Хронобіологічні підходи до діагностики та лікування гіпертонічної хвороби в залежності від гіпертрофії лівого шлуночка та ремоделювання міокарда

64. Колесник Т.В. Особливості показників добового моніторування артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії різного віку / Т.В. Колесник // Артеріальна гіпертензія: виявлення, поширеність, диспансеризація, профілактика та лікування. - Івано-Франківськ, 23 березня 2006 р.- С. 42-43.

65. Колесник Т.В. Эффективность длительной терапии кандесартаном: связь с А1166С полиморфизмом гена рецептора 1-го типа к ангиотензину II / Т.В. Колесник // VIII національний конгрес кардіологів України ; Український кардіологічний журнал. - 2007. - №

66. 5. - С. 224.

67. Дзяк Г.В. Применение ингибиторов АПФ у больных АГ / Г.В. Дзяк, Т.В. Колесник // Актуальні проблеми внутрішньої патології та післядипломної підготовки лікарів-терапевтів: науково-практична конференція. - Київ. - 1996. - С.

68. 139. (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

69. Дзяк Г.В. Цілодобове моніторування артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію при лікуванні ІАПФ / Г.В. Дзяк, З.К. Алексеєнко, Т.В.

70. Колесник, Т.М. Грінченко // Сучасні проблеми кардіологіі та ревматології : труди НПК, Київ, 1998. - К., 1998. - С. 46-47. (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

71. Дзяк Г.В. Изменение циркадного ритма АД у больных АГ в зависимости от ММЛЖ / Г.В. Дзяк, З.К. Алексеєнко, Т.В. Колесник, К.Ю. Егоров // Нові напрямки профілактики, діагностики та лікування серцево-судинних захворювань : тези наукових доповідей Української НПК кардіологів та хірургів з міжнародною участю. Київ, 1999 р., 26-28 травня. - К., 1999. - С. 148-149 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

72. Дзяк Г.В. Влияние массы тела на суточный профиль артериального давления у больных АГ / Г.В. Дзяк, З.К. Алексеєнко, Т.В. Колесник, К.Ю. Егоров, Н.И. Осипчук // VI конгрес кардіологів України ; Київ, 18-21 вересня 2000 р. ; тези наукових доповідей. - К., 2000. - С. 228-229 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

73. Дзяк Г.В. Результаты суточного мониторирования артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью П стадии и диастолической дисфункцией левого желудочка / Г.В. Дзяк, Т.В. Колесник // Профілактика і лікування артеріальної гіпертензії в Україні в рамках реалізації національної програми: матеріали української науково-практичної конференції; Київ, 15-17 квітня, 2002. - К., 2002. - С. 38-39 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

74. Дзяк Г.В. Вплив кандесару на варіабельність артеріального тиску за даними довготривалого спостереження / Г.В. Дзяк, Т.В. Колесник, Абу Шихаб Надер // Сучасні питання кардіології : тези наук.-практ. конф., присвяченої 80-річчю проф. І.К.

75. Владковського. - Чернівці, 2004. - С. 121-122 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

76. Колесник Т.В. Інформаційна технологія аналізу даних біфункціонального одночасного моніторування ЕКГ та артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу / Т.В. Колесник, Т.Н. Буланая // Радіофізика та СВЧ електроніка ; V конференція молодих вчених. - Харків, 2005. - С. 47 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

77. Дзяк Г.В. Особенности вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией II стадии / Г.В. Дзяк, Т.В. Колесник, Абу Шихаб Надер // Профілактика і лікування артеріальної гіпертензії в Україні в рамках реалізації національної програми : тези наук.-прак. конф. ; Київ, 19-20 вересня 2006. - К., 2006. - С. 111 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

78. Колесник Т.В. Автоматизированная система комплексного индивидуального анализа при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний / Т.В. Колесник, Т.Н. Буланая // Математичне програмне забезпечення інтелектуальних систем (MPZIS-2006) : IV Міжнародна науково-практична конференція; Дніпропетровськ, 15-17 листопада 2006. - Дніпропетровськ, 2006. - С. 81 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

79. Колесник Т.В. Диагностическая значимость параметров суточного мониторирования артериального при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний / Т.В. Колесник, Т.Н. Буланая // Радіофізика та СВЧ електроніка. VІ Конференція молодих вчених. - Харків, 2006. - С. 45 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

80. Дзяк Г.В. Полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента и гипертрофия левого желудочка у мужчин и женщин, страдающих гипертонической болезнью / Г.В. Дзяк, Н.Г. Горовенко, Т.В. Колесник, С.В. Подольская, Т.А.

81. Андрущенко // Актуальні питання медичної генетики : науково-практична конференція з міжнародною участю ; Київ, 17-18 квітня 2007. - К., 2007. - С. 52-54 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

82. Колесник Т.В. Спосіб оцінки варіабельності артеріального тиску та визначення тяжкості перебігу артеріальної гіпертензії за даними ДМАТ / Т.В.

83. Колесник, Т.М. Хачапуридзе // VIII національний конгрес кардіологів України ; Український кардіологічний журнал. - 2007. - №

84. 5. - С. 119 (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).

АНОТАЦІЯ

Колесник Т. В. Хронобіологічні підходи до діагностики та лікування гіпертонічної хвороби в залежності від гіпертрофії лівого шлуночка та ремоделювання міокарда. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за фахом 14.01.11 - кардіологія. - Національний науковий центр «Інститут кардіології імені академіка Н.Д.

Стражеска» АМН України, Київ, 2008.

У роботі визначені хронобіологічні підходи до діагностики та лікування гіпертонічної хвороби на основі вдосконалення існуючих методів інтерпретації результатів добового моніторування АТ й установлення хронобіологічних і клініко-генетичних детермінант формування гіпертрофії міокарда, ремоделювання лівого шлуночка й ефективності антигіпертензивної терапії.

Створено технологію постановки ступеня АГ за результатами добового моніторування АТ, розроблено спосіб аналізу варіабельності АТ по динамічних характеристиках короткострокових коливань. Виявлено високу частоту появи й різноманіття порушень хронобіологічної структури АТ. Установлені прогностично несприятливі варіанти хронобіологічних порушень АТ. Показано переваги хронотерапевтичного підходу до призначення антигіпертензивних препаратів і необхідність корекції хронобіологічних порушень АТ для оптимізації лікування з метою досягнення цільового рівня АТ й ефективної органопротекції.

Виявлено розходження в реалізації негативного впливу АТ на прогресування гіпертрофії лівого шлуночка в залежності від поліморфізму гена АПФ. Генотип DD гена АПФ і генотип СС гена АТ₁ R до ангіотензину ІІ впливає на гіпотензивну й органопротекторну ефективність антигіпертензивної терапії.

Ключові слова: гіпертонічна хвороба, циркадний ритм, десинхроноз, хронобіологія, гіпертрофія лівого шлуночка, поліморфізм генів ренін-ангіотензинової системи.

Колесник Т.В. Хронобиологические подходы к диагностике и лечению гипертонической болезни в зависимости от гипертрофии левого желудочка и ремоделирования миокарда. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. - Национальный научный центр «Институт кардиологии им. академика Н.Д.

Стражеско» АМН Украины, Киев, 2008.

В работе определены хронобиологические подходы к диагностике и лечению гипертонической болезни на основе усовершенствования существующих методов интерпретации результатов суточного мониторирования АД и установления хронобиологических и клинико-генетических детерминант формирования гипертрофии миокарда, ремоделирования левого желудочка и эффективности антигипертензивной терапии.

Продемонстрированы возможности расширения информативности и диагностической значимости суточного мониторирования АД в кардиологической практике. Создана новая технология постановки степени АГ, которая исключает погрешности общепринятого подхода при верификации степени артериальной гипертензии по результатам суточного мониторирования АД. Разработан новый способ анализа вариабельности АД по динамическим характеристикам краткосрочных колебаний, что дает возможность на качественно новом уровне выявлять и анализировать скрытые закономерности хронобиологических особенностей АД, проводить интерпретацию вариабельности АД независимо от степени артериальной гипертензии и циркадного ритма АД. Выявлена высокая частота встречаемости и многообразие нарушений хронобиологической структуры АД у больных ГБ, установлен характер влияния хронобиологических изменений на особенности клинического течения АГ, формирование и прогрессирование гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью с учетом степени и стадии АГ, перенесенных осложнений и гендерных различий.

Установлены прогностически неблагоприятные варианты хронобиологических нарушений АД. Негативное влияние нарушений хронобиологической структуры АД на тяжесть заболевания определяет целесообразность оценки хронобиологических показателей при проведении СМАД для оптимизации антигипертензивной терапии с целью повышения эффективности первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Показаны преимущества хронотерапевтического подхода к назначению антигипертензивных препаратов и необходимость коррекции хронобиологических нарушений АД для оптимизации лечения и достижения целевого уровня АД и эффективной органопротекции.

Установлены кардинальные различия в реализации негативного влияния гемодинамической нагрузки сопряженной с подъемом АД на прогрессирование гипертрофии левого желудочка в зависимости от полиморфизма гена АПФ - отсутствие зависимостей при ІІ генотипе и максимальное влияние повышенного АД и его хронобиологических характеристик при DD генотипе. Генотип DD гена АПФ и генотип СС гена АТ1 R к ангиотензину ІІ оказывает негативное влияние на гипотензивную и органопротекторную эффективность антигипертензивной терапии. Установлена целесообразность определения у больных ГБ генотипа генов ренин-ангиотензиновой системы для определения прогноза тяжести течения заболевания и развития ГЛЖ, с целью выделения среди пациентов групп высокого риска, назначения эффективных способов лечения, и осуществления мер профилактики.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, циркадный ритм, десинхроноз, хронобиологигия, гипертрофия левого желудочка, полиморфизм генов ренин-ангиотензиновой системы.

Tetyana V. Kolesnyk. Chronobiology approaches to diagnostics and treatment of arterial hypertension depending on a left ventricular hypertrophy and myocardial remodelling. - Manuscript.

The dissertation on competition of a scientific degree of the doctor of medical sciences іn speciality 14.01.11 - cardiology. - The National Centre of Science «Institute of Cardiology named of academician N.D. Strazheska» АМS Ukraine, Kyiv, 2008.

In dissertation are determined chronobiology approaches to diagnostics and treatment of arterial hypertension based on improvement of ambulatory blood pressure monitoring analizing. this allowed developing a new technology of statement of arterial hypertension degree and new method of blood pressure variability analyze based on dynamic features of short-terms oscillations. it was revealed the high frequency of occurrence and variety of chronobiologic structures of blood pressure infringements at patients with arterial hypertension. it is established character of influence chronobiology changes on features of clinical course of arterial hypertension, formation and progressing of a left ventricular hypertrophy consideration with degree and stage of illness. It was established adverse variants of blood pressure chronobiology infringements.

The genotype ІІ is connected with the positive answer of a myocardial hypertrophy and types of left ventricular geometry on spent antihypertensive therapy irrespective of blood pressure decreasing degree. Presence of D allele, especially in a homozygous condition, associates with absence of left ventricular hypertrophy recourse at achievement of a blood pressure target level on a background of spent therapy. Genotype СС of gene АТ₁R to angiotensin ІІ renders negative influence on hypertensive and protective efficiency of therapy.

Key words: arterial hypertension, circadian rhythm, desynchronize, chronobiology, a left ventricular hypertrophy, polymorphism of genes of renin-angiotensin system.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Размещено на Allbest.ru