Обґрунтування системи профілактики небажаної вагітності в Україні

Были исследованы физическая, в том числе территориальная, финансовая (ценовая), регуляторная и информационная доступности средств предупреждения нежеланной беременности, в результате чего установлено, что коммерческий механизм обеспечения потребителей этими средствами, осуществляемый через аптечную сеть Украины, является основополагающим и предусматривает приобретение контрацептивных средств только за их полную стоимость. Ряд средств предупреждения нежеланной беременности оказались недоступными для всех категорий населения с точки зрения цены при условии регулярного их применения на протяжении года. Информационная доступность определялась информированностью в отношении отдельных средств предупреждения нежеланной беременности и имела выраженную прямую корреляцию с уровнями использования этих средств. Было отмечено отсутствие скоординированных механизмов закупок, распределения и льготного обеспечения отдельных категорий населения средствами предупреждения нежеланной беременности, недостаточное функционирование системы общественных коммуникаций в системе планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья.

Разработана и обоснована качественно новая функционально-организационная модель обеспечения населения средствами предупреждения нежеланной беременности. Особенностями предложенной модели стали дифференциация потребителей услуг и средств предупреждения нежеланной беременности в соответствии с их контрацептивными потребностями по четырем категориям, каждая из которых имеет свои подкатегории. Определены перечни средств предупреждения нежеланной беременности, входящих в минимальный, оптимальный и общий пакеты доступных контрацептивов, объемы и механизмы возмещения денежных средств для льготного обеспечения соответствующих категорий потребителей. В предложенной модели использованы подходы с доказанной эффективностью в отношении назначения методов/средств предупреждения нежеланной беременности отдельным категориям женщин фертильного возраста в соответствии с их индивидуальными потребностями, цикловым фактором применения и медицинскими критериями приемлемости ВОЗ. Модель предусматривает оптимизацию Государственной программы «Репродуктивное здоровье нации на период до 2015 года» в части обеспечения населения средствами предупреждения нежеланной беременности, рассматривая разные источники финансирования, пути логистики и координации процесса обеспечения.

Для информационного сопровождения предложенной модели обеспечения населения средствами предупреждения нежеланной беременности, была разработана функционально-организационная модель построения общественных коммуникаций в охране репродуктивного здоровья. В основу модели было положено функционирование информационного и учебно-коммуникативного блоков, комплекса мероприятий «Информация - Обучение - Коммуникация», которые определяют форму и содержание информации, каналы ее передачи и целевые группы как конечных и промежуточных потребителей, так и специалистов здравоохранения.

Данные, полученные в результате исследования, нашли применение на государственном, отраслевом и региональном уровнях.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, нежеланная беременность, детерминанта, репродуктивное поведение, обеспечение, контрацепция, общественные коммуникации.

SUMMARY

Gorbenko O.V. Substantiation of the system on unwanted pregnancy prophylaxis in Ukraine. - The Manuscript.

The dissertation for a scientific degree of candidate of medical sciences obtaining in specialty 14.02.03 - social medicine. - P.L.Shupik' National medical academy of postgraduate education, Kyiv, 2010.

The dissertation is devoted to studying prevalence of several fertility regulation methods among reproductive aged women in Ukraine; to substantiation, development and implementation of the new optimized system on unwanted pregnancy prophylaxis in Ukraine based on the provision of information, contraceptives and service for the population aimed to prevent unwanted pregnancies, as well as to determination of a public communications' role in reproductive healthcare.

Artificial interruption of pregnancies (abortion) and usage of emergency contraceptive pills both are the most widespread determinants of reproductive behavior among Ukrainian women. The common dynamics of planned contraceptive methods usage in period 2003-2007 was minimal due to antipodal trends in hormonal contraceptives' usage and usage of intrauterine devices. The physical availability, including the territorial availability, the financial (cost-related) availability, the regulatory availability and the informational availability (awareness) concerning contraceptive methods/remedies have been investigated; according to results of these investigations, the absence of mechanisms for reimbursement, distribution and contraceptive security privileges for certain categories of the population has been found. The new functional-organizational model for contraceptive provision of the population has been substantiated and developed. The distinguishing features of this model were the following: differentiation of contraceptive users by categories according to their contraceptive needs, determination of minimal, optimal and common contraceptive package as well as proper volumes and mechanisms of their reimbursing, providing evidence based medicine approaches regarding contraceptives prescription for certain categories of reproductive aged women in accordance with their individual needs and WHO medical eligibility criteria, taking into account the cycle factor of contraceptive usage, and concordance with State Programme “Reproductive health of Nation for period until 2015”. The found data has been implemented at the state, branch and regional levels.

Keywords: reproductive health, unwanted pregnancy, determinant, reproductive behavior, contraceptive security, contraception, public communications.

УМОВНІ СКОРОЧЕННЯ

ВІЛ вірус імунодефіциту людини

ВМК внутрішньоматковий контрацептив

ВООЗ Всесвітня Організація Охорони Здоров'я

ГК гормональна контрацепція

ДП РЗН Державна Програма «Репродуктивне здоров'я нації на період до 2015 року”

ЕК екстрена контрацепція

ЗДП ВІЛ Загальнодержавна Програма забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на 2009-2013 рр.

ЗМІ засоби масової інформації

ЗПК загальний пакет контрацептивів

ІН індекс наявності

ІП індекс пенетрації

ІПСШ інфекція, що передається статевим шляхом

КІК комбіновані ін'єкційні контрацептиви

КПК комбіновані пероральні контрацептиви

КС коефіцієнт співвідношення

ЛНГ левоноргестрел (L-норгестрел)

ЛНГ-ВМК внутрішньоматковий контрацептив, що містить левоноргестрел

ЛНГ-ТЕК таблетки екстреної контрацепції, що містять левоноргестрел

ЛПЗ лікувально-профілактичні заклади

МПДК мінімальний пакет доступних контрацептивів

МОЗ Міністерство охорони здоров'я

ОПДК оптимальний пакет доступних контрацептивів

ООН Організація Об'єднаних Націй

ПК планова контрацепція

ПТП протизаплідні таблетки прогестинового ряду

СНІД синдром набутого імунодефіциту

ТЕК таблетки екстреної контрацепції

ЧПІК чисто прогестинові ін'єкційні контрацептиви

Сu-ВМК внутрішньоматковий контрацептив, що містить мідь

PR public relations (пер. з англ.: Зв'язки з громадськістю)

Размещено на Allbest.ru