Прогнозування та профілактика вертикальної (перинатальної) трансмісії вірусу гепатиту C

Аннотация

Арендарь Е. А. Прогнозирование и профилактика вертикальной (перинатальной) трансмиссии вируса гепатита С. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца МОЗ Украины, Киев, 2009.

Диссертация посвящена вопросам прогнозирования и профилактики вертикальной трансмиссии вируса гепатита С. При выполнение работы путем анализа данных медицинской документации установлено высокую частоту осложнений течения беременности и родов у HCV-инфицированных женщин: анемии беременных, угроза прерывания беременности, преждевременных родов, несвоевременного излития околоплодных вод, аномалии родовой деятельности. Доказана прогностическая ценность определения факторов риска вертикальной передачи вируса гепатита С (уровень виремии HCV у беременной, коинфекция с ВИЧ, употребление инъекционных наркотиков, курение, способ родоразрешения) для прогнозирования материнско-плодовой передачи вируса гепатита С. Факторы риска, влияющие на частоту передачи НСV от матери к ребенку можна разделить на 3 группы: первая группа - факторы, влияющие во время беременности; вторая группа - во время родоразрешения и родов; третья - после рождения или постнатально.

Неблагоприятными прогностическими антенатальными факторами риска, повышающими частоту вертикальной трансмиссии вируса НСV являются употребление наркотических веществ, курение во время беременности, инфекционные заболевания женских половых органов, коинфекция с ВИЧ, уровень виремии. Уровень вирусной нагрузки у беременной является важным фактором прогнозирования вертикальной передачи вируса гепатита С. Указанные выше прогностические факторы риска материнско-плодовой передачи вируса должны оцениваться при амбулаторном наблюдении за НСV-инфицированными беременными для назначения адекватного лечения с целью снижения частоты передачи НСV от матери к ребенку.

Успешно апробирован способ диагностики вирусного гепатита С с помощью експресс-теста «CITO TEST HCV» (США), доказана его высокая специфичность и точность.

Получены новые данные о функциональном состоянии фетоплацентарного комплекса и особенностях иммунологического гомеостаза у беременных с хронической HCV-инфекцией. Впервые доказана высокая частота дисбактериоза кишечника у беременных с хронической HCV-инфекцией. Изучено содержание липополисахарид-связующего белка у беременных с хроническим гепатитом С и выявлена взаимосвязь между содержанием липополисахарид-связующего белка и иммунными показателями в патогенезе хронического гепатита С у обследованных женщин.

Научно обоснована и разработана патогенетическая схема рационального ведения беременности и родов, а также комплекс лечебно-профилактических мероприятий направленных на профилактику вертикальной трансмиссии вируса гепатита С.

Annotation

Arendar O. A. Prognosis and prophylaxis of vertical transmission HCV infection. - Manuscript.

The thesis for the gaining of scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.01 - Obstetrics and gynecology. - National medical university named after O. O. Bogomolets Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2009.

The thesis is devoted to the problem of HCV transmission from the mother to the child.

The high frequency of complications during pregnance and labor of HCV-infected women have been established, such as anemia of pregnant women, threatening abortion, preterm labor, preterm rupture of membranes, disorders of labor. It has been defined the factors of vertical transmission of viral hepatitis C: the level of viremia HCV, co-infection HIV, the methods of delivery, smoking, injection drug user. The efficacy in use «Сito test HCV» (USA) for quality diagnostic of hepatitis C have been proved.

The specialty of state levels the hormones in HCV-infection pregnant and pregnant with co- infection have been investigated. The efficacy of investigation of the level of hormones proved. It is very important for early diagnostic and prognosis the pregnancy, antenatal state of fetus. The level of LBP has been studied. The connection between LBP and immune status of HCV-infected pregnant have been established.

As a result of the carried out researches the algorithm of the management of pregnant women with HCV have been elaborated for reducing the risk of HCV transmission.

Cписок скорочень

АлАТ - аланін амінотрансфераза;

АсАТ - аспартат амінотрансфераз;

ВІЛ - вірус імунодефіциту людини;

ЗПСШ - захворювання, що передаються статевим шляхом;

ІРІ - імунорегуляторний індекс;

ІФА - імуноферментний аналіз;

ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція;

HCV - вірус гепатиту С;

HIV - вірус імунодефіциту людини;

ФА - фагоцитарна активність;

LPB - ліпополісахарид-зв'язуючий білок;

ЦІК - циркулюючі імунні комплекси.

Размещено на Allbest.ru