Профілактика прееклампсії та анемії при багатоплідній вагітності

Автором установлено, что клиническое течение беременности при многоплодии осложняется высокой частотой преэклампсии (52,0%), в структуре которой преобладает средняя и тяжелая степень (34,6% та 42,3%); анемии (76,0%), в структуре которой преобладает II степень (47,4%) и III степень (28,9%); плацентарной дисфункции (52,0%). Клиническое течение родов у этих беременных осложняется достаточно высокой частотой преждевременного разрыва плодовых оболочек (30,0%), аномалий родовой деятельности (16.0%), дистреса плода (38,0%), преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (4,0%). Это приводит к резкому возрастанию оперативного родоразрешения (32,0%). Состаяние новоражденных от этих женщин характеризується увеличением частоты асфиксии (32,0%), синдрома задержки развития плода (20,0%). Это увеличивает частоту ранней неонатальной заболеваемости.

При многоплодной беременности формирование и функциональное состояние фетоплацентарного комплекса характеризуется значительным уровнем нарушений на фоне выраженных гемодинамических и эндокринологических изменений. Состояние ВНС у женщин при многоплодии характеризуется развитием стрессовой ситуации при повышенной утомляемости, нарушении сна и тревожности. Регуляция сердечного ритма происходит в условиях автономного контура с последующим выраженным напряжением регуляторных механизмов, во время беременности эти изменения носят прогрессирующий характер.

Изменения эритропоэза характеризуются повышенным гемолизом, основной причиной которого является неполноценность эритроцитов, которые циркулируют в крови и их ускоренное старение.

Использование предложенной методики лечебно-профилактических мероприятий позволяет снизить частоту плацентарной дисфункции и преэкламсии в 2 раза, анемии в 1,6 раза.

Ключевые слова: многоплодие, преэклампсия, анемия, плацентарная дисфункция, вегетативная нервная система, центральная гемодинамика, показатели эритропоэза.

ANNOTATION

Vorobei V.A. Prevention of preeclampsia and anemia at multiple pregnancy. - The manuscript.

Thesis for a degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.01 - obstetric and gynecology. - P.L.Shupik National Medical Academy of Post-Graduate Education of Health of Ukraine, Kyiv, 2008.

Scientific work is devoted to decrease frequency of placental insufficiency at wemen with multipl pregnancy based on study results as clinic-ultrasound, endocrinological, hematostasiological, functional and hemodynamic features, and also development of a complex of treatment-and-prophylactic actions with the purpose of preventive maintenance of development of this pathology. Scientific novelty of the lead researches consists of comparative aspects of frequency for the first time, that have been studied, structures, durations of development and clinical current of placental insufficiency at pregnant women. Condition of system hemostasis, central hemodynamic, functional condition and hormonal function of fetoplacental complex wemen with multipl pregnancy on a background of placental insufficiency has been studied for the first time, that has allowed the author to expand available data about pathogenesis of development of placentary insufficiency and scientifically to prove a complex of treatment-and-prophylactic actions on decrease in frequency of the given pathology.

Results of the lead researches testify, that frequency decompenced forms of placental insufficiency increases with growth of parity; clinical symptoms of placental insufficiency at multiple pregnancy are shown from 20 weeks of pregnancy; changes of a utero-placental fruit blood-groove are characterized by strengthening of a blood-groove in vessels of a umbilical cord and a uterus at simultaneous decrease in a blood-groove; dishormonal infringements in fetoplacental a complex are shown by decrease in a level of estriol, progesterone, horionic gonadotropin on a background of simultaneous increase of a level cortisol; hemostasiological infringements begin with 18 weeks of pregnancy and are characterized by increase of protrombin index, reduction of active partial tromboplastic time that it is possible to treat as development of a chronic syndrome of disseminated intravascular curtailing on which background the risk of development of placental insufficiency raises. Current of sorts at these women becomes complicated high frequency of premature break of perinatal environment, anomalies of patrimonial activity, uterus bleedings that leads to increase of frequency cesarean section and to increase postnatal complications and losses; introduction of the complex of treatment-and-prophylactic actions developed by the author has allowed to lower essentially frequency of heavy forms of placental insufficiency, an arrest of development of a fruit, intranatal asficsia, a patrimonial traumatism and perinatal losses at multiple pregnancy.

Key words: pregnant, multipar, complications during pregnancy, childbirth, postnatal period, state fetoplacental complex, hemostasia, hemodynamics, placental insufficiency.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АП - артерія плода;

ВНС - вегетативна нервова система;

ВПР - вегетативний показник ритму;

ДРП - дихальні рухи плода;

ЗПСО - загальний периферичний судинний опір

ІР - індекс резистентності;

ІВР - індекс вегетативної рівноваги;

ІН - індекс напруги;

КТГ - кардіотокографія;

МА - маткові артерії;

ПН - плацентарна недостатність;

ПАПР - показник адекватності процесів регуляції;

РАП - рухова активність плода;

СМА - середнямозкова артерія;

СДВ КШК - систолічно-діастолічне відношення кривих швидкостей кровотоку;

САТ - середній артеріальний тиск;

ТП - тонус плода;

ХОС - хвильовий об'єм серця;

ЦПВ - церебрально - плацентарне відношення;

Размещено на Allbest.ru