Комбіноване лікування хворих на хропіння та обструктивне апное на основі використання фізичних методів впливу

Дисертантка виконувала обстеження хворих здійснювала їх лікування, підготовила матеріал до друку.

2. Чорній О.В. Морфогістохімічна характеристика м'якого піднебіння у хворих на хропіння з обструктивним апное та без нього /Чорній О.В., Мінін Ю.В., Карась А.Ф // Журн. вушних носових і горлових хвороб. - 2008. - №2. -С. 51-57. Дисертанткою проведено відбір, клінічне обстеження та лікування хворих, забір і обробка післяопераційного матеріалу, написання статті. Зроблено висновки.

3. Чорній О.В. Нейроморфологічне і електронно-мікроскопічне дослідження тканин м'якого піднебіння хворих на хропіння та обструктивне апное уві сні /Чорній О.В. Мінін, Ю.В., Карась А.Ф. // Ринологія. - 2008. - №1. - С.31-37. Дисертанткою проведено відбір, клінічне обстеження та лікування хворих, забір і обробка післяоперційного матеріалу, написання статті.

4. Чорній О.В.Комбіноване лікування хворих з хропінням і обструктивним апное під час сну /Чорній О.В., Мінін Ю.В., Карась А.Ф // Журн. вушних носових і горлових хвороб. - 2008. - №5. - С. 17-24. Дисертанткою проведено відбір, клінічне обстеження та лікування хворих. Проводила виготовлення і аналіз препаратів крові хворих для цитохімічних реакцій, статистичну обробку матеріалу, написання статті.

5. Минин Ю.В. Диагностика и лечение больных с храпом и обструктивним апное во сне /Минин Ю.В. Чорний О.В., Кучеренко Т.И. Наук. практ. конф. «Стандарти діагностики та лікування в отоларингології» (12.-13.05.08), присвячена 110-річчя з дня народження проф. О.С. Коломійченка м.Черкаси. //Журнал вушних носових і горлових хвороб. -2008 - №3-С. - С. 86-87.

Дисертантка виконувала обстеження хворих на різних етапах лікування. Брала участь в розробці та використанні комбінованого методів лікування.

АНОТАЦІЯ

Чорній О.В. Комбіноване лікування хворих з хропінням і обструктивним апное на основі використання фізичних методів впливу. - Рукопис. Дисертація на здобуття вченого ступеню кандидата медичних наук за фахом 14.01.19. - оториноларингологія. ДУ «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України», Київ, 2009 .

Дисертація присвячена вирішенню актуальної задачі - підвищенню ефективності лікування хворих з хропінням і обструктивним апное уві сні.

Основу роботи складає обстеження і лікування 150 хворих з порушенням дихання під час сну, що проявляється хропінням і обструктивним апное. На підставі проведеного клініко-фоніатричного аналізу результатів лікування хворих з використанням кріодії, електромагнітних хвиль ММ діапазону і електроміостимуляції м'якого піднебіння відмічений позитивний ефект в 30%, 26,6% і 31,2% відповідно, як правило при початкових рівнях звуження верхніх дихальних шляхів. Після курсу електроміостимуляції і КВЧ дії спостерігалося поліпшення функціонального стану м'язових елементів піднебінно-глоткового клапана. Вивчена клінічна ефективність запропонованої методики уніфікованого комбінованого лікування хворих. Її застосування супроводжувалось позитивним клінічним ефектом в 66,6% випадків. На підставі цефалометричних і МРТ досліджень відмічено, що у хворих з хропінням без апное в 73,9% випадків мало місце збільшення піднебіння, в 26,1% - його зменшення, а в 41,3% збільшення розмірів язика і дислокації його назад. У хворих з хропінням і обструктивним апное констатовано одночасне збільшення розмірів м'якого піднебіння і язика. Застосування розроблених методик комбінованого лікування в залежності від рівня і механізму звуження верхніх дихальних шляхів дозволило підвищити ефективність лікування до 76,9 % у хворих з анатомічним і в 42,8% з фізіологічним звуженням верхніх дихальних шляхів. У хворих з порушенням дихання під час сну відмічено підвищення інтенсивності перекисного окислення ліпідів, залежне від ступеню звуження верхніх дихальних шляхів. Відмічені також метаболічні зміни в клітинах периферійної крові, які нормалізувалися після лікування.

Ключові слова: хропіння, обструктивне апное, м'яке піднебіння, електроміостимуляція, кріодія, КВЧ-терапія.

АННОТАЦИЯ

Чорний О.В. «Комбинированное лечение больных с храпом и обструктивным апноэ на основе использования физических методов воздействия. - Рукопис. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.19. - оториноларингология. ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко АМН Украины», Киев, 2009 .

Диссертация посвящена решению актуальной задачи - повышению эффективности лечения больных с храпом и обструктивным апноэ во сне.

Основу работы составляет обследование и лечение 150 больных с нарушением дыхания во время сна, проявляющееся храпом и обструктивным апноэ.

В результате комплексных морфо-функциональных исследований мягкого неба у больных с храпом и обструктивным апноэ выявлены выраженные изменения всех тканей этого органа с тенденцией к их прогрессированию в зависимости от давности храпа и проявления апноэ. Наиболее характерными изменениями при этой патологии являются хроническое воспаление и деструктивно-дегенеративные изменения мышечной ткани мягкого неба.

На основании проведенного клинико-фониатрического анализа результатов лечения больных с использованием криовоздействия, электромагнитных волн ММ диапазона и электромиостимуляции мягкого неба отмечен положительный эффект в 30%, 26,6% и 31,2% соответственно, как правило при начальных ступенях сужения верхних дыхательных путей. Определены показания их применения. Отмечено, что у 83,3 % больных с храпом и обструктивым апноэ во время сна имеется латентная недостаточность велофарингеального сфинктера, проявляющееся после функциональной голосовой нагрузки изменениями показателей, характеризующих резонаторную и артикуляционную функцию мягкого неба. После курса электромиостимуляции и КВЧ воздействия наблюдалось улучшение функционального состояния мышечных элементов небно-глоточного клапана. На основании полученных положительных результатов использования физических факторов разработана унифицированная методика комбинированного лечения больных. Выявлено, что ее примение приводит к исчезновению постоянного храпа в 53,3%, а еще у 13,3% к снижению его интенсивности. На основании цефалометрического и МРТ исследований отмечено, что у больных с храпом без апноэ в 73,9% случаев имело место увеличение неба, в 26,1% - его уменьшение, а у 41,3% увеличение размеров языка и дислокация его кзади. У больных с храпом и обструктивным апноэ констатировано одновременное увеличение размеров мягкого неба и языка. Применение разработанных методик комбинированного лечения в зависимости от уровня и механизма сужения верхних дыхательных путей позволило повысит эффективность лечения до 76,9% у больных анатомическим и у 42,8% с физиологическим сужением верхних дыхательных путей.

У больных с нарушением дыхания во время сна отмечено повышение интенсивности перекисного окисления липидов, зависящее от степени сужения верхних дыхательных путей. Отмечены также метаболические изменения в клетках крови, характерных для гипоксических состояний, которые нормализовались после лечения.

Ключевые слова: храп, обструктивное апноэ, мягкое небо, электромиостимуляция, криовоздействие, КВЧ-терапия.

SUMMARY

Chorniy O.V. “Complex treatment of patients suffering from snoring and obstructive apnea based on physical exposure methods.” A manuscript. Thesis for earning an academic degree of PhD in medicine, specialty 14.01.19 - otorhinolaryngology. State Institution “Prof. O.S. Kolomiychenko Institute of Otolaryngology of Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Kyiv, 2009.

The thesis is devoted to the solution of an urgent task, increase in efficacy of treating patients with snoring and obstructive sleep apnea. The study was based on examination and treatment of 150 patients with respiratory impairment during sleep, manifested through snoring and obstructive apnea.

On the basis of realized clinical-phoniatric analysis of patient treatment using cryoeffect, electromagnetic waves in MM range, and electrical myostimulation of soft palate, positive effect was noticed in 30%, 26.6%, and 31.2% of the patients, respectively, observed, as a rule, on initial stages of upper airways constriction. It has been noticed that 83.3% of patients with snoring and obstructive sleep apnea reveal latent insufficiency of velopharyngeal sphincter, manifested following functional vocal loading as change of the indices characterizing resonator and articulator soft palate function.

Its use has been found to result in elimination of permanent snoring in 53.3% of the cases, as well as in 13.3% decrease of its intensity. At the second stage, we rejected the unified approach to the treatment of patients with chronic bronchopathy. Cephalometric analysis and MRT examination had revealed that the patients suffering from snoring devoid of apnea are characterized with enlargement of soft palate in 73.9% of the cases, decrease of the same in 26.1% of the cases, and increase of tongue size with its backward displacement in 41.3% of the cases. Use of the elaborated methods of complex treatment enables increasing the treatment efficacy to 76.9% in patients with anatomic constriction, and to 42.8% in patients with physiological constriction of upper airways, depending on the level and mechanism of upper airways constriction.

Increase in intensity of lipid peroxidation, depending on the degree of upper airways constriction, has been noticed in patients with respiratory impairment during sleep. Metabolic changes in peripheral blood cells, normalized following treatment, were also noticed.

Key words: snoring, obstructive apnea, soft palate, electrical myostimulation, cryoeffect, EHF-therapy.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ХЛ - хемілюмінесценція.

СДГ - сукцинатдегідрогеназа.

5-НК - нуклеотидаза.

ЛДГ - лактатдегідрогеназа.

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів.

АТФ - аденозинтрифосфотаза.

Размещено на Allbest.ru