Оптимізація лікування надмірних маткових кровотеч з урахуванням порушень в системі гемостазу у жінок в пременопаузі
Дослідження метаболічного профілю жінок з надмірними матковими кровотечами в пременопаузі. Аналіз лікувальних заходів у хворих з матковими кровотечами в пременопаузальному періоді з урахуванням порушень в системі регуляції агрегатного стану крові.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.08.2015 |
| Размер файла | 44,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2.3 Внутрішньоматкову левоноргестрел-рілізінг систему «Мірена» (після повного клініко-лабораторного обстеження в фолікулінову фазу оваріо-менструального циклу) для зменшення проявів гіперплазії ендометрія та комплексного лікування надмірних маткових кровотеч.
Список робіт, опублікованих за темою дисертації
1. Юзько О. М. Частота та клінічний перебіг надмірних маткових кровотеч у пременопаузальному періоді / О. М. Юзько, М. Д. Шипитко // Сімейна медицина. - 2007. - № 2(20). - С. 11-13. (Автором проведено клініко-статистичний аналіз, статистичну обробку та узагальнення отриманих результатів).
2. Юзько О. М. Лікування надмірних маткових кровотеч у жінок в пременопаузі / О. М. Юзько, М. Д. Шипитко // Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. - 2008. - № 1.- С. 82-85. (Автор провела обстеження жінок із надмірними матковими кровотечами, оцінку клінічного перебігу, статистичну обробку та узагальнення отриманих результатів).
3. Юзько О. М. Порушення обміну ліпідів при надмірних маткових кровотечах пременопаузального віку / О. М. Юзько, М. Д. Шипитко // Український медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 1. - С. 9-11. (Дисертантом проведені клінічні спостереження, аналіз літературних джерел, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів).
4. Шипитко М. Д. Характеристика агрегатного стану крові при надмірних маткових кровотечах у пременопаузі / М. Д. Шипитко // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения : труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского. - 2008. - Т. 144, Ч ІІІ. - С. 265-268. (Здобувачем виконано основну частину матеріалу роботи та її аналіз).
5. Пат. №31442 Україна А 61 В 17/00. Спосіб лікування гіперпластичних процесів ендометрія / Юзько О.М., Шипитко М.Д., Юзько Т.А., Вітюк А.Д.; Заявник та патентовласник Національна медична академія післядипломної освіти. - № 200713249 ; заявл. 28.11.2007 ; опубл. 10.04.2008, Бюл. №7. (Автором виконано усі клінічні і біохімічні дослідження, статистичну обробку даних, сформульовано висновки, формулу і реферат винаходу).
6. Шипитко М. Д. Маткові кровотечі у жінок в пременопаузі / М. Д. Шипитко, А. В. Семеняк : матеріали ІІ Всеукр. наук.-практ. інтернет-конф. [“Простір і час сучасної науки - 2007”]. - С. 20-22. (Автор проведено клінічні спостереження, статистичну обробку та узагальнення отриманих результатів, сформульовані основні висновки).
7. Шипитко М. Д. Клімактеричний синдром - критичний період в житті жінки / М. Д. Шипитко : матеріали ІІІ Всеукр. наук.-практ. інтернет-конф. [“Наука і життя: українські тенденції, інтеграція у світову наукову думку”]. - К., 2007.- С. 55-56.
8. Шипитко М. Д. Деякі аспекти гіперпластичних процесів ендометрія / М. Д. Шипитко : матеріали ІХ з'їзду Всеукр. лікарського товариства (Вінниця 10-12 трав. 2007 р.) // Українські Медичні Вісті. - 2007. - Т. 7., Ч. 1-2 (66-67). - С. 176-177.
9. Шипитко М. Д. Перспективи застосування левоноргестрел-рілізінг-системи в пременопаузі / М. Д. Шипитко // Актуальні питання сучасної медицини : міжнар. наук. конф. студентів та молодих вчених : тези доп. (Харків, 26-28 бер. 2008 р.). - Харків, 2008. - С. 125-126.
Анотація
Гресько М.Д. Оптимізація лікування надмірних маткових кровотеч з урахуванням порушень в системі гемостазу у жінок в пременопаузі. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство і гінекологія. - Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2008.
У роботі висвітлені сучасні етіопатогенетичні, діагностичні та лікувальні аспекти при надмірних маткових кровотечах у жінок в пременопаузальному періоді. Встановлено, що на фоні високої активності первинного тромбоцитарно-судинного гемостазу розвивається хронометрична гіпокоагуляція, яка зумовлена різким зниження вмісту у плазмі крові фібриногену. Гіпофібриногенемія корелює з підвищенням загального протеолітичного потенціалу плазми крові, активацією фібринолітичної системи на фоні підвищення потенційної активності плазміногену та Хагеман-залежного фібринолізу і недостатньої білоксинтезуючої функції печінки. Уточнені клініко-патогенетичні варіанти перебігу надмірних маткових кровотеч, в основі яких лежить метаболічний синдром та зміни гормонального спектру крові по типу гіперестрогенемії. На основі встановлених змін обґрунтовано корекцію та апробовано комплекс лікувальних заходів для даної патології у вигляді місцевого застосування левоноргестрел-рілізінг системи та внутрішнього прийому настоянки арніки гірської та хофітолу.
Ключові слова: пременопауза, маткові кровотечі, гіперпластичні процеси ендометрія, метаболічний синдром, лікування, левоноргестрел-рілізінг система.
Аннотация
Гресько М.Д. Оптимизация лечения избыточных маточных кровотечений с учетом нарушений в системе гемостаза у женщин в пременопаузе. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова МОЗ Украины, Винница, 2008.
В диссертационной работе освещены современные этиопатогенетические и лечебные аспекты избыточных маточных кровотечений.
Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ 7162 историй болезни женщин с избыточными маточными кровотечениям в пременопаузе. Установлено, что факторами риска являются избыточная масса тела, гиперплас-тические процессы в эндометрии. Внутриматочные вмешательства в связи с искус-ственным прерывание беременности, ревизия полости матки следует рассматривать как факторы риска нарушения клеточной рецепции эндо- и миометрия.
Установлено, что избыточные маточные кровотечения пременопаузального периода, развиваются и прогрессируют на фоне метаболического синдрома и недостаточности функциональной активности печени, где в основном происходит метаболизм половых гормонов, что в свою очередь, ухудшает течение основного заболевания и пременопаузы в целом.
У женщин с избыточными маточными кровотечениями пременопаузального периода развивается хронометрическая гипокоагуляция, которая сопровождается значительным уменьшением уровня фибриногена в плазме крови на фоне высокой активности первичного тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Основной причиной гипофибриногенемии есть активация фибринолитической системы, как за счет неферментативного так и энзиматического лизиса фибрина на фоне повышения потенциальной активности плазминогена и Хагеман-зависимого фибринолиза и недостаточности билоксинтезирующей функции печени, что приводит до накопления в плазме крови растворимых комплексов фибрин мономеров, и появлением в моче продуктов деградации фибрин/фибриногена.
В результате проведенных исследований патогенетически обосновано и апробировано способ лечения и профилактики избыточных маточных кровотечений в пременопаузальном периоде путем местного использования гестагена левоноргестрела в виде внутриматочной левоноргестрел-рилизинг системы, приема настойки арники горной и хофитола, который позволяет снизить степень анемизации больных, предупредить рецедивирование данной патологии. кровотеча матковий пременопауза
Ключевые слова: пременопауза, маточные кровотечения, гиперпластичес-кие процессы эндометрия, метаболический синдром, лечение, левоноргестрел-рилизинг система.
Summary
Gres'ko M.D. Optimization of the treatment of massive uterine bleedings with due regard for disturbances in the system of hemostasis in premenopausal women. - Manuscript.
The dissertation for Candidate of Medical Science on the speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. Vinnytsia National Pirihov Memorial Medical University. Ukrainian Ministry of Health Protection, Vinnytsia, 2008.
The research deals with modern etiopathogenetic, diagnostic and remedial aspects of uterine bloodingins premenopausal women. Et has been established that chronometric hypocoagulation due to a sharp reduction of the content of blood plasma fibrinogen develops against a background of a high activity of primary thrombocytic-vascular hemostasis. Hypofibrinogenemia correlates wits an elevation of the blood plasma proteoytic potential the activation of the fibrynolytic system against a background of raising the potential activity of plasminogen and Hageeman-dependent fibrinolysis, as well as an insufficient protein-synthesizing function of the lives. The author has specified clinico-pathogenetic versions of the course of excessive uterine bleedings metabolic syndrome and changes of the blood hormonal spectrum after the hyperestrogenemia type underlie these bleedings. On the basis of established changes a correction has been substantiated and a complex of remedial measures of this particular pathology has been tested in the form of a topical use of the levonorgestrel-releasinng system and an oral intake of arnica montana tincture as well as chophytol.
Key words: premenopaause, uterine bleedings, hyperplastic processes of endometrum, metabolic syndrome, treatment, levonorgestrel-releasing system.
Перелік умовних скорочень
Акт.ХІІІ ф. - активність фактору Лакі-Лорана
АП - антиплазміни
АТ ІІІ - активність антитромбіну ІІІ
ВАТ- відсоток адгезивних тромбоцитів
Е2 - естрадіол
ІСАТ - індекс спонтанної агрегації тромбоцитів
ІФА - імуноферментний аналіз
ЛГ - лютеїнізуючий гормон
НФА - неферментативна фібринолітична активність
П - прогестерон
ПАП - потенційна активність плазміногену
ПГЕ2 - простагландин Е2
ПДФ - продукти деградації фібриногену
ПТЧ - протромбіновий час
РКФМ - розчинні комплекси фібрин-мономерів
СФА - сумарна фібринолітична активність
СФА - сумарна фібринолітична активність
Т - тестостерон
ТЧ - тромбіновий час
УАС - урокіназна активність сечі
УЗД - ультразвукове дослідження
ФГ - фібриноген
ФСГ- фолікулостимулюючий гормон
ФФА - ферментативна фібринолітична активність
ХЗФ - Хагеман-залежний фібриноліз
ЧР - час рекальцифікації
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Частота неатипової гіперплазії ендометрії у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі шляхом розробки науково-обґрунтованого способу лікування. Клінічні й конституціональні особливості жінок. Багатофакторний кореляційний аналіз та виявлення причин.
автореферат [104,1 K], добавлен 24.03.2009Зниження частоти рецидивуючих маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного віку шляхом розробки диференційованих методів їх лікування на основі вивчення гормонального гомеостазу, морфо-функціонального стану ендометрію та біоімпедансного аналізу.
автореферат [34,0 K], добавлен 04.04.2009Клінічні особливості дисфункціональних маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного періоду, гормональний гомеостаз у пацієнток з різними патогенетичними варіантами ДМК. Методи диференційованої терапії ДМК у пацієнток пізнього репродуктивного віку.
автореферат [28,2 K], добавлен 02.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Ефективність відновлення репродуктивної функції в жінок із хламідіозом при безплідді трубного походження шляхом оптимізації діагностичних та лікувальних заходів із використанням лапароскопії. Розробки та впровадження комплексного поетапного лікування.
автореферат [36,3 K], добавлен 04.04.2009Лікування когнітивних порушень з урахуванням змін функціонування піруватдегідрогеназної системи і циклу Корі при розладах психіки і поведінки внаслідок вживання алкоголю. Вплив препаратів нейрометаболічної дії та гепатопротекторів на когнітивну сферу.
автореферат [49,9 K], добавлен 12.03.2009Стан імунної системи у жінок, які страждають дисменореєю при поєднаних формах урогенітальної інфекції, гормональна насиченість пацієнток. Методи комплексного лікування дисменореї, розробка практичних рекомендацій щодо тактики ведення хворих жінок.
автореферат [38,0 K], добавлен 06.04.2009Фактори ризику маткових кровотеч при оперативному розродженні. Стан імунної системи та інтерлейкінів у вагітних та породілей з прееклампсією, розроджених кесаревим розтином. Характер гістологічних та електронномікроскопічних змін міометрія та плаценти.
автореферат [51,9 K], добавлен 10.04.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Аналіз причин виникнення синдрому полікістозних яєчників у жінок репродуктивного віку, що призводить до ендокринного безпліддя. Алгоритм лікування безпліддя у хворих із синдромом полікістозних яєчників. Основні етапи підготовки до оваріальної стимуляції.
статья [18,0 M], добавлен 03.11.2016
