Індивідуалізація підбору позитивного тиску в кінці видиху під час штучної вентиляції легень у новонароджених
Результативність підбору ПТКВ (позитивного тиску в кінці видиху) за даними кривої тиск-об'єм у новонароджених дітей з РДС (респіраторного дистрес-синдрому) різної етіології. Метод проведення recruitment і його ефективність у новонароджених дітей з РДС.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 13.08.2015 |
| Размер файла | 64,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Доказана эффективность подбора ПДКВ, исходя из наличия нижней точки изгиба на кривой давление-объем по данным графического монитора. Величина индивидуально необходимого уровня ПДКВ соответствует значению нижней точки изгиба + 1-2 см вод.ст. Индивидуализация подбора ПДКВ при ИВЛ у новорожденных с РДС исходя из наличия нижней точки изгиба на кривой давление-объем, способствует статистически достоверному увеличению парциального напряжения кислорода в артериальной крови на 23 %, системного транспорта кислорода на 28 %, предотвращению повреждения легочной паренхимы, ликвидации гипоксии органов и тканей быстрее в 2,8 раз без достижения статистически значимого сокращения длительности ИВЛ, сроков госпитализации в ОИТ, уровня летальности (P=0,25). Нижняя точка изгиба кривой давление-объем регистрируется всего у 10 % больных.
При индивидуальном подходе к выбору ПДКВ не возникают такие осложнения ИВЛ, как синдром утечки воздуха и/или внутрижелудочковые кровоизлияния.
Применение инверсного соотношения как источника внутреннего ПДКВ ведет к ухудшению биомеханики легких, угнетению сердечного выброса с результирующим ухудшением оксигенации, и поэтому не может быть рекомендовано к использованию у новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом различной этиологии
Индивидуальный подбор ПДКВ любым из проанализированных методов необходимо осуществлять на фоне нормального сердечного выброса после дополнительной внутривенной инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов в объеме 16,3±1,5 мл/кг массы тела.
Уменьшение сроков госпитализации детей в группах ПДКВ и RM способствует сокращению финансовых затрат на выхаживание новорожденных детей в ОИТ на 26,2 и 37,1 % соответственно.
Ключевые слова: положительное давление в конце выдоха, респираторный дистресс-синдром, острое легочное повреждение, recruitment, новорожденные.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АТ - артеріальний тиск
ВІТ - відділення інтенсивної терапії
ВЧТ - внутрішньочерепний тиск
ГЛП - гостре легеневе пошкодження
ГРДС - гострий респіраторний дистрес-синдром
ДО - дихальний об'єм
НТВ - нижня точка вигину
РДС - респіраторний дистрес-синдром
СІ - серцевий індекс
ОЦК - об'єм циркулюючей крові
ПТКВ - позитивний тиск в кінці видиху
ШВЛ - штучна вентиляція легень
ТНФ-б - тумор-некротичний фактор
ІЛ-6 - інтерлейкін-6
Cstat - статичний комплайнс
DО2 - постачання кисню
FiO2 - фракційна концентрація кисню у вдихальній суміші
РаО2 - парціальний тиск кисню в артеріальній крові
РаСО2 - парціальний тиск вуглекислого газу в артеріальній крові
PaO2/FiO2 - індекс оксигенації крові
SpO2 - сатурація гемоглобіну киснем
Qs/Qt - фракція шунта
Recruitment - повторне залучення альвеол до участі в газообміні
Підписано до друку 18.02.2011 р. Формат 60х90/16.
Ум. друк. арк. 0,9. Обл.-вид. арк. 0,9.
Тираж 100. Зам. 18.
«Видавництво “Науковий світ”»®
Свідоцтво ДК № 249 від 16.11.2000 р.
м. Київ, вул. Боженка, 17, оф. 414.
200-87-13, 200-87-15, 050-525-88-77
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Сутність і типи гіпоксії. Асфіксія, оцінка частоти серцевих скорочень та первинна реанімація новонароджених. Патогенез респіраторного дистрес-синдрому та гемолітичної хвороби новонароджених. Класифікація затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.
реферат [625,1 K], добавлен 12.07.2010Особливості дитячого організму в педіатричній практиці, принципи підбору доз лікарських речовин та вимоги до них. Приклад приготування очних крапель для новонароджених, розчинів для внутрішнього та зовнішнього застосування, мазі. Контроль якості.
презентация [736,2 K], добавлен 24.03.2017Народжуваність як основний показник демографічної ситуації. Вроджені патології у немовлят: причини виникнення, симптоми, діагностика. Екологічно-санітарний стан як фактор впливу на внутрішньоутробний розвиток плоду. Лікування ВВР у новонароджених дітей.
дипломная работа [2,7 M], добавлен 30.09.2014Поняття та зміст неонатології як науки про виходжування новонароджених, вишукування оптимальних методів діагностики та лікування хвороб у дітей перших чотирьох тижнів життя, реабілітації хворих новонароджених. Гестаційний вік та його можливі патології.
презентация [1,5 M], добавлен 29.01.2014Етіологія та епідеміологія гнійно-запальних захворювань у новонароджених. Діагностичні критерії та лікування гнійно-запальних уражень шкіри, підшкірно-жирової клітковини, пупка. Напрямки профілактики гнійно-запальних захворювань у новонароджених.
презентация [1,1 M], добавлен 25.01.2014Обстеження нервової системи у новонароджених. Неврологічний огляд: оцінка комунікабельності та поведінкового стану немовляти. Глибокий соп, поверхневий сон, дрімотний стан, спокійне або активне неспання, крик з заплющеними або розплющеними очима.
реферат [19,3 K], добавлен 29.10.2009Причини та фактори впливу на розвиток набутих вад серця в новонароджених дітей. Діагностичні критерії аортального стенозу та аортальної недостатності. Характеристика та клінічні ознаки неревматичних кардитів у дітей, складання схеми їх лікування.
реферат [490,7 K], добавлен 12.07.2010Вивчення особливостей адаптації новонароджених з непрямою гіпербілірубінемією в умовах вакцинації проти вірусного гепатиту В. Ретроспективне епідеміологічне дослідження впливу різних факторів на стан новонароджених. Вакцинація, противоінфекційний захист.
автореферат [54,1 K], добавлен 05.04.2009Характеристика змін будови та функцій кишки при атрезіях у новонароджених з використанням макро- та мікроскопічних, гістохімічних, морфометричних та статистичних методів дослідження. Критерії класифікації кишкових атрезій за патогенетичним принципом.
автореферат [42,4 K], добавлен 24.03.2009Ставлення до ролі допоміжних речовин у складі фармацевтичних препаратів. Класифікація допоміжних речовин. Особливості прописування лікарських форм для дітей, їх фармакодинаміка та фармакокінетика. Вибір шляху введення, виду та дозування лікарської форми.
курсовая работа [159,4 K], добавлен 07.11.2015
