Особливості уражень нервової системи при гострих отруєннях монооксидом вуглецю у гірників та їх комплексне лікування

21. Яременко О. Л. Лікування гострих отруєнь монооксидом вуглецю / О. Л. Яременко // Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології: Матеріали всеукр. наук.-практ. конф. студ. і мол. вчених. - Донецьк, 2005. - С. 174.

22. Яременко О. Л. Вплив комплексного лікування на вестибулярну функцію гірників із отруєнням монооксидом вуглецю / О. Л. Яременко // 67-а студентська наукова конференція: матеріли конференції, 13-14 квітня 2006 р., м.Львів. - Львів, 2006. - С. 123.

23. Яременко О. Л. Комплексна терапія отруєнь монооксидом вуглецю у гірників / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // Актуальні питання діагностики, лікування і профілактики захворювань внутрішніх органів і кістково-м'язевої системи у працівників промислових підприємств: матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, 19-20 квітня 2006 року, м. Одеса. - Одеса, 2006. - С. 28 (Авторкою досліджено особливості терапії гострих отруєнь монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

24. Яременко О. Л. Сучасна терапія гострих отруєнь монооксидом вуглецю у гірників вугільних шахт / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // Український вісник психоневрології. - 2007. - Т.15, Вип.1 (50), додаток. - С.142-143. (Авторкою досліджено сучасну терапію гострих отруєнь монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

25. Яременко О. Л. Особливості надання лікарями-терапевтами первинної допомоги при отруєннях монооксидом вуглецю на виробництві / О. Л. Яременко, В. Ю. Ніколенко // Щорічні терапевтичні читання: роль медичної науки в рішенні проблем внутрішніх хвороб: матеріали науково-практичн. конф., 28 березня 2007 року, м. Харків. - Харків, 2007. - С. 179.

(Авторкою досліджено особливості надання лікарями-терапевтами допомоги при отруєннях монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки публікації).

26. Патент на корисну модель №18018, Україна, МПК А61К31/07 Спосіб корекції вегетативних і вестибулярних порушень, викликаних отруєнням монооксидом вуглецю / Ніколенко В. Ю., Яременко О. Л., Ніколенко О. Ю., Тищенко Г. В. , заявник і власник патенту Донецький національний медичний університет ім. М. Горького. - заявл. 06.05.2006, опубл. 16.10.2006 р., Бюл. №10. (Авторкою розроблено спосіб корекції вегетативних і вестибулярних порушень, викликаних отруєнням монооксидом вуглецю, сформульовано мету, завдання дослідження, висновки патенту).

Анотація

Яременко О.Л. Особливості уражень нервової системи при гострих отруєннях монооксидом вуглецю у гірників та їх комплексне лікування. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 - нервові хвороби. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2009 р.

Дисертація присвячена розробці комплексного лікування хворих гірників з отруєнням монооксидом вуглецю методом гіпербаричної оксигенації. Встановлено особливості уражень нервової системи у гірників внаслідок отруєння монооксидом вуглецю, їх динаміки, а також вегетативних, вестибулярних, імунологічних та біохімічних порушень. Доведена ефективність комплексної терапії з включенням гіпербаричної оксигенації та «Інстенону».

Ключові слова: нервова система, отруєння монооксидом вуглецю, лікування, гіпербарична оксигенація.

Annotation

Jaremenko O. L. Feature of lesions of nervous system at acute carbon monoxide poisonings at miners and their complex treatment. - the Manuscript.

The dissertation for receipt scientific degree of Candidate of Medical Science on a specialty 14.01.15 - nervous diseases. - National Medical Academy of Post-Graduate Education named after P.Shupyk, Ministry of Public Health of Ukraine, Kyiv, 2009.

The dissertation is devoted to development of complex treatment of sick miners with an acute carbon monoxide poisoning a method of a hyperbaric oxygenation. Features of lesions of nervous system at miners owing to a carbon monoxide poisoning, their dynamics, and also vegetative, vestibular, immunologic and biochemical disturbances are established. Efficiency of complex therapy with including hyperbaric oxygenation and «Instenon» is proved.

Keywords: nervous system, a carbon monoxide poisoning, miners, treatment, a hyperbaric oxygenation.

Аннотация

Яременко Е.Л. Особенности поражений нервной системы при острых отравлениях монооксидом углерода у горнорабочих и их комплексное лечение. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни. - Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика МЗ Украины, Киев, 2009 г.

Диссертация содержит данные о диагностике клинико-функциональных, иммунологических и биохимических особенностях поражений нервной системы при острых отравлениях монооксидом углерода у горнорабочих угольных шахт и их лечении.

В работе проведено углубленное обследование 96 горнорабочих, перенесших острое отравление монооксидом углерода, и 62 горнорабочих угольных шахт, рандомизированных по возрасту и стажу. Также проведен анализ 401 случая острого отравления монооксидом углерода в угольных шахтах за 1991-2005 гг. 32 больным было поведено комплексное лечение с использованием гипербарической оксигенации и «инстенона».

Наиболее частыми симптомами у горнорабочих при отравлении монооксидом углерода были головная боль, головокружение, слабость и тошнота, подтверждавшиеся клинико-функциональными исследованиями. Выделены наиболее частые неврологические синдромы токсико-гипоксической энцефалопатии: вестибулярный (43,75)%, вегетативно-сосудистая дистония (33,33)%, астено-невротический (26,04)%, артериальная гипертензия (22,91)%, паркинсонический (11,45)%. Установлено, что перенесенное отравление вызывало более частые симпатикотонические ответы в пробе Ашнера-Даниньи, что объясняло превалирование симпатикотонических ответов у (59,37)% больных. У (85,42)% больных диагностировали вестибулярний синдром по результатам клинических тестов, особенно проб Уемуры и указательной, общей оценки вестибулярной функции (R=0,36, p<0,001). По результатам доплерографии сосудов головы у больных отмечали повышение тонуса сосудов головного мезга, уменьшение кровообращения в магистральных сосудах и увеличение асимметрии, одновременно с ускорением кровообращения во внемозговых артериях. При изучении иммунного статуса больных установлено, что у горнорабочих при отравлении монооксидом углерода развивается вторичный Т-клеточный иммунодефицит, преимущественно за счет снижения содержания Т-хелперов и увеличения относительного количества Т-супрессоров, нарушения их соотношения, уменьшение содержания всех иммуноглобулинов, уменьшение количества нейтрофилов и их фагоцитарной активности, повышение титров аутоантител к антигену головного мозга, что свидетельствует о повреждении гематоэнцефалического барьера, а также значительное усиление у больных корреляционных взаимосвязей различных звеньев иммунитета.

Анализ частоты острых отравлений монооксидом углерода за 1991-2005 гг. показал, что их частота может колебаться в 2-20 раз по годам наблюдения, а резкое возрастание числа отравлений происходит после крупных аварий на шахтах. Причем, большая часть аварий происходит в весенний период времени (40,64)% и в летний (32,41)% в теплое полугодие. Наибольший удельный вес среди пострадавших составляли рабочие основных шахтных специальностей, имеющие трудоспособный возраст 20-40 лет. Большинство больных (87,53)% работали на шахтах опасных по внезапным выбросам угля и газа. Комлексное лечение неврологических нарушений у больных при остром отравлении монооксидом углерода високо эффективно при использовании гипербарической оксигенации и «Инстенона».

Ключевые слова: нервная система, отравление монооксидом углерода, горнорабочие, лечение, гипербарическая оксигенация.

Підписано до друку __.__.2009 р. Формат 60х90/16. Папір типографський. Офсетний друк. Умовн. друк. арк. 0,9. Тираж 100 прим.

Видавництво Донецького національного університету,

83055, м.Донецьк, вул. Університетська, 24

Надруковано: Центр інформаційних комп'ютерних технологій Донецького національного університету

83055, м.Донецьк, вул. Університетська, 24

Свідоцтво про держреєстрацію: серія ДК №1854 від 24.06.2004 р.

Размещено на Allbest.ru