Циркуляція вакциноспоріднених поліовірусів в умовах ерадикації поліомієліту

22. Задорожна В.І., Бондаренко В.І., Демчишина І.В., Бура Т.О., Зубкова Н.Л., Ведмеденко В.В. Ентеровірусні менінгіти в Україні // Матеріали конференції “Епідеміологія, сучасні методи діагностики та профілактики гострих інфекцій дихальних шляхів”. - Київ, 2007. - С. 84 - 85.

Особистий внесок - лабораторне підтвердження виділених штамів поліовірусів та їх міжтипова диференціація, визначення етіологічної ролі поліовірусів при серозних менінгітах, узагальнення матеріалів.

23. Некрасова Л.С., Свита В.М., Приходько Є.Ф., Демчишина І.В. Лабораторний контроль за циркуляцією поліо- та інших ентеровірусів серед здорових дітей в Україні у 1998 - 2000 рр. // Матеріали ІІІ міжнародної конференції „Біоресурси та віруси”. - Київ, 2001. - С. 49.

Особистий внесок - лабораторне підтвердження штамів поліовірусів, виділених на території України від здорових дітей, проведення їх міжтипової диференціації, аналіз циркуляції поліо- та інших ентеровірусів, узагальнення матеріалів, підготовка до публікації.

АНОТАЦІЇ

Демчишина І.В. Циркуляція вакциноспоріднених поліовірусів в умовах ерадикації поліомієліту. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.02.02 - епідеміологія. - Державна установа „Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України", Київ, 2008.

У дисертації вперше показано, що на тлі ерадикації „дикого” поліовірусу на території України продовжується широка циркуляція вакциноспоріднених поліовірусів (ВСПВ) та має місце включення їх до епідемічного процесу поліовірусної інфекції. Визначено епідеміологічні особливості вакциноасоційованого поліомієліту у динаміці. Простежено їх зміни на тлі застосування інактивованої поліомієлітної вакцини. Встановлено необхідність удосконалення методів внутрішньотипової диференціації ізолятів поліовірусу з метою оцінки їх походження та ступеня генетичних відмінностей від оригінальних штамів Себіна.

В роботі визначено роль ВСПВ в етіології гострих в'ялих паралічів (ГВП) у дітей в ерадикаційний та післяерадикаційний періоди. Показано тенденцію до зростання випадків ГВП, пов'язаних у часі з імунізацією оральною поліомієлітною вакциною. Доведено, що серед дітей дошкільних дитячих закладів має місце постійна циркуляція ВСПВ з тенденцією до зниження у старших дошкільних вікових групах. Визначено, що найбільшою групою ризику щодо поліовірусної інфекції, пов'язаної з ВСПВ, з будь-якою формою клінічного прояву залишаються діти віком від народження до 2 років, питома вага яких серед інфекційних хворих, від яких ізольовано поліовірус, становить 77,6 проти 41,3 % серед здорових. Встановлено циклічність у циркуляції поліовірусів різних типів. Розроблено рекомендації щодо удосконалення епідеміологічного нагляду за поліовірусною інфекцією на сучасному етапі.

Ключові слова: вакциноспоріднені поліовіруси, епідеміологічний нагляд, поліомієліт, гострий в'ялий параліч, вакциноасоційований паралітичний поліомієліт, оральна поліомієлітна вакцина.

Демчишина И.В. Циркуляция вакцинородственных полиовирусов в условиях эрадикации полиомиелита.- Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.02 - эпидемиология. - Государственное учреждение „Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины", Киев, 2008.

В диссертации впервые показано, что на фоне эрадикации „дикого" полиовируса на территории Украины продолжается широкая циркуляция вакцинородственного полиовируса (ВРПВ), и имеет место включение его в эпидемический процесс полиовирусной инфекции. Определены эпидемиологические особенности вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в динамике. Прослежены их изменения на фоне применения инактивированной полиомиелитной вакцины. Установлена необходимость усовершенствования методов внутритиповой дифференциации изолятов полиовирусов с целью оценки их происхождения и степени генетических отличий от оригинальных штаммов Сэбина.

Работа посвящена определению роли ВРПВ в этиологии острых вялых параличей (ОВП) у детей в период до и после эрадикации полиомиелита. Показана тенденция к росту случаев ОВП, связанных во времени с иммунизацией оральной полиомиелитной вакциной. Доказано, что среди детей дошкольных детских заведений имеет место постоянная циркуляция ВРПВ с тенденцией к снижению в старших дошкольных возрастных группах. Определено, что наибольшей группой риска, относительно полиовирусной инфекции, связанной с ВРПВ с любой формой клинического проявления, остаются дети в возрасте от рождения до 2 лет. Их удельный вес среди инфекционных больных, от которых изолирован полиовирус, составляет 77,6 против 41,3 % среди здоровых. Установлена цикличность в циркуляции полиовирусов разных типов. Разработаны рекомендации в отношении усовершенствования эпидемиологического надзора за полиовирусной инфекцией на современном этапе.

Ключевые слова: вакцинородственные полиовирусы, эпидемиологичес-кий надзор, полиомиелит, острый вялый паралич, вакциноассоциированный паралитический по-лиомиелит, оральная полиомиелитная вакцина.

Demchyshyna I.V. Circulation of vacсine-like polioviruses in the conditions of eradication poliomyelitis. - Manuscript.

Dissertation for a degree of candidate of medical sciences on speciality 14.02.02 - epidemiology. - State establishment „Institute of epidemiology and infectious diseases named L.V. Gromashevsky of Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kyiv, 2008.

In dissertation first it is shown that on a background eradication of „wild" polioviruses on territory of Ukraine proceeds wide circulation of vaccine-like polioviruses and the inclusion of him to the epidemic process of polioviruses infection take place. Epidemiology features of the vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) are certain in a dynamics. Their changes were traced on a background of the application of an inactivated polio vaccine. The necessity of improvement of methods of intertype's differentiation of polioviruses strain is set with the purpose of estimation of their origin and degree of genetic differences from vaccine-like strains.

Work is devoted to determination of role of vaccine-like polioviruses in etiology acute flaccid paralyses (AFP) at children in eradication and after eradication period. A tendency is shown to growth of the cases AFP, linked in time with immunization oral polio vaccine (OPV). It is led to, that among the children of preschool child's establishment's permanent circulation of vaccine-like polioviruses with a tendency to the decline in senior preschool age-old group takes place. Most numeral among patients on AFP (on the whole) the group of children turned out the first three years of life, specific gravity of which were 44,8 %. The maximal amount of cases AFP is registered among children, that got 4 and 5 inoculations OPV (17,8 but 20,5 %), that testifies in behalf of their no enteroviruses etiology. On the basis of analysis of duration of time, that passed after the receipt the last dose OPV and origin AFP at patients, which polioviruses is isolated from, the epidemiology validity of term is confirmed, that 4 - 35 days are evened and used as one of criteria of establishment of diagnosis VAPP at the recipients of OPV. The increase of etiologic role of no polio enteroviruses is set in morbidity on the AFP children under 15 years. Among polioviruses, isolated from patients on AFP, predomination of virus of type is marked 3 (44,9 %), that is explained by it most changeability on comparison with the vaccine viruses of other types and lowest levels of specific immunity.

It was certain, that by most group of risk, in relation to the polioviruses infection related to vaccine-like polioviruses with any form of clinical display, there were children in age from birth to 2 years, specific gravity of which among infectious patients, which polioviruses is isolated from, makes 77,6 against 41,3 % among healthy. A recurrence is set in circulation of polioviruses different types. There was the even distributing of specific gravity of the types of polioviruses, selected from infectious patients: type 1 - 30,7 %, type 2 - 32,2 % and type 3 - 37,1 %. Among inspected the group of patients with sharp intestinal infections turned out most numeral (36,7 %). Recommendations are developed in relation to the improvement of epidemiology supervision after a polioviruses infection on a modern stage.

Key words: vaccine related polioviruses, epidemiology supervision, poliomyelitis, acute flaccid paralysis, vaccine associate paralytic poliomyelitis, oral polio vaccine.

Размещено на Allbest.ru