Особливості діагностики та лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит із застосуванням лімфотропної терапії

6. Дужий І.Д. Вплив лімфотропної терапії на показники сперматогенезу /Дужий І.Д., Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В. // Вісник Cумського державного університету. 2006. № 2 (86). С. 62-64. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, аналіз літературних джерел, підготував статтю до друку.

7. Дужий І.Д. Ступінь проникнення антибіотиків у паренхіму передміхурової залози / Дужий І.Д., Маді Мажед Ейса, Дужа-Еластал О.І., Габелюк Т.С. // Лікарська справа. 2006. № 7. С. 19-22. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів аналіз літературних джерел, підготував статтю до друку.

8. ДП №17506, UA, МПК А61К 31/00, А61Р 15/00, А61Р 31/00. Спосіб парапростатичної лімфотропної терапії хворих на хронічний бактеріальний простатит /Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В., Бойко М.І (UA). № u 200606007; Заявл. 31.05.2006; Опубл. 15.09.2006. Бюл.№ 9. Здобувачу належить організація дослідження, проведення статистичної обробки, аналіз літературних джерел.

9. ДП № 18995, UA, МПК А61В 8/00. Спосіб оцінки гемодинаміки у передміхуровій залозі у хворих на хронічний простатит / Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В., Бойко М.І., Гапченко В. В. (UA). № u200607484; Заявл. 05.07.2006; Опубл. 15.11.2006.Бюл. № 11. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, проаналізував літературні джерела.

10. ДП №21251, UA, МПК А61В 5/20. Спосіб оцінки психологічних порушень у хворих на простатит / Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В., Бойко М.І. (UA). № u200607921; Заявл. 31.05.2006; Опубл. 15.03.2007.Бюл. № 3. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, аналіз літературних джерел.

11. Мади Мажед Ейса. Динамика клинических синдромов хронического бактериального простатита при лимфотропной терапии / Мади Мажед Єйса, Мадяр В.В., Пащенко В.М., Стахович Н.Ф. // Современные достижения онкоурологии: Матер. труд. науч-практ. конф. урологов. Харьков, 2006. С. 393-398. Здобувач самостійно розробив план дослідження, провів статистичну обробку, аналіз літературних джерел, підготував статтю до друку.

АНОТАЦІЯ

Маді М.Е. Особливості діагностики та лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит із застосуванням лімфотропної терапії. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.06 - урологія. - ДУ "Інститут урології АМН України", Київ, 2009.

У процесі виконання дисертаційної роботи автор вирішував актуальну задачу урології - оптимізації діагностики та лікування хворих на загострення хронічного бактеріального простатиту. Основна група пацієнтів складала 129 осіб, а група порівняння - 127. Доведена висока ефективність запропонованої методики лімфотропної терапії щодо безпосередніх і віддалених результатів, що вивчалось шляхом ультразвукового дослідження, доплерометрії, мікробіологічних та функціональних досліджень передміхурової залози. Доведено позитивний вплив лімфотропної терапії на психологічні порушення у хворих на хронічний бактеріальний простатит. Встановлено сприятливий перебіг періоду реконвалесценції та відновлення репродуктивного здоров'я.

При діагностиці, окрім стандартних методів дослідження, використані ультрасоноскопія, доплерографія, вивчення соку передміхурової залози та еякуляту.

Запропонована власна методика лімфотропної антибактеріальної терапії, яка застосовувалась хворим основної групи. Стандартна антибактеріальна терапія проводилась хворим групи порівняння.

Ключові слова: хронічний бактеріальний простатит, лімфотропна терапія, результати лікування.

АННОТАЦИЯ

Мади М.Е. Особенности диагностики и лечения больных хроническим бактериальным простатитом при применении лимфотропной терапии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06. - урология. - ГУ "Институт урологии АМН Украины", Киев, 2009.

Диссертационная робота посвящена решению актуальной медицинской проблемы - оптимизации диагностики и лечения обострений хронического бактериального простатита. Проведено обследование и лечение 256 больных, страдающих хроническим бактериальным простатитом. Больные были разделены на 2 группы: основную группу составили 129 больных, группу сравнения - 127 больных. Средний возраст больных основной группы составил 32 года, группы сравнения - 32,7 года. Старше 40 лет в основной группе больных с обострениями хронического бактериального простатита обследовано 50,3 % пациента, в групппе сравнения - 49,8%. Женатых пациентов в основной группе было 71,3%, в группе сравнения - 65,3%. Свыше 8 лет в основной группе были женаты 39,5%, а в группе сравнения 37%. Вместе с тем в семьях пациентов основной группы не было детей у 44,9%, а в группе сравнения - у 50,4%. Больные основной группы в 28,6% лечились по поводу хронического бактериального простатита до 12 месяцев, в группе сравнения - 24,4%. Больше 2-х лет в основной группе лечились 19,3% больных, а в группе сравнения - 20,4%. Таким образом за даными показателями больные обеих групп были тождественны, что дает право сравнивать результаты динамического наблюдения и лечения.

При диагностике, кроме стандартных методов исследования, использованы ультрасоноскопия, допплерография, изучение сока предстательной железы и эякулята.

Предложена собственная методика лимфотропной антибактериальной терапии, которая применялась больным основной группы. Стандартная антибактериальная терапия проводилась больным группы сравнения.

Группе здоровых мужчин определены границы нормальных допплерографических показателей и изучена возможность их применения в клинике. Разработана «Шкала определения психологических нарушений» у больных с обострениями хронического простатита.

Изучена степень проникновения ампициллина в предстательную железу и её сок при введении антибиотика традиционным и лимфотропным методом. Изучение проводилось по диффузии антибиотика в питательную среду из тест-культурой Sarcina lutea. При введении антибиотика лимфотропным методом максимальная задержка роста тест-культуры (29,3±1,9мм) встретилась под воздействием секрета предстательной железы и значительно меньше (18,6±1,2мм) под воздействием сыворотки крови. При введении антибиотика стандартным методом задержки роста под воздействием секрета железы не было вообще, а под воздействием сыворотки крови в границах - 28,1±2,3мм-29,3±2,4мм, что свидетельствует о преимущественном проникновении антибиотика в паренхиму железы при лимфотропной терапии и отсутствии такого при стандартной терапии.

Под влиянием лимфотропной терапии клиническое улучшение проявлялось со 2-3 дня и заканчивалось к 4-5 дню, а при стандартной терапии - с 5-6 дня и заканчивалось к 10-14 дню. Общая сумма баллов по жалобам больных по шкале NIH-CPSI-1999 в конце лечения у пациентов основной группы составляла 8,7±0,65 балла, а у пациентов группы сравнения - 17,48±1,54 (р<0,001). Уменьшение объемов предстательной железы в эти сроки было достоверным при использовании лимфотропной терапии и противоположным при стандартной антибактериальной терапии. В основной группе достоверно увеличивался кровоток в центральной и периферической зонах, чего не было в группе сравнения. Санационный эффект лимфотропной терапии был более выраженным, чем стандартной, что проявлялось уменьшением количества лейкоцитов в соскобах уретры, соке предстательной железы и эякуляте в 2-3 раза.

У больных основной группы объем предстательной железы уменьшился с 42,66±1,56 до 28,09±0,07 см³ (Р<0,001), в группе сравнения этот показатель уменьшился от 43,18±1,41 до 34,13±0,08 см³(Р<0,01). Разница между уменьшением объема простаты между группами была достоверной в пользу основной группы.

Максимальная скорость кровотока у больных основной группы в центральной зоне увеличилась на 4,65 см/сек (Р<0,01), в группе сравнения увеличение скорости не было достоверным (Р>0,05). Минимальная скорость в центральной зоне увеличилась на 1,27 см/сек ((Р<0,05), в группе сравнения увеличение скорости не было достоверным (Р>0,05).

Количество больных с нормальным уровнем психоневрологических нарушений в основной группе увеличилось на 10,1%, а в группе сравнения - только на 4,8%, что меньше, чем в основной группе в 2,1 раза.

Количество рецидивов в отдаленный период у пациентов основной группы было меньшим, чем в группе сравнения в 1,93 раза: 20,9% и 40,3% соответственно. В основной группе обострения встречались между первым и вторым годом, в то время как в группе сравнения обострения проявлялись в первый год после лечения, что свидетельствует о недостаточной эффективности антибактериальной терапии.

В конце лечения достоверно увеличилось количество лецитиновых зёрен в соке предстательной железы и уменьшилось количество патологических форм сперматозоидов в эякуляте. При стандартной терапии эти изменения не были достоверными.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о более выраженном противовоспалительном эффекте лимфотропной терапии, а также о её влиянии на функцию предстательной железы и различные психологические изменения в противоположность эффектам, полученным при стандартной антибактериальной терапии. Исходя из этого, лимфотропную терапию в данное время можно считать альтернативной стандартной антибактериальной терапии.

Ключевые слова: хронический бактериальный простатит, лимфотропная терапия, результаты лечения.

SUMMARY

Madi M.E. The peculiarities of diagnosing and treating patients with chronic bacterial prostatitis using lymphotropic therapy.- Manuscript.

Dissertation for the degree of Kandidat of Science (Medicine), speciality 14.01.06. - Urology.-Institute of Urology of Ukrainian Academy of Medicine, Kyiv, 2009.

The research was aimed at solving an urgent problem of urology - the problem of optimizing the treatment of patients suffering from chronic bacterial prostatitis flare- up. There were 129 patients in the basic group, and 127 patients in the group to be compared. The proposed lymphotropic therapy method proved to be highly effective as to the immediate and late results, these results being determined by means of Doppler ultrasonography, microbiological and functional ultrasound investigations of prostate through the examination of prostate juice and ejaculate. There were obtained data as to positive influence of lymphotropic therapy on psychological disorders of the patients, as well to the favourable course of convalescence period and the patients reproductive health restoration. It was turned out that the most objective laboratory investigation methods of the prostate are the studying of the number of the white blood cells in the prostatic fluid and the number of the lecithin granules. Ejaculate is investigated with the purpose to determine the number and the quality of the sperm cells. The most reliable methods are ultrasonoscopic and doplerographic investigations, which have no subjective influence.

Key words: chronic bacterial prostatitis, lymphotropic therapy, treatment results.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ВІЛ - вірус імунодефіциту людини

ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров'я

ЕКГ - електрокардіограма

ІПТ - індивідуальна психотерапія

КТ - комп'ютерна томографія

ЛТТ - лімфотропна терапія

МРТ - ядерно магнітно-резонансна томографія

ПЗ - передміхурова залоза

п/з - поле зору

ПЛТ - парапростатична лімфотропна терапія

ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція

ПП - психологічні порушення

ПРО - пальцьове ректальне обстеження

РПТ - раціональна психотерапія

СП - сексуальні порушення

УЗД - ультразвукове дослідження

УЗДГ - ультразвукова доплерографія

ХП - хронічний простатит

ХБП - хронічний бактеріальний простатит

ШОПП - шкала оцінки психологічних порушень

Размещено на Allbest.ru