Профілактика, діагностика і лікування пухлиноподібних процесів і пухлин яєчників у дівчаток та підлітків

21. Консервативное лечение опухолевидных процессов яичников у девочек и подростков // Таврический медико-биологический вестн.-2010.-Т.13 , № 3 (51 ).- С.181 -184.

АНОТАЦІЯ

Румянцева З.С. Профілактика, діагностика і лікування пухлиноподібних процесів і пухлин яєчників у дівчаток та підлітків. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. - Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця, МОЗ України, Київ, 2010.

В дисертації наведено узагальнення і нове рішення наукового завдання в області гінекології щодо підвищення ефективності комбінованого лікування пухлиноподібних процесів і пухлин яєчників у дівчаток і підлітків. Для вирішення завдання запропонована диференційована діагностика і лікувальна тактика при різних варіантах захворювання. Розроблені і застосовані УЗД, гормональні і біохімічні методики діагностики різних пухлиноподібних процесів і пухлин яєчників.

Розроблений комплекс організаційних, діагностичних і лікувально-профілактичних заходів у дівчаток і підлітків сприяв: нормалізації гормонального статусу дівчаток; стабілізації біохімічних показників модифікованої форми альбуміну, або їх зниженні до норми; нормалізації менструальної функції (94%, в контролі - 58,9%, тобто в 1,6 рази частіше); зникненню больового синдрому (93%, в контролі - 85,3%); зникненню кіст після 6 місяців лікування у 95%, в контролі - 83,2%; виникненню рецидивів через 18 місяців від початку лікування тільки у 5% пацієнток, в контролі - у 26,3%, тобто в 5,3 рази частіше; зниженню частоти оперативного лікування до 12,1%, в контролі - у 28,6% пацієнток (P<0,05).

Ключові слова: пухлиноподібні процеси, пухлини яєчників, профілактика, діагностика, лікування, дівчатка, підлітки.

АННОТАЦИЯ

Румянцева З.С. Профилактика, диагностика и лечение опухолевидных процессов и опухолей яичников у девочек и подростков. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца, МОЗ Украины, Киев, 2010.

В диссертации приведено обобщение и новое решение научной задачи в области гинекологии по повышению эффективности комбинированного лечения опухолевидных процессов и опухолей яичников у девочек и подростков. Для решения этой задачи предложена дифференцированная диагностика и лечебная тактика при различных вариантах заболевания.

Обследовано 439 девочек и подростков с опухолевидными процессами и опухолями яичников, контрольная группа - 30 здоровых девочек. Определены факторы риска развития опухолевидных процессов и опухолей яичников у девочек и подростков. Выявлены и проанализированы основные симптомы. У 88,15% пациенток были боли внизу живота различной длительности и интенсивности. Второй по частоте симптом - различные виды нарушений менструальной функции (при фолликулярных кистах - 68,5%, кистах желтого тела - 28,5%, в контроле - 7%; при истинных опухолях яичников НОМЦ наблюдаются значительно реже). 65,8% пациенток поступили в стационар с клиникой «острого живота». Разрыв кисты яичника был в 6 раз чаще, чем перекрут «ножки» образования. Была установлена низкая выявляемость образований яичников в детском возрасте на медосмотрах - 23,9% больных, что послужило причиной создания комплекса наиболее информативных методов диагностики: УЗИ, гормональные, биохимические.

Для диагностики образований яичников и определения их структуры эффективность УЗИ составила 88,5%. При цветовом допплеровском картировании оценены и дифференцированы опухоли по степени изменений их сосудистой стенки, по локализации и количеству сосудов. Выявлено диагностическое значение определения концентрации гормонов в крови, которое дает возможность своевременно диагностировать образования яичников. Для дополнительной диагностики образований яичников и их дифференцировки использовалось определение структурных изменений сывороточного альбумина (модифицированной формы) и содержание в нем фукозы.

Разработанный комплекс организационных, диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у девочек і подростков способствовал: нормализации гормонального статуса девочек; стабилизации биохимических показателей модифицированной формы альбумина, либо их снижении до нормы; нормализации менструальной функции (94%, в контроле - 58,9%, т.е. в 1,6 раза чаще); исчезновению болевого синдрома (93%, в контроле - 85,3%); исчезновению кист после 6 месяцев лечения у 95%, в контроле - 83,2%; возникновению рецидивов через 18 месяцев от начала лечения только у 5% пациенток, в контроле - у 26,3%, т.е. 5,3 раза чаще; снижению частоты оперативного лечения до 12,1%, в контроле - у 28,6% пациенток (P<0,05).

Ключевые слова: опухолевидные процессы, опухоли яичников, профилактика, диагностика, лечения, девочки, подростки.

ANNOTATION

Rumyantseva Z.S. Prophylaxis, diagnostics and treatment of tumour-like processes and tumors of ovaries for girls and teenagers. - Manuscript.

Dissertation on the competition of scientific degree of candidate of medical sciences on speciality 14.01.01 - obstetrics and gynecology. (Candidate's thesison speciality 14.01.01 - obstetrics and gynecology.) - The National medical university named after A.A.Bogomolec, Kiev, 2010.

General conclusion and new decision of scientific task in gynecology to improve effectiveness of combined treatment of tumor-like and tumors of ovaries for girls and teenagers is resulted in this dissertation. 

For the decision of this task the differentiated diagnostics and therapeutic management of different variants of disease is offered. Ultrasonic, hormonal and biochemical methods of diagnostics of different tumor-like processes and ovarian tumors are developed and applied. 

The developed complex of managerial procedures, diagnostic, therapeutic-and prophylactic measures, promoted for girls-teenagers, lead to: normalizations of hormonal status of girls; stabilizing of biochemical indexes of the modified form of albumen, or lowering it to the normal level; normalizations of menstrual function (up to 94%, whereas 58,9% in control set, that is 1,6 times more frequent); to disappearance of pain syndrome (93%, in control set - 85,3%); to disappearance of cysts after 6 months of treatment at 95%, in control set - 83,2%. The origin of relapses 18 months after the beginning of treatment was marked in 5% of patients, whereas in control set- in 26,6%, that in 5.3 time more frequent. The decline of frequency of surgical intervention is proved also to 12.1%, while in a control set it was required at 28,6% (P<0,05).

Keywords: tumor-like processes, tumors of ovaries, prevalence, diagnostics, treatments, girls, teenagers.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

ДОО - дисперсія оптичного обертання

ЗНЯ - злоякісні новоутворення яєчників

ЗПСШ - захворювання передаються статевим шляхом

ЛГ - лютеїнізуючий гормон

ЛСА - людський сироватковий альбумін

ПААГе - поліакриламідний гель

ПОМЦ - порушення оваріально-менструального циклу

ПХТ - поліхіміотерапія

Р - достовірність відмінностей показників при порівнянні з контрольною групою

СЕФР - судинний ендотеліальний фактор

ТДПС - температурна диференційно-пертубаційна спектрометрія

ФНП - фактор некрозу пухлини

ФР - фактор росту

ФСГ - фолікулостимулюючий гормон

Размещено на Allbest.ru