Прогнозування перебігу хронічного гастродуоденіту у дітей з урахуванням факторів агресії та гастропротективного потенціалу

- при підвищеній або збереженій кислотоутворюючій функції застосовувати антисекреторний препарат (ранітидин) коротким курсом 7-10 днів з переходом на підтримуючу дозу ще 1 місяць;

- при зниженій кислотоутворюючій функції та/або зниженій гастропротекції доцільно використовувати ранітидин коротким курсом 7-10 днів з переходом на підтримуючу дозу з включенням сукральфату з перших днів лікування тривалістю 2 тижні.

Список робіт, опублікованих за темою дисертації

1. Лукашук В.Д. Лікування хронічного гастродуоденіту, асоційованого з Helicobacter pylori у дітей з сидеропенією або із залізодефіцитною анемією/ Лукашук В.Д., Ходаківська С.П., Бовкун О.А., Баб'як В.І. // Тези доповідей Всеукраїнської конференції «Анемічний синдром в клініці внутрішніх хвороб». Івано-Франківськ, 2008.-С.109-110. (Зібрала й систематизувала частину клінічного матеріалу, проаналізувала результати дослідження, підготувала тези до друку).

2. Лукашук В.Д. Застосування флавозиду для лікування герпетичної інфекції у дітей з хронічним гастродуоденітом / Лукашук В.Д., Алєксєєнко Н.В., Головатюк Л.М., Баб'як В.І., Бовкун О.А. // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2008. ? №3. - С. 15 - 17. (Зібрала, проаналізувала та статистично обробила частину клінічного матеріалу).

3. Бовкун О.А. Діагностика залізодефіцитної анемії у дітей, інфікованих Helicobacter pylori/ Бовкун О.А., Свірень А.І.// Український науково-медичний молодіжний журнал. -2009. -№3. - С.271. (Самостійно провела дослідження, статистично обробила отримані результати, підготувала статтю до друку).

4. Бовкун О.А. Ефективність лікування хронічного гастродуоденіту у дітей/ Бовкун О.А.// Науковий вісник НМУ ім. О.О. Богомольця. - 2008. - № 1 (17). - С. 45-46.

5. Лукашук В.Д. Ефективність лікування хронічного гастродуденіту, асоційованого з Нр, у дітей з сидеропенічним синдромом / Лукашук В.Д., Бовкун О.А., Ходаківська С.П., Баб'як В.І. // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2008. ? №4. - С. 99. (Зібрала частину клінічного матеріалу та статистично обробила результати дослідження).

6. Лукашук В.Д. Оптимізація лікування хронічного гастродуоденіту, неасоційованого з гелікобактеріозом, з урахуванням гастропротекції / Лукашук В.Д., Бовкун О.А., Ходаківська С.П. // Современная педиатрия. - 2011. ? №1(35). - С. 165-168. (Зібрала клінічний матеріал, проаналізувала результати дослідження, підготувала статтю до друку).

7. Лукашук В.Д. Спосіб ерадикаційного лікування хронічного гастродуоденіту, асоційованого з Нelicobacter pylori, у дітей / Лукашук В.Д., Ходаківська С.П., Бовкун О.А. // пат. України № 56490 по заявці № u201011620 від 30.09.2010р., дата реєстрації 10.01.2010р., бюл. «Промислова власність». - 2011. - №1. - кн.1. - С.5.39-5.40. (Зібрала та проаналізувала результати дослідження, підготувала бюлетень).

Анотація

Бовкун О.А. Прогнозування перебігу хронічного гастродуоденіту у дітей з урахуванням факторів агресії та гастропротективного потенціалу. -Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10. - «Педіатрія». Національний медичний університет імені О.О.Богомольця МОЗ України, Київ, 2011.

У роботі представлені результати клініко-лабораторних і інструментальних досліджень, проведених у 158 пацієнтів з хронічним гастродуоденітом: 108 дітей з ХГД, асоційованим з Нelicobacter pylori, та 50 дітей з ХГД, неасоційованим з Нelicobacter pylori.

Вивчені особливості клінічних проявів та клініко-ендоскопічні варіанти хвороби з урахуванням рівня пепсиногену-1, кислотоутворюючої функції шлунка, фукози шлункового соку та показників лектинової гістохімії.

Доведено діагностичну цінність визначення фукози шлункового соку, встановлено високу чутливість і специфічність зазначеного методу.

Доведено перевагу послідовної ерадикаційної терапії при ХГД, асоційованому з Нр, у дітей зі зниженою гастропротекцією, особливо у хворих з підвищеним рівнем ПГ-1; поєднання ерадикаційної терапії з включенням сукральфата з перших днів лікування загострення ліквідує порушення гастропротекції.

Створено бальні прогностичні таблиці виникнення ранніх рецидивів у дітей з хронічним гастродуоденітом, неасоційованим з Нр, та ефективності ерадикаційної терапії хронічного гастродуоденіту, асоційованого з Нр, на основі предикторів з урахуванням їх інформативності.

Ключові слова: хронічний гастродуоденіт, Helicobacter pylori, діагностика, пепсиноген-1 сироватки крові, фукоза шлункового соку, лектинова гістохімія біоптатів СОШ, лікування, послідовна ерадикаційна терапія, прогнозування, діти.

Аннотация

Бовкун О.А. Прогнозирование течения хронического гастродуоденита у детей с учетом факторов агрессии и гастропротективного потенциала. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10.- «Педиатрия». Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца МОЗ Украины, Киев, 2011.

Диссертация посвящена оптимизации лечения хронического гастродуоденита у детей путём прогнозирования эффективности антигеликобактерной терапии и возникновения ранних рецидивов у детей с хроническим гастродуоденитом, неассоциированным с Нр, а также усовершенствованию диагностики с учетом состояния гастропротекции и индивидуализации лечения. В роботе представлены результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований, проведенных у 158 пациентов хроническим гастродуоденитом: 108 детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Нelicobacter pylori, и 50 детей хроническим гастродуоденитом, неассоциированным с Нelicobacter pylori.

Изучены особенности клинических проявлений и клинико-эндоскопические варианты болезни с учетом уровня пепсиногена-1, кислотообразующей функции желудка, фукозы желудочного сока и показателей лектиновой гистохимии. Доказана диагностическая ценность определения фукозы желудочного сока, установлено высокую чувствительность и специфичность указанного метода.

Доказаны преимущества последовательной антигеликобактерной терапии при хроническом гастродуодените у детей со сниженной гастропротекцией, особенно у больных с высоким уровнем пепсиногена-1; сочетание антигеликобактерной терапии с включением сукральфата с первых дней лечения обострения ликвидирует нарушения гастропротекции.

Изучены предикторы для прогнозирования эффективности антигеликобактерной терапии с учетом их информативности: эндоскопически-морфологический вариант гастрита (І=4,1), показатели пепсиноегна-1 сыроватки крови (І=3,8), состояние гастропротекции по показателям лектинов СОЖ (І=3,5), фукоза желудочного сока (І=2,9), степень обсеменения СОЖ Hp (І=2,7), отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (I=2,2), повышенная кислотообразующая функция желудка (І=2,1), нарушения режима и характера питания (І=1,9), сезон обострения болезни (І=1,8), аппендектомия в анамнезе (І=1,7), хронический холецистит (І=1,5), хронический тонзилит (І=1,4), возраст ребенка (І=1,2), дуоденогастральный рефлюкс (І=0,7), гастроэзофагеальный рефлюкс (І=0,6). Для прогнозирования риска возникновения ранних рецидивов ХГД, неассоциированного с Нр, определены следующие предикторы: состояние гастропротекции по показателям лектинов СОЖ (І=5,1), фукоза желудочного сока (І=4,3), показатели пепсиногена-1 сыворотки крови (І=3,3), эндоскопически-морфологический вариант гастрита (І=2,9), отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (I=2,5), сезон обострения болезни (І=2,3), повышенная кислотообразующая функция желудка (І=2,1), нарушения режима и характера питания (І=2,1), аппендектомия в анамнезе (І=1,8), гастроэзофагеальный рефлюкс (І=1,8), дуоденогастральный рефлюкс (І=1,7), возраст ребенка (І=0,9).

Разработаны бальные прогностические таблицы возникновения ранних рецидивов у детей с хроническим гастродуоденитом, неассоциированным с Нр, и эффективности антигеликобактерной терапии хронического гастродуоденита, ассоциированного с Нр.

Ключевые слова: хронический гастродуоденит, Helicobacter pylori, диагностика, пепсиноген-1 сыворотки крови, фукоза желудочного сока, лектиновая гистохимия биоптатов слизистой оболочки желудка, лечение, последовательная антигеликобактерная терапия, прогнозирование, дети.

Annotation

Bovkun O.A. Forecasting of children's сhronic gastroduodenitis taking into account factors of aggression and gastroprotective potential. - The manuscript.

The thesis for obtaining degree of the candidate of medical sciences in specialty 14.01.10 - pediatrics. - National Medical University named after O.O. Bogomolets, Kyiv, 2011.

In this work the results of clinico-laboratorial and instrumental researches are presented. They were taken among 158 patients with chronic gastroduodenitis: 108 children with chronic gastroduodenitis, associated with Нelicobacter pylori, and 50 children with chronic gastroduodenitis, non-associated with Нelicobacter pylori.

Peculiarities of clinical demonstrations and clinicoendoscopic variants of disease taking into account the level of pepsinogen-1, acid-forming function of stomach, fucosa of gastric juice and the indicator of lectin histochemistry are studied.

Diagnostic value of determination of fucosa of gastric juice is proved. The high sensitivity and specificness of this method is determined.

Advantages of consecutive antihelicobacter therapy using chronic gastroduodenitis among children with lower level of gastroprotection (especially among the patients with high level of pepsinogen-1) are proved. The combination of antihelicobacter therapy with adding the sucralfate from the first days of treatment eliminates gastroprotective malfunction.

There were developed numerical prognostic tables of formation of precocious relapses among children with chronic gastroduodenitis, non-associated with Нelicobacter pylori and tables of effectiveness of antihelicobacter therapy of chronic gastroduodenitis associated with Нelicobacter pylori.

Key words: chronic gastroduodenitis, Helicobacter pylori, diagnostics, pepsinogen-1 of blood serum, fucosa of gastric juice, lectin histochemistry of biopsy material of mucosa gastric, treatment, consecutive antihelicobacter therapy, forecasting, children.

Размещено на Allbest.ru