Допплерометрические исследования фетоплацентарного комплекса свидетельствуют, что нарастание тяжести аутоимунной агрессии в сочетании с патологической активацией гемостаза при угрозе преждевременних родов в сроках 22 - 28 недель приводит к усилению преплацентарного сопротивления току крови, снижению диастолического компонента, признакам венозного застоя. Указанные изменения расценивались, как проявления плацентной недостаточности, способствующие развитию дистреса плода.

Установлено, что предложенная схема лечения угрозы преждевременных родов в сроках 22 - 28 недель с включением ангиопротекторов - солкосерила и детралекса, позволила снизить тяжесть течения антифосфолипидного синдрома, уменьшить титр антифосфолипидных антител, (антикардиолипиновых на 32,3%, аутоантител к ₂ гликопротеину-1 на 42,7%, к ДНК на 53,6%, к фрагментам иммуноглобулинов на 48,9%), нормализовать показатели гемостаза (уменьшение гиперфибриногенемии на 49,8%, ПДФФ на 33%, агрегации тромбоцитов на 45%, повышение количества тромбоцитов на 37,7%, АТІІІ на 38,8%, протеина-С на 65,5%, интерлейкина-3 - втрое), предотвратить развитие тромбофилических осложнений у пациенток этой группы.

Разработанный комплекс лечебных мероприятий путем включения ангиопротекторов - солкосерила и детралекса в комплексную терапию угрозы преждевременных родов в сроках 22 - 28 недель потенциирует клинический эффект общепринятой терапии, сокращает длительность пребывания беременных женщин в стационаре, способствует пролонгации беременности, предупреждает развитие тромбогеморрагических осложнений во время беременности, снижает перинатальную смертность.

Ключевые слова: преждевременные роды, антифосфолипидний синдром, гемостаз, лечение.

Naritnik Т.Т. Prophylaxy of preterm labor in terms of 22 - 28 of gestation for decreasing of perinatal morbidity. - Manuscript.

Thesis for a scientific degree of the candidate of medical sciences in the specialty 14.01.01 - obstetrics and gynecology. - O. O. Bogomolets Memorial National Medical University, Kyiv, 2008.

The thesis is devoted to the problem - to reduction of decreasing of perinatal complications in patients with threatened premature labor in terms 22 - 28 weeks of gestation with antiphospholipide syndrome. There were found high rate of pregnancy, complications, haemostatic disfunction and haemodynamic disorders in women with hyperproduction of APA.

Autoimmune aggression stimulating thrombocytopenia, aggregation of thrombocytes, decreasing of protein-C and disseminated intravascular coagulation. Those metabolic disorders causing to acute and chronic obstetric complications (abruption of placentae, fetal distress-syndrome etc). There were found some important correlative changes between autoimmune markers and specifical haemostatic parameters, such as protein-C, interleukine-3, with prognostic value of its. Recommended complex angioprotectors (solkoseryl, detralex) decreasing pathological levels of APA, normalizing haemostasis, decreasing incidence of perinatal complications.

Keywords: preterm labor, antiphospholipide syndrome, haemostasis, treatment.

Список умовних скорочень