Характеристика і корекція імунно-гормональних порушень у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит на санаторно-курортному етапі реабілітації

Изучены показатели эпифизарно-гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-гонадной систем, показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета у 133 больных ЮРА, в зависимости от формы, активности и длительности заболевания. Проведенный корреляционный анализ выявил, что увеличение длительности ЮРА ассоциировалось с уменьшением относительного содержания CD3+клеток (r=-0,293; p<0,001), CD4+ (r=-0,237; p<0,001), кортизола (r=-0,409; p<0,01), Т₃ (r=-0,661; p<0,001), суточного содержания мелатонина (r=-0,502; p<0,01) и его дневного уровня (r=-0,484; p<0,01). Более тяжелое системное течение ЮРА сопровождалось повышением относительного количества CD3+клеток (r=0,274; p<0,001), CD4+клеток (r=0,348; p<0,001), CD20+ (r=0,341; p<0,001) и снижением CD16+клеток (r=-0,454; p<0,001), уменьшение содержания кортизола (r=0,237; p<0,001). Корреляционные связи Т₄ и мелатонина, свидетельствуют о том, что степень активности ЮРА (r=0,450; p<0,01), утренняя скованность (r=0,425; p<0,01), и уровень СОЭ (r=0,539; p<0,01), находятся в прямой зависимости с содержанием Т₄ и ночным уровнем мелатонина. У мальчиков 7-11 лет, симптом «утренней скованности» находился в обратной корреляционной зависимости с уровнем тестостерона (r=-0,547; p<0,05) и прогестерона (r=-0,526; p<0,05). Выявлена прямая зависимость между содержанием тестостерона и формой ЮРА (r=0,661; p<0,01), у девочек 12-16 лет такая же корреляционная зависимость формы ЮРА выявлена с ФСГ (r=0,404; p<0,05) и с прогестероном (r=0,454; p<0,01). У девочек 7-11 лет отрицательные связи между длительностью ЮРА и содержанием ФСГ (r=-0,753; p<0,001); длительностью ЮРА и уровнем ЛГ (r=-0,693; p<0,001). У мальчиков 12-16 лет с увеличением длительности ЮРА снижался уровень пролактина (r=-0,374; p<0,05).

Показано, что применение грязевых аппликаций на область пораженных суставов в комплексном санаторно-курортном лечении больных ЮРА способствовало уменьшению проявлений гормонального дисбаланса преимущественно в периферическом звене эндокринной регуляции (снижение высоких уровней кортизола, Т₃ и Т₄), а также приводило к более значимой нормализации в гуморальном звене иммунной системы, о чём свидетельствовало уменьшение проявлений дисиммуноглобулинемии (снижение Ig G и Ig М).

Показано, что применение электросон-терапии в комплексном санаторно-курортном лечении больных ЮРА оказывает более выраженный нормализующий эффект на центральное звено эндокринной системы (повышение содержания АКТГ, ТТГ, мелатонина, снижение - пролактина), а также способствует благоприятным изменениям в состоянии клеточного иммунитета, о чем свидетельствует повышение содержания лимфоцитов CD8+ и нормализация иммунорегуляторного индекса. Эффективность предложенного способа санаторно-курортного лечения подтверждается клиническими данными, проведенными в катамнезе.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, дети, гормоны, иммунитет, санаторно-курортное лечение.

ANNOTATION

Scoromnaya N.N. The characteristics and correction of immune-homonic lesions in patients with juvenile rheumatoid joint inflammation(JRJI) at the stage of sanatorium-resort rehabilitaion.-

Manuscript.

The thesis in recommended to be discussed to award the qualification of a candidate of a medical science. The speciality 14.01.33 - medical rehabilitation, physio-therapy and resort rehabilitation. Crimean Republican Institution «Scientific-Research institute of physical methods of treatment and medical climatology named after I.M. Sechenov» Yalta, 2011.

The thesis is devoted to the problem of improving the efficiency of sanatorium-resort rehabilitation in patients with YRYI, based on the analysis of the immune and endocrine systems and correction of the revealed changes.

The changes in the endocrine system were characterized by increased secretion of the cortisol, hormones of the thyroid gland, prolactine, by neutralization of tropic and sex hormones products by breaking melatonin secretion rhythm and by reducing the amount of its daily concentration. The revealed changes in the immune system testified to the activity of T and V cell units in the immune system and to the disbalance in correlation of immuno-requlatory cells.(the increasing of CD 4+ and decreasing of CD 8+)

The complex treament at the stage sanatorium and resorts which includes the usage of medical grime applicacations for injured joints contributed to reducing of disbalance mainly in the peripheral part of the immune system. The appealing to electro dream therapy resulted in favourable changes in the central part of endorine system and in the state of a cell's immunity.

Key words: juvenile rheumatoid joint inflammation,children, hormones, immunity, sanatorium-resort treament.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АКТГ адренокортикотропний гормон

ГГНС гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система

ІРІ імунорегуляторний індекс

КГ контрольна група

ЛГ лютеїнізуючий гормон

ЛФК лікувальна фізкультура

РГГ ранкова гігієнічна гімнастика

СКЛ санаторно-курортне лікування

ТТГ тиреотропний гормон

Т₃ трийодтиронін

Т₄ тироксин

ФСГ фолікулостимулюючий гормон

ЩЗ щитоподібна залоза

ЮРА ювенільний ревматоїдний артрит

6-СОМТ 6-сульфатоксимелатонін

IgA імуноглобулін А

IgM імуноглобулін М

IgG імуноглобулін G

NK природні кілери

CD антигенний маркер фенотипу лімфоцитів

Размещено на Allbest.ru