Патогенетичне обґрунтування і клінічна ефективність застосування нестероїдних протизапальних препаратів у комплексній терапії хворих на генералізований пародонти

6. Застосування НПЗП у комплексному лікуванні ГП на тлі базисної терапії забезпечує зменшення клінічних проявів захворювання. Динаміка змін клінічних індексів свідчить про достатнє пригнічення запального процесу в тканинах пародонтального комплексу у віддаленні терміни спостереження через 1 рік. У результаті лікування ГП поч.-І ступеня у пацієнтів 3 основної групи (диклофенак) ГІ в середньому знизився у 1,7 рази, РМА - у 2,1 рази, PBI - у 3 рази, РІ - у 1,8 рази, глибина ПК - в 1,2 рази. В 5 основній групі (німесулід) - у 1,7 рази, 2,1 рази, 3,2 рази, 1,8 рази, 1,3 рази відповідно. В 7 основній групі (целекоксиб) - у 1,7 рази, 2,3 рази, 3,2 рази, 2 рази, 1,3 рази відповідно. При проведенні базисної терапії ГІ знизився у 1,4 рази, РМА - у 1,5 рази, PBI та РІ - у 1,6 рази, глибина ПК - у 1,15 рази.

У результаті лікування ГП І-ІІ ступеня тяжкості через 1 рік у пацієнтів 4 основної групи (диклофенак) ГІ та РМА знизилися - у 1,8 рази, PBI - у 2,3 рази, РІ - у 1,7 рази, глибина ПК - в 1,4 рази. У 6 основній групі (німесулід) ГІ, РМА та РІ знизилися у 1,8 рази, PBI - у 2,1 рази, глибина ПК - в 1,4 рази. У 8 основній групі (целекоксиб) ГІ знизився у 1,8 рази, індекс РМА - у 1,9 рази, PBI - у 2,3 рази, РІ - у 2,1 рази, глибина ПК - в 1,5 рази. При проведені базисної терапії (2 група порівняння) - у 1,4 рази, 1,3 рази, 1,6 рази, 1,5 рази, 1,3 рази відповідно.

7. При лікуванні хворих на ГП хронічного перебігу поч.-І ступеня через 12 місяців при використанні диклофенаку клінічну ремісію діагностували в 69,2 %, німесуліду та целекоксибу - в 71,4 %. У групі порівняння (базисна терапія) - у 50 %. У хворих І-ІІ ступеня при застосуванні диклофенаку клінічну ремісію діагностували в 58,3 % пацієнтів, німесуліду - в 61,5 %, целекоксибу - в 69,2 %. У групі порівняння (базисна терапія) - в 46,2 % хворих.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. У результаті проведених досліджень розроблено спосіб лікування ГП хронічного перебігу, який полягає у застосуванні НПЗП місцево, які вводяться пролонговано у вигляді суспензії за допомогою тонкостінних пародонтальных кап (Патент на корисну модель України № 39231) та додатково всередину. Суспензія готується extempore при змішуванні порошку таблетованої форми НПЗП з ізотонічним 0,9 % розчином хлориду натрію та містить 100 мг німесуліду або целекоксибу, чи 75 мг диклофенаку натрію. Лікування хворі проводять самостійно в домашніх умовах.

2. Для підвищення ефективності комплексної терапії у хворих на ГП хронічного перебігу поч.-І ступеня доцільно призначати НПЗП двічі на добу - 7 днів. Протягом 5 днів приймати препарат всередину та вводити місцево, наступні 2 доби препарат вводити тільки місцево. При лікуванні ГП І-ІІ ступеня доцільно призначати НПЗП двічі на добу - 10 днів. Протягом 7 днів приймати препарат всередину та вводити місцево, наступні3 доби препарат вводити тільки місцево.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Конструкция тонкостенной индивидуальной пародонтальной каппы для лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом / Е.Н. Рябоконь, М.Б. Худякова, О.В. Крылова, Н.Н. Савельева // Вісник стоматології. - 2008. ? №1 (61). - С. 45-46. Автором проведено обстеження та лікування хворих на генералізований пародонтит, здійснено аналіз результатів.

2. Рябоконь Е. Н. Тонкостенные пародонтальные каппы для местного медикаментозного лечения хронического генерализованного пародонтита / Е.Н. Рябоконь, М.Б. Худякова, О.В. Крылова // Медицина сегодня и завтра. - 2008. - № 2. - С. 49-52. Здобувачем проведено лікування хворих та аналіз результатів.

3. Рябоконь Є.М. Перекисне окислення ліпідів ротової рідини при застосуванні диклофенаку в терапії хворих на генералізований пародонти хронічного перебігу різного ступеня тяжкості. / Є.М. Рябоконь, О.В. Крилова, М.Б. Худякова // Актуальні проблеми сучасної медицини. - 2010. - Т.10. - Вип. 3 (31). - С.63-64. Автором проведено обстеження та лікування хворих, здійснено аналіз результатів.

4. Сучасні принципи та способи місцевого медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит / Є.М. Рябоконь, М.Б. Худякова, Ю.А. Черепинська, О.В. Крилова [та ін.] // Стоматолог. - 2010. - №6 (145). - С.33-36. Автором особисто набрано літературний матеріал, проведено та проаналізовано застосування місцевого лікування пародонтиту, участь у написані обзору.

5. Рябоконь Є.М.Вплив диклофенаку на перекисне окислення ліпідів ротової рідини при лікуванні хворих на генералізований пародонтит / Є.М.Рябоконь, О.В. Крилова, М.Б. Худякова // Стоматолог. - 2010. - №9 (147). - С.53-54. Автором проведено обстеження та лікування хворих, здійснено аналіз результатів.

6. Худякова М. Б. Місцеве лікування хворих на генералізований пародонтит / М.Б. Худякова, О. В. Крилова, О. М. Бабай: зб. тез міжвузівської конференції молодих вчених [“Медицина третього тисячоліття”], (Харків, 17 січня 2007 р.). - Харків, 2007. - С. 181-183. Здобувачем проведено відбір, клініко - лабораторне обстеження та лікування хворих на генералізований пародонтит,здійснено аналіз результатів.

7. Худякова М. Б. Сравнительное изучение капп при местном лечении хронического генерализованного пародонтита / М.Б. Худякова, Е.Н. Рябоконь, О.В. Крылова: материалы XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов [“Новые технологии в стоматологии”], (Санкт-Петербург, 20-22 мая2008 г.). - Санкт-Петербург, 2008. - С. 239-240. Здобувачем проведено лікування хворих на генералізований пародонтит,здійснено аналіз результатів.

8. Крылова О.В. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на перекисное окисление липидов ротовой жидкости при лечении генерализованного пародонтита / О.В. Крылова, Е.Н. Рябоконь:мат. науково-методичної конференції з нагоди 30-річчя з дня заснування стомат.ф-ту ХНМУ [”Досягнення стоматології та їх впровадження в учбовий процес”], (Харків, 31 жовтня - 1 листопада 2008р.). - Харків, 2008. - С. 73-75. Автором проведено клініко-лабораторне обстеження та лікування хворих, статистична обробка та аналіз результатів.

9. Рябоконь Е.Н. Исследование бактерицидной активности диклофенака и в сочетании с сорбентом атоксил / Е.Н. Рябоконь, О.В. Крылова, Г.М. Большакова [та ін.]: зб. тез. ювілейної Міжнародної конференції, присвяченої 30-річчю стоматологічного факультету ІФНМУ [”Cтоматологія - вчора, сьогодні і завтра, перспективні напрямки розвитку”], (Івано-Франківськ, 5-6 лютого 2009 р.). - Івано-Франківськ, 2009. - С.54-55. Автор брав участь у дослідженні та аналізі результатів.

10. Пародонтальные тонкостенные каппы для местного лечения хронического генерализованного пародонтита / Е. Н. Рябоконь, М. Б. Худякова, Ю. А. Черепинская, О. В. Крылова: матеріали Ювілейної міжнародної науково-практичної конференції, присвяченої 50-річчю стомат. ф-ту ЛНМУ імені Данила Галицького [”Актуальні питання сучасної стоматології”], (Львів, 29 жовт. - 1 листоп. 2008 р.) // Стоматологічні новини. - Вип. 8. - Львів, 2008. - С. 199-200. Автором проведено лікування хворих на генералізований пародонтит, здійснено аналіз результатів.

11. Исследование бактерицидной активности нимесулида и в сочетании с сорбентом атоксил / Е.Н. Рябоконь, О.В. Крылова, Г.М. Большакова, И.Е. Параскевова:матеріали конференції [”Наукові та практичні аспекти індивідуальноі та професійної гігієни порожнини рота у дітей та дорослих”], (Одеса, 14-15 квітня 2009 р.). - Одеса, 2009. - С.93-94. Автор брав участь у дослідженні та аналізі результатів.

12. Патент на корисну модель № 39231 Україна, МПК (2009) А61С 13/00 від 10.02.2009. Спосіб виготовлення зубоясенної капи / Рябоконь Е. Н., Худякова М. Б., Крилова О. В., Черепинська Ю. А.; замовник та власник Харків. нац. мед. університет. - № u 2008 12468; замов. 23.10.2008 р.; опубл. 10.02.2009, Бюл. № 3. Особистий внесок здобувача полягає у пошуку прототипу, розробленні методики.

Размещено на Allbest.ru