Кардіогемодинаміка та вазоактивна функція ендотелію судин у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень з супутньою артеріальною гіпертензією в динаміці лікування

Дисертація присвячена вивченню особливостей порушення гемодинаміки, вазорегулюючої функції ендотелію судин у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень ІІ та ІІІ стадії в поєднанні з есенціальною артеріальною гіпертензією ІІ стадії, а також аналізові монотерапії лозартаном калію на процеси, що досліджувалися.

У роботі визначені особливості та ступені порушення діастолічної функції шлуночків серця, ендотеліальної функції судин та добового профілю артеріального тиску. Оцінена перспектива покращення кардіогемодинаміки та ендотеліальної функції судин за допомогою антагоністів ангіотензину ІІ у хворих на ХОЗЛ з есенціальною артеріальною гіпертензією. Доведено, що довготривале застосування лозартану калію в добовій дозі 50 - 100 мг сприяє нормалізації діастолічної функції шлуночків серця, підвищенню концентрації нітриту азоту в сироватці крові та зростанню ендотелій-залежної вазодилатації, що може бути розцінено як покращення вазорегулюючої функції ендотелію судин. Для підвищення ефективності лікування хворих на ХОЗЛ із супутньою артеріальною гіпертензією до складу комплексної терапії як препарат вибору можна призначати представника групи антагоністів ангіотензину ІІ - лозартан калію - для покращення морфофункціонального стану міокарда та вазорегулюючої функції ендотелію судин.

Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легень, артеріальна гіпертензія, ендотелій судин, оксид азоту, діагностика, антагоністи ангіотензину ІІ.

Аннотация

Лысенко А.А. Кардиогемодинамика и вазоактивная функция эндотелия сосудов у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей артериальной гипертензией в динамике лечения. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. - Запорожский государственный медицинский университет МОЗ Украины, Запорожье, 2008.

Диссертация посвящена изучению особенностей нарушения кардиогемодинамики, вазорегулирующей функции эндотелия сосудов и их изменениям в процессе лечения больных хронической обструктивной болезнью легких ІІ и ІІІ стадии в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией антагонистом ангиотензина ІІ лозартаном калия.

Обследовано 96 больных ХОЗЛ в возрасте 45 - 59 лет. У 45 пациентов была диагностирована сопутствующая эссенциальная артериальная гипертензия ІІ стадии, у 51 больного ХОЗЛ уровень «офисного» АД был нормальным. Особенности кардио- и системной гемодинамики определяли с помощью метода допплерэхокардиографии, состояние показателей эндотелиальной регуляции сосудов оценивали по результатам пробы с реактивной гиперемией на плечевой артерии, пробы с нитроглицерином, определяли концентрацию нитрита азота в сыворотке крови и эритроцитах с расчетом их соотношения, исследовали особенности суточного профиля артериального давления с помощью метода суточного мониторирования АД.

В работе определены особенности и степень нарушения диастолической функции желудочков сердца, эндотелиальной функции сосудов и суточного профиля артериального давления. Оценена перспектива нормализации кардиогемодинамики и эндотелиальной функции сосудов с помощью антагонистов ангиотензина ІІ у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией. Доказано, что длительное использование лозартана калия в суточной дозе 50-100 мг способствует нормализации диастолической функции желудочков сердца, суточной и кратковременной вариабельности АД, повышению концентрации нитрита азота в сыворотке крови и увеличению эндотелий-зависимой вазодилатации, что свидетельствует об улучшении вазорегулирующей функции эндотелия сосудов.

Для повышения эффективности лечения больных ХОЗЛ с сопутствующей артериальной гипертензией в комплексную терапию как препарат выбора рекомендуется включать препарат из группы антагонистов ангиотензина ІІ - лозартан калия - для улучшения морфофункционального состояния сердца и вазорегулирующей функции эндотелия сосудов.

Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, артериальная гипертензия, эндотелий сосудов, оксид азота, диагностика, антагонист ангиотензина ІІ.

Summary

Lysenko A.O. Cardiohemodynamics and vasoactive function of vascular endothelium in patients with chronic obstructive pulmonary diseases with arterial hypertension in dynamics of treatment.- Manuscript.

Dissertation for obtaining a scientific degree of Candidate of medical sciences on specialty 14.01.02 - internal diseases. - Zaporizhzhya State Medical University, MPH of Ukraine, Zaporizhzhya, 2008.

Dissertation is devoted to study of peculiarities of hemodynamic disorders, vasoregulating function of vascular endothelium in patients with chronic obstructive pulmonary diseases II and III stage combined with arterial hypertension II stage and impact of monotherapy with losartan kalium on the processes studied.

There were established peculiarities and stages of disorders of diastolic function of cardiac ventricles and daily profile of arterial pressure. There was assessed perspective of improvement of cardiohemodynamics and function of vascular endothelium by means of angiotensin II antagonists in patients with COPD and with concomitant essential arterial hypertension. It was proved that a prolonged usage of losartan kalium in a daily dose of 50-100 mg favors normalization of diastolic function of cardiac ventricles, increase of nitrate nitrogen concentration in blood serum and rise of endothelium-dependent vasodilatation; this may be considered as improvement of vasoregulating function of vascular endothelium. To increase treatment efficacy in patients with COPD with concomitant arterial hypertension, representative of a group of angiotensin II antagonists -losartan kalium may be administered as a drug of choice into the composition of a complex therapy for improvement of vasoregulating function of vascular endothelium.

Key words: chronic obstructive pulmonary disease, arterial hypertension, vascular endothelium, nitric oxide, diagnostics, angiotensin II antagonists.

Перелік умовних скорочень

ХОЗЛ - хронічне обструктивне захворювання легень

ПШ - правий шлуночок серця

ЛШ - лівий шлуночок серця

ПП - праве передсердя

АГ - артеріальна гіпертензія

АТ - артеріальний тиск

САТ - систолічний артеріальний тиск

ДАТ - діастолічний артеріальний тиск

Е - максимальна швидкість раннього наповнення лівого та правого шлуночків

А - максимальна швидкість наповнення лівого та правого шлуночків у період систоли передсердя

Е/А - співвідношення швидкісних характеристик наповнення

DTE - час уповільнення швидкості раннього наповнення лівого шлуночка

IVRT - період ізоволюметричного розслаблення лівого шлуночка

ХОК - хвилинний об'єм кровотоку

ЕЗВД - ендотелій-залежна вазодилатація

ІАВ - індекс ауторегуляторної відповіді

ДІ - добовий індекс

ВАР АТ - варіабельність артеріального тиску

ІЧГ - індекс часу гіпертензії

ІПГ - індекс площі гіпертензії

Размещено на Allbest.ru