Профілактика та лікування післятравматичного остеоартрозу гомілковостопного суглоба

Экспериментально изучено значение разных степеней повреждения дистального межберцевого синдесмоза для развития нестабильности голеностопного сустава, уточнены показания для дистального тибиофибулярного блокирования при лечении переломов лодыжек, что также позволит предупредить последующее раннее развитие и прогрессирование остеоартроза.

В работе экспериментально доказана значительная избыточная локальная и интегральная активация свободнорадикальной липопероксидации, что имеет одно из ключевых значений в развитии травматического остеоартроза. Впервые доказано, что антиоксидантная активность хондроитина сульфата недостаточна для коррекции избыточной пероксидации, возникающей при данном заболевании. Разработан и обоснован способ коррекции данного состояния. Биохимически и морфологически доказаны возможности хондромодифицирующих медикаментозных препаратов для коррекции структурно-функциональных нарушений при посттравматическом остеоартрозе.

Разработан и клинически апробирован алгоритм лечения больных посттравматическим остеоартрозом голеностопного сустава, который учитывает стадию заболевания по Kellgren&Lawrence и тип первичного повреждения сустава по АО. На основе проведенных исследований разработан патогенетически обоснованный способ комплексного лечения больных направленный на сохранение функции голеностопного сустава. Методы клинического, рентгенологического, биохимического, медико-статистического анализа полученных результатов лечения 70 пациентов доказали высокую эффективность предложенного способа лечения. Амплитуда движений в суставе увеличилась на 25,6%, функциональное состояние улучшилось на 13,9%, биохимические показатели метаболизма основных органических компонентов костно-хрящевой ткани достоверно (p<0,05) улучшились, приближаясь к норме, сравнительно с контрольной группой. Хорошие результаты лечения получены в 88,9% пациентов по сравнению с 40% в контрольной группе.

Ключевые слова: посттравматический остеоартроз, голеностопный сустав, патогенез, профилактика, лечение.

SUMMARY

T.N. Omelchenko. Prophylaxis and treatment of the posttraumatic osteoarthrosis of talocrural joint. Manuscript.

Dissertation on the reception of scientific degree of candidate of medical sciences for speciality 14.01.21 - traumatology and orthopedy. - SI “Institute of traumatology and orthopedy of AMS of Ukraine”, Kiev, 2008.

The dissertation is devoted to the actual issues: the improvement of treatment results of patients with posttraumatic osteoarthrosis of talocrural joint by development of the nosotropic grounded system of prophylaxis and treatment. It is statistically well-proven that among other factors, tactical and technical errors on the stages of diagnostics and treatment of breaks of ankles of shin on 68,38% determine development of posttraumatic osteoarthrosis of talocrural joint. The degree of influence of separate factors is certain on development of posttraumatic osteoarthrosis of talocrural joint, the account of which is important for the prophylaxis of this disease.

On the basis of experimental research of value of different degrees of damage of distal syndesmosis of shin for development of instability of talocrural joint testimonies are specified for the distal locking of bones of shin at treatment of breaks of ankles, that will also allow to warn subsequent early development and progress of osteoarthrosis.

In the experimental model the considerable surplus of local and integral activation of lipids' oxidization is experimentally well-proven by free radicals, that has one of key values in development of posttraumatic osteoarthrosis. The methods of correction of this state are grounded. Biochemically and morphologically the possibilities of medicinal modifiers of cartilage preparations are well-proven for the correction of structural and functional violations at posttraumatic osteoarthrosis.

The algorithm of treatment of patients which takes into account the stage of disease for Kellgren&Lawrence and type of primary damage of joint for AO is developed and clinically approved. On the basis of the conducted researches have been developed the nosotropic grounded method of holiatry of patients that is directed on the maintainance of the function of talocrural joint. The methods of roentgenologic, biochemical, statistical analysis of the obtained results of treatment of 70 patients, proved high efficiency of the offered method of treatment. Amplitude of motions in a joint was multiplied on 25,6%, the functional state became better on 13,9%, the biochemical indexes of metabolism of basic organic components of osteohondrous fabric became better for certain (p<0,05), approaching to the norm, comparatively with a control group. Good results of treatment are achieved in 88,9% patients in comparison with 40% in a control group.

Key words: posttraumatic osteoarthrosis, talocrural joint, pathogeny, prophylaxis, treatment.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АО - асоціація остеосинтезу

ВРПОЛ - вільнорадикальне перекисне окислення ліпідів

ГАГ - глікозаміноглікани

ДМГС - дистальний міжгомілковий синдесмоз

ЗКД - загальний коефіцієнт детермінації

ІХЛ - індукована хемілюмінісценція

КД - коефіцієнт детермінації

КК - коефіцієнт кореляції

КПК - коефіцієнт парціальної кореляції

МКК - множинний коефіцієнт кореляції

ОА - остеоартроз

СХЛ - спонтанна хемілюмінісценція

ХС - хондроїтину сульфат

Размещено на Allbest.ru