Передопераційна радіохемотерапія з використанням фторпіримідинів в комбінованому лікуванні раку шийки матки

Ключові слова: рак шийки матки, передопераційна радіохeмотерапія, променевий патоморфоз, пухлиноасоційований маркер SCCA.

Аннотация

Сухин В.С. Предоперационная радиохимиотерапия с использованием фторпиримидинов (ФП) в комбинированном лечении рака шейки матки. - Рукопись.

Диссертация посвящена разработке новой методики предоперационной лучевой терапии на фоне радиомодификации фторпиримидинами для повышения эффективности комбинированного лечения больных раком шейки матки IB-IIA, IIIB (T1b-2аN0-1M0) стадий.

Определена оптимальная доза предоперационной радиохимиотерапии по результатам электронно-микроскопического анализа ОК - СОД 30 Гр: средний объем пораженной опухолью шейки матки снижается в 3 раза независимо от первичного объема, без радиомодификации - только в 1,3 раза по сравнению с исходным значением. Установлено наличие прямой связи между уровнем экспрессии опухолеассоциированного маркера SCCA и стадией опухолевого процесса РШМ как по его значению, так и по частоте SCCA-позитивных случаев. Повышенный уровень экспрессии маркера на ранних стадиях РШМ свидетельствует о метастатическом поражении регионарных лимфатических узлов, когда частота SCCA-позитивных случаев достигает 91,7 %, что указывает на необходимость агрессивной антибластомной терапии. Радиохимиотерапия снижает уровень экспрессии данного маркера в 2,5 раза по сравнению с традиционным комбинированным лечением. Применение предоперационной радиохимиотерапии больным РШМ снизило частоту манифестации процесса в 3 раза по сравнению с больными, лечение которых начиналось с хирургического этапа, не зависит от гистологической структуры опухоли и от стадии заболевания. Трехлетняя безрецидивная выживаемость при поражении тазовых лимфатических узлов (N1) составила - (88,9 ± 11,1) %, в то время как при отсутствии поражения (N0) этот показатель равнялся (93,5 ± 3,4) %; при IIA и IIIB стадиях на 20,2 и 28,9 % соответственно выше по сравнению с больными контрольной группы, в то время как применение ЛТ без модификации достоверно увеличивает данный показатель только при IIA на 19,5 %; частота манифестации процесса в 3 и 1,6 раза ниже соответственно группам сравнения.

Ключевые слова: рак шейки матки, предоперационная радиохимиотерапия, постлучевой патоморфоз, опухолеассоциированный маркер SCCA.

Summary

Sukhin V.S. Preoperative radiochemotherapy with fluoropyrimidines (FP) in combined treatment of cervical cancer. - Manuscript.

The dissertation for gaining the scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.23 - radiation diagnostics, radiation therapy. Kharkov medical academy for postgraduate education, Ministry of Health of Ukraine.-Kharkov, 2009.

This work is devoted to development of new method of preoperative irradiation with radiomodification of fluoropyrimidines in order to increase the efficiency of combined treatment of cervical cancer (CC) patients.

Preoperative radiochemotherapy with FP in dose of 30 Gr is the most effective treatment method, which contribute to partial tumor response - the tumor volume was decreased in 3 times. There was determined a direct relation between the level of SCCA expression and stage of disease. The rate of SCCA-positive cases is 91,7 % in case of affected regional lymphatic nodes. 3-years relapse-free survival in CC patients stage IIA and IIIB, who underwent preoperative radiochemotherapy with FP, is on 20,2 and 28,9 % higher, than in control group, comparative.

Keywords: cervical cancer, preoperative radiochemotherapy, tumor response, tumor marker SCCA.

Перелік умовних позначень

ПК - пухлинна клітина

ПТ - променева терапія

РШМ - рак шийки матки

РОД - разова очагова доза

СОД - сумарна очагова доза

ФП - фторпіримідини

ЧДФ - час, доза, фракція

SCCA - антиген плоскоклітинного раку

Размещено на Allbest.ru