Роль біологічних кардіальних маркерів у прогнозуванні ремоделювання лівого шлуночка серця у хворих, які перенесли інфаркт міокарда з патологічним зубцем Q
Інфаркт міокарда (ІМ) у хворих на ішемічну хворобу серця як чинник розвитку ремоделювання лівого шлуночка. Ефективність прогнозування й профілактики розвитку ремоделювання лівого шлуночка серця у хворих, які перенесли ІМ з патологічним зубцем Q.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 13.08.2015 |
| Размер файла | 571,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Риск развития ремоделирования левого желудочка на постинфарктном этапе оказался на 10,3 % ниже у лиц, получивших реперфузионное лечение в сочетании с адъювантной терапией в острой фазе инфаркта миокарда в сравнении с пациентами, которым проводилась адъювантная терапия без реперфузии при остром инфаркте миокарда (33,9% против 44,2%, соответственно).
Среди больных, которые получили реперфузионное лечение в острой фазе инфаркта миокарда и принимали аторвастатин в высоких дозах и антагонисты альдостерона на постинфарктном этапе, риск развития ремоделирования левого желудочка оказался существенно ниже, чем у пациентов, не получивших реперфузионное лечение в острой фазе инфаркта миокарда и принимавших на постинфарктном этапе аторвастатин в более низких дозах при отсутствии приема антагонистов альдостерона (17,4 % против 51,9 %, соответственно).
Нами также показана возможность снижения риска развития ремоделирования левого желудочка в группе больных с повышенными уровнями NT-proBNP, у которых в лечении острого инфаркта миокарда применялись реперфузионные подходы (17,4 % против 36,0 %, соответственно), а также у тех, кому в процессе длительной базисной терапии назначались аторвастатин в высоких дозах и антагонисты альдостерона (27,1 % против 48,3 %, соответственно), в сравнении с лицами, у которых эти лечебные подходы не использовались.
Ключевые слова: постинфарктное ремоделирование, биологические кардиальные маркеры, прогнозирование, профилактика.
Annotation
Vorobyov A.S. Role of biological cardiac markers in prognostication of left ventricular remodeling in patients having Q-wave myocardial infarction. - The manuscript.
Thesis to apply for Candicate of Medical Sciences degree, speciality 14.01.11 - cardiology. - Donetsk National Medical University named after M. Gorkiy, Ministry of Public Health of Ukraine, Donetsk, 2011.
Thesis is dedicated to the problem of efficiency enhancement of prognostication and prevention of left ventricular remodeling development in patients having Q-wave myocardial infarction. There is firstly demonstrated association of postinfarction left ventricular remodeling development and serum concentration of N-terminal fragment of B-type natriuretic peptide precursor - NT-proBNP and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 - TIMP-1 in this category of patients. It is shown that NT-proBNP and TIMP-1 serum levels exceeding their established cut-off values in acute myocardial infarction significantly increase risk of left ventricular remodeling development in postinfarction period. Possibility to reduce the risk of left ventricular remodeling development in postinfarction patients using reperfusion therapy in the acute phase of myocardial infarction and administering high-dose atorvastatin and aldosterone receptor blockers within long-term basic therapy is presented.
Key words: postinfarction remodeling, biological cardiac markers, prognostication, prevention.
Перелік умовних скорочень
АГ - артеріальна гіпертензія
АПФ - ангіотензин-перетворюючий фермент
ВР - відношення ризиків
ВШ - відношення шансів
ДІ - довірчий інтервал
ІХС - ішемічна хвороба серця
ІКДО - індекс кінцево-діастолічного об'єму
ІКСО - індекс кінцево-систолічного об'єму
ІМ - інфаркт міокарду
ІММ - індекс маси міокарду
ІПРС - індекс порушення руху стінок
КДР - кінцево-діастолічний розмір
КСР - кінцево-систолічний розмір
ЛШ - лівий шлуночок
ЛП - ліве передсердя
СН - серцева недостатність
ТЗС - товщина задньої стінки
ТМШП - товщина міжшлуночкової перегородки
ЦД - цукровий діабет
ФВ - фракція викиду
AUC - площа під кривою
в-АБ-блокатор в - адренергічних рецепторів
М - середня величина
NT-proBNP - амінотермінальний фрагмент попередника мозкового натрійуретичного пептиду
ROC - характеристична крива виявлення
SD - стандартне відхилення
TIMP-1 - тканинний інгібітор металопротеїнази-1
Д - динаміка показника
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Ремоделювання міокарда як зміна розмірів камер серця й геометричних характеристик шлуночків серця. Рівень активації системи фактора Хагемана в пацієнтів з артеріальною гіпертензією, її роль в перебудові міокарду й формуванні геометрії лівого шлуночка.
реферат [26,0 K], добавлен 18.04.2010Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат [51,5 K], добавлен 06.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009Поняття про інфаркт міокарда, його діагностика та медикаментозне лікування. Етапна реабілітація хворих. Лікарняний, поліклінічний, санаторно-курортний етапи. Призначення таласотерапії та електролікування. Диференційована програма відновлювальної терапії.
дипломная работа [233,9 K], добавлен 26.05.2013Елементи комплексних відновлюваних програм у санаторних відділеннях для післяінфарктних хворих. Відділення реабілітації. Методологічна основа парадигми організації санаторно-курортної дієтотерапії післяінфарктних хворих. Фактичні санаторні раціони.
автореферат [77,8 K], добавлен 26.01.2009