Стан адаптаційних процесів у дітей з порушеннями серцевого ритму і їх корекція на різних етапах лікування

По данным суточного мониторирования, в обеих группах детей выявлено наличие показателей риска артериальной гипертензии в виде повышения уровня средних показателей АД до 90-95-го перцентиля и выше, увеличения индекса времени гипертензии, недостаточной степени ночного снижения АД.

При временном и частотном анализе ВСР выявлено достоверное снижение показателей разброса и концентрации, увеличение АМо при ЭА, повышение всех составляющих спектра и индекса Баевского у детей обеих групп, что свидетельствовало о напряжении обоих отделов вегетативной нервной системы у детей с НСР. Преобладание симпатоадреналовых и эрготропных влияний, в виде увеличения мощности волн низкой и очень низкой частоты, свидетельствовало о достоверно (р<0,01) более выраженном снижении адаптационного потенциала при ЭА, чем при СССУ. Установленные корреляционные взаимосвязи среднесуточного количества экстрасистол с показателями ЧСС, АД и ВСР свидетельствовали об активном участии вегетативных механизмов в патогенезе НСР у детей.

У 25,0% детей отмечены признаки фибродисплазии; из них 80,6% детей имели минимальную степень и 19,4% пациентов с ЭА - среднюю степень выраженности НДСТ. Выявлена зависимость напряженности адаптационных реакций и выраженности аритмического синдрома от количественной характеристики фенотипических проявлений НДСТ у детей.

По данным велоэргометрии, получено достоверное (р<0,01) снижение общей физической работоспособности и максимального потребления кислорода, более выраженное у детей с ЭА, что свидетельствовало о развитии кардиальной дезадаптации, снижении резервных возможностей кардиореспираторной системы у обследованных детей.

Выявлено повышение функциональной активности гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарно-тиреоидной систем в виде достоверного повышения содержания АКТГ, кортизола (р<0,001) и ТТГ (р<0,01) в сыворотке крови у детей обеих групп, а также снижения (р<0,05) уровней Т3 и Т4 у детей с ЭА и повышения (р<0,01) их при СССУ. Наличие корреляционных связей между центральными и периферическими гормонами свидетельствовало о сохранении гормонального взаимоконтроля. Корреляционные взаимосвязи между гормонами «адаптации» и показателями ЧСС, АД и ВСР свидетельствовали о напряжении нейрогуморального и метаболического уровней регуляции ритма сердца и характеризовали отношения между эндокринной системой и ВНС как защитно-приспособительные.

Разработаны методы, повышающие эффективность лечения детей с аритмиями путем коррекции выявленных нарушений адаптационных процессов. Включение в реабилитационный комплекс детей с аритмиями БРВС на санаторно-курортном, а также препарата ангио-инъель и процедур БРВС на амбулаторном этапах лечения способствовало сбалансированности ЧСС, показателей суточной ВСР, восстановлению циркадианного профиля АД, снижением содержания АКТГ и кортизола в сыворотке крови, достоверному (р<0,01) снижению среднего количества экстрасистол за сутки, что было опосредовано коррекцией вегетативных механизмов обеспечения электрической стабильности миокарда за счёт снижения напряжённости симпатоадреналовой системы, роста ВСР и снижения уровня централизации управления сердечным ритмом при использовании исследуемых методов коррекции.

При анализе результатов катамнестического наблюдения (в течение 6-ти месяцев), по данным суточного мониторирования ЭКГ, АД, суточной ВСР, установлено, что включение в реабилитационный комплекс детей с экстрасистолией препарата ангио-инъель и БРВС способствовало достоверному (р<0,05) сохранению полученных в процессе лечения показателей у 62,9% детей.

Ключевые слова: нарушения сердечного ритма, дети, адаптационные процессы, артериальное давление, реабилитация.

ANNOTATION

Semerenko L.A. The state of processes of adaptation for children with the disturbances of the cardiac rhythm and their correction in different stages of treatment. - Manuscript.

Dissertation for a scientific degree of Candidate of Medical sciences by speciality 14.01.10 - paediatrics. - Crimean State Medical University named after S.I. Georgievsky, Ministry of Public Health Protection Ukraine. - Simpferopol, 2008.

Dissertation is devoted the study of the state of adaptation for children with arrhythmias and to the increase of efficiency of their treatment.

Tension of reactions of adaptations is exposed as an increase of indexes of frequency of cardiac reductions, diminishing of day's index of arterial pressure, an increase of waves low and very low frequencies from data of day's heart rate variability, intercommunication of expressed of violations of regulators and arhythmical syndrome is shown. The features of arterial pressure, indexes of risk of arterial hypertension and hormonal status are set for children with different arrhythmias. Dependence of tension of reactions of adaptations and arhythmical syndrome is shown on expressed of signs nondifferent fybrodisplations. Efficiency of the use of procedures bioresonance vibrostimulation and preparation of angio-in'el in treatment on the ambulatory and sanatorium-resort stages is proved.

Key words: cardiac arrhythmias, children, adaptation, blood pressure, rehabilitation.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Размещено на Allbest.ru