброматозі // Конгрес рентгенологів і рентгенолаборантів України (КРРУ-2007) (м. Алушта, 24-26 квітня 2007 р.). Рентгенологія практика. - 2007. - № 2. - С. 76. (Здобувач підготував тези та доповів).

Анотація

Удовиченко В.В. Особливості МРТ-семіотики уражень центральної нервової системи при туберозному склерозі та нейрофіброматозі. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.23 - променева діагностика та променева терапія. - Інститут онкології АМН України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності діагностики туберозного склерозу (ТС) та нейрофіброматозу-1 (НФ-1) шляхом використання МРТ для визначення уражень ЦНС. Узагальнено дані літератури, вивчено та конкретизовано особливості МРТ-семіотики уражень головного мозку при ТС залежно від віку пацієнта. Встановлено, що ураження головного мозку при ТС мають вікові особливості. Встановлено зворотний зв'язок між віком пацієнта та горбами кори „острівного” типу (коефіцієнт кореляції Пірсона: r=-0,337; p=0,027), кількістю „міграційних смуг” в білій речовині (коефіцієнт кореляції Пірсона: r=-0,404; p=0,007). Встановлено зворотний зв'язок між віком виникнення судом та кількістю горбів кори (коефіцієнт кореляції Пірсона: r=-0,432; p=0,004), наявністю у пацієнта горбів кори “острівного” типу (коефіцієнт кореляції Спірмена: r=-0,502; p=0,001), кількістю „міграційних смуг” в білій речовині (коефіцієнт кореляції Пірсона: r=_0,343; p=0,024). Встановлено зворотний зв'язок між кількістю ЯОН та віком пацієнта (коефіцієнт кореляції Пірсона: r=_0,581; p=0,01). Пацієнти, у яких ЯОН супроводжуються пухлинами головного мозку, мають більшу кількість ЯОН (t=2,317; p=0,027). Дослідження обґрунтовує необхідність широкого впровадження МРТ в клінічну практику для визначення уражень ЦНС у пацієнтів з підозрою на ТС та НФ_1.

Ключові слова: магнітно-резонансна томографія, головний мозок, туберозний склероз, горб кори, “міграційні смуги” в білій речовині, субепендимальний вузлик, трансмантильна дисплазія, нейрофіброматоз-1, яскраві об'єкти нейрофіброматозу.

Abstract

Udovychenko V. The MRI semiotics peculiarities of the central nervous system lesions in tuberous sclerosis and neurofibromatosis. - Manuscript.

The dissertation work on the receipt of a scientific degree of the candidate of medical sciences in specialty 14.01.23 - diagnostic radiology and radiotherapy. - Institute of Oncology of AMS of Ukraine, Kyiv, 2007.

The aim of this study is to increase efficiency of diagnostics of the central nervous system lesions in tuberous sclerosis (TS) and neurofibromatosis-1 (NF-1) by use MRI. The semiotics peculiarities of the brain lesions in TS and those depend on patient age were studied. It was established the brain lesions in TS have age related characteristics on MR images. There was a negative correlation between patient's age and the “sulcal island” type of the cortical tubers (Pearson correlation coefficient: r=-0.337; p=0.027), white matter abnormalities (Pearson correlation coefficient: r=-0.404; p=0.007). There was a negative correlation between age of patients when they had their first seizer onset and number of cortical tubers (Pearson correlation coefficient: r=-0.432; p=0.004), the “sulcal island” type of the cortical tubers (Spearman correlation coefficient: r=-0.502; p=0.001), number of linear migration lines in white matter (Pearson correlation coefficient: r=_0.343; p=0.024). There was a negative correlation between number of NBO and patient's age (Pearson correlation coefficient: r=_0.581; p=0.01). Patients with NF-1 who had NBO in associations with brain tumor had grater number of NBO compare to patients who had NBO only (t=2,317; p=0,027).

Key words: magnetic resonance imaging, brain, tuberous sclerosis, cortical tuber, cerebral white mater “migration tracts”, subependymal nodule, neurofibromatosis-1, neurofibromatosis bright objects.

Аннотация

Удовиченко В.В. Особенности МРТ-семиотики поражений центральной нервной системы при туберозном склерозе и нейрофиброматозе. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.23 - лучевая диагностика и лучевая терапия. - Институт Онкологии АМН Украины, Киев, 2007.

Диссертация посвящена повышению эффективности диагностики туберозного склероза (ТС) и нейрофиброматоза-1 (НФ-1) путем применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления поражений центральной нервной системы. Ретроспективно проведен анализ МРТ-изображений головного мозга 43 пациентов с установленным диагнозом ТС и 32 пациентов с установленным диагнозом НФ-1. В работе обобщены данные литературы, изучена и уточнена МРТ-семиотика поражений головного мозга - бугров коры, “миграционных полос” в белом веществе, субэпендимальных узелков у пациентов с ТС разного возраста, так называемых ярких объектов нейрофиброматоза (ЯОН) у пациентов с НФ_1.

Установлено, что у 93% пациентов с ТС определяются бугры коры “ядерного” типа. Особенности МРТ-семиотики бугров этого типа способствуют их выявлению у пациентов старше шести месяцев. Так называемая “реверсия” сигнала, как принято считать, для бугров коры этого типа не характерна. Менее часто (25%) у пациентов с ТС старше года, однако с высокой частотой (62,5%) у пациентов в возрасте до шести месяцев определяются бугры “островного” типа. Особенности семиотики бугров этого типа способствуют их выявлению у пациентов в возрасте до шести месяцев. С высокой частотой у пациентов с ТС выявляются изменения в белом веществе головного мозга - “миграционные полосы”. Показано, что незрелая миелинизация паренхимы головного мозга у пациентов с ТС в возрасте до шести месяцев способствует выявлению поражений белого вещества и затрудняет выявление бугров коры “ядерного” типа. Установлена обратная связь между возрастом возникновения судорог и количеством бугров коры (коэффициент линейной корреляции Пирсона: r=_0,432; p=0,004), количеством поражений белого вещества (коэффициент линейной корреляции Пирсона: r=-0,343; p=0,024), наличием у пациента бугров коры “островного” типа (коэффициент ранговой корреляции Спирмена: r=_0,502; p=0,001).

Установлено, что ЯОН с высокой частотой (86,2%) выявляются у пациентов с НФ-1 в возрасте от одного до 15 лет. Наиболее часто ЯОН определяются в бледном шаре (у 88% пациентов), в ножках и белом веществе мозжечка (64%), менее часто - в продолговатом мозге (40%), в таламусе и среднем мозге (32%), во внутренней капсуле (24%). На Т2-взвешенных изображениях ЯОН определяются в виде очагов (73,8%) или участков диффузного повышения сигнала (26,2%). 20,5% ЯОН, выявленных в бледном шаре на Т2-взвешенных изображениях, на Т1-взвешенных изображениях определяются в виде очагов с диффузным повышением сигнала или очагов кольцевидной формы с гиперинтенсивной периферической и изоинтенсивной или гипоинтенсивной центральной частью. Между количеством ЯОН и возрастом пациентов установлена обратная связь (коэффициент линейной корреляции Пирсона: r=_0,581; p=0,01). Установлено, что у пациентов, у которых ЯОН сопровождаются опухолью головного мозга, выявляется большее количество ЯОН (t=2,317; p=0,027).

Проведенное исследование обосновывает более широкое применение МРТ в клинической практике для определения поражений головного мозга у пациентов с подозрением на ТС и НФ-1. Предложено считать МРТ “золотым стандартом” в выявлении поражений головного мозга при ТС и НФ-1. Предложено считать ЯОН дополнительным диагностическим критерием НФ-1. Пациенты, у которых на МРТ-изображениях определяется большое количество ЯОН, нуждаются в контрольных исследованиях, поскольку могут иметь больший риск возникновения опухоли.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, головной мозг, туберозный склероз, бугор коры, “миграционные полосы” в белом веществе, субэпендимальный узелок, нейрофиброматоз-1, яркие объекты нейрофиброматоза.

Размещено на Allbest.ru