Реабилитация детей среднего школьного возраста при нарушении осанки с помощью ЛФК на санаторно-курортном этапе

Результаты диагностики первичной диагностики силовой выносливости мышц живота, спины, динамометрии кисти и силового индекса у детей 10-12 лет в основной и контрольной группах представлены в таблице 2.2.3. (приложение 3).

Функциональное исследование дыхательной системы. Для оценки функционального состояния дыхательной системы используются пробы: проба Штанге и проба Генчи, а также измерение ЖЕЛ и оценка жизненного индекса.

Жизненная емкость легких ? это тот максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального входа. Жизненная ёмкость легких является возрастным и функциональным показателем системы дыхания. ЖЕЛ определяется с помощью спирометра. Оценку жизненного индекса (ЖИ) легких можно произвести с помощью жизненной емкости: ЖЕЛ (мл)/масса тела(кг).

Проба Штанге заключается в задержке дыхания на вдохе. Методика: обследуемый находится в покое 3-5 мин, далее проводится легочная вентиляция по схеме вдох-выдох-вдох в объеме 90% от максимального - задержка дыхания. В этот момент методист включает секундомер. Фиксируется чистое время задержки дыхания, т. е. до фибрилляции диафрагмы.

Полученный показатель сравнивается со стандартными: норма - 2 мин (спортсмены); хорошо - 50 сек; удовлетворительно - 40-49 сек; неудовлетворительно - менее 39 сек.

Проба Генчи выполняется с задержкой дыхания на выдохе. Методика: обследуемый отдыхает 3-5 мин, далее проводится легочная вентиляция по схеме: выдох - вдох - выдох - задержка дыхания. Фиксируется чистое время задержки дыхания. Хорошо - более 40 сек; удовлетворительно - 35-39 сек; неудовлетворительно - менее 34 сек.

Определение физической работоспособности. В практике физической реабилитации до настоящего времени оценку физической работоспособности производят с помощью функциональных проб, которые предполагают определение «резервных возможностей организма» на основе ответных реакций сердечно-сосудистой системы. С этой целью была использована проба Руфье. Метод основан на учете величины пульса, зафиксированной на различных этапах восстановления после относительно небольших нагрузок.

Методика:

1. Определяют исходный пульс после 5 мин отдыха в положении лежа за 15 сек до нагрузки.

2. Выполняют 30 приседаний за 45 сек.

3. Измеряют пульс стоя сразу после нагрузки (в первые 15 сек восстановления)

4. Измеряют пульс в последние 15 сек первой минуты восстановления.

Результаты тестирования: для оценки работоспособности рассчитывают индекс Руфье:

И.Р.=4*(f+f +f )-200.

Оценка результатов: если индекс Руфье составляет менее 0 - физическая работоспособность высокая;1-5 - хорошая; 6-10 - удовлетворительная; 10-15 - слабая; 15 и более - неудовлетворительная. Величина индекса Руфье обратно пропорциональна тренированности сердечно-сосудистой системы.

Результаты первичных функциональных показателей дыхательной системы и физической работоспособности детей 10-12 лет в основной и контрольной группах приведены в таблице 2.2.4. (приложение 4).

Таким образом, на основании результатов первичных показателей диагностики детей контрольной и экспериментальной групп, мы пришли к выводу, что дети экспериментальной группы имеют различную степень выраженности нарушение осанки, которое заключаются в неправильном положении туловища, плечевого пояса и таза, головы, что в свою очередь является причиной увеличения физиологических изгибов позвоночника - кифолордоза.

Нарушений осанки у детей контрольной группы не выявлено, а значит, дети контрольной группы здоровы. Такое сравнение даёт нам возможность провести формирующий эксперимент только в основной группе и выявить эффективность реабилитации детей с нарушениями осанки при помощи ЛФК на санаторно-курортном этапе, сравнив первичные и итоговые показатели только в этой группе.

2.3 Применение ЛФК и массажа как основных методов физической реабилитации детей среднего школьного возраста с нарушением осанки на этапе санаторно-курортного лечения

В экспериментальной группе осуществлялись четырёхразовые занятия в неделю продолжительностью 30-40 минут каждое в течении 21 дня, направленные на реабилитацию нарушений ОДА с помощью ЛФК.

Комплекс упражнений для детей с кругло-вогнутой осанкой составлялся по схеме урока лечебной физкультуры при нарушении осанки (приложение №5) с использованием ОРУ, дыхательных упражнений, упражнений формирующих правильную осанку и специальных корригирующих упражнений для кифолордотической осанки, а именно:

- коррекция кругло-вогнутой спины и дыхательные упражнения (по Штеренгерцу, 1989 )

- гимнастические упражнения, формирующие правильную осанку (Егоров Б.Б, Пересадина Ю.Е., 2011)

- упражнения для расслабления (по Язловецкому, 1991)

- лечебная гимнастика для голеностопного сустава и суставов стопы (по Добровольскому В.К., 1989)

При определении нагрузки учитывался возраст и физическая подготовленность детей.

ОРУ и дыхательные упражнения подбирались с учетом биомеханики патологически измененного позвоночника, чтобы не увеличить патологические изгибы. Базовыми являлись комплекс упражнений для кругло-вогнутой спины по Штеренгерцу (1989) (комплекс №3) и комплекс упражнений для формирования правильной осанки по Егорову Б.Б, Пересадиной Ю.Е. (2011) (комплекс №4). В начальном периоде курса ЛФК использовались упражнения для малых, средних и крупных мышечных групп, в медленном и среднем темпе, амплитуда полная. Соотношение ОРУ, специальных и дыхательных упражнений составляло 3:1:1.

Снижение сопротивления мускулатуры возможно за счет увеличения длины соединительной ткани или более значительной релаксации тугоподвижных мышц. Для этого использовались упражнения на гибкость: пассивные, пассивно-активные и активные. Пассивные упражнения выполнялись с помощью инструктора или партнера, который своей силой увеличивает амплитуду движений соответствующего сустава. Иногда использовалась собственная масса тела, например, при выполнении шпагата, для увеличения гибкости в тазобедренных суставах.

Для развития гибкости в поясничном отделе позвоночника использовались наклоны туловища вперед с касанием руками голеней, стоп, пола поочередно, если это упражнение выполнять с гантелями оно носит активно-пассивный характер (Аулик И.В., 1990). При этих упражнениях происходит продолжительное статическое растягивание мышц. Статическое растягивание, как правило, предполагает медленное увеличение длины мышцы до возникновения ощущения легкого дискомфорта; при достижении этого момента мышцу удерживали в таком положении в течение 15-20 секунд, затем упражнение повторяли сначала (Буков Ю.А., 2004).

Для сохранения уровня гибкости мы использовали упражнения на гибкость один раз в день, например, во время УГГ. Учитывалось, что в утренние часы гибкость уменьшена. Поэтому во избежание травм упражнения на гибкость выполнялись только после достаточной разминки.

Для увеличения гибкости гимнастика проводилась 2 раза в день, во время занятий УГГ и ЛФК (Попов С.Н.,1999). На занятиях ЛФК был использован еще один метод по увеличению гибкости - это упражнения для увеличения силы мышц-антагонистов тугоподвижной группе мышц. Метод был направлен на увеличение активной гибкости.

В основном периоде курса ЛФК использовались упражнения для всех мышечных групп в среднем и быстром темпе, амплитуда полная, включая упражнения на растягивание мышц поясничного отдела позвоночника и мышц передний поверхности грудной клетки. Соотношение специальных, ОРУ и дыхательных упражнений составляло 4-5:1:1.

Для увеличения силы мышц должны производиться усилия, превышающие привычный уровень. Поэтому упражнения, направленные на развитие силовых способностей, строились на постепенном увеличении нагрузки на мышцы. Программы занятий, в которых главное внимание уделялось развитию усилий для преодоления значительного сопротивления при небольшом количестве повторений, были направлены на увеличение силы и объёма мышц, и в меньшей степени ? на развитие выносливости. Наибольший эффект достигался комбинированием указанных выше упражнений (Аулик И.В., 1990). В мышцах развивалась типичная рабочая гипертрофия: увеличивался объём мышечных волокон (с утолщением сарколеммы и увеличением количества саркоплазмы, миофибрилл и других структурных элементов). В результате этого мышечная масса увеличилась, улучшилась эластичность мышц.

В заключительном периоде применялись упражнения для всех мышечных групп, в основном для крупных, темп быстрый, амплитуда полная, упражнения на растягивание. Соотношение специальных, ОРУ и дыхательных упражнений составляло 5-6:1:1 (комплекс упражнений приведён в приложениях 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14). Известно, что при нарушении осанки нарушается механика внешнего дыхания и газообмен. Поэтому в занятия ЛФК обязательно включаются дыхательные упражнения. Использование физических упражнений, с одной стороны, имело целью ликвидировать (или предотвратить) патологические процессы в органах дыхания, а, с другой, способствовало развитию компенсаторных механизмов, улучшающих дыхание.

В результате занятий ЛФК (Г.Апанасенко, С.Попов, 1998) достигалось усиление дыхательной и прежде всего экспираторной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы, усиление вспомогательной дыхательной мускулатуры (мышцы брюшного пресса, спины и шеи), улучшения лимфо- и кровообращения в легких, повышения жизненной емкости и других функциональных показателей дыхания.

Массаж является обязательным компонентом функционального лечения детей с нарушениями осанки [9]. При санаторно-курортном оздоровлении применяется общий массаж мышц спины и живота, а также специальный массаж определенных мышечных групп в зависимости от формы патологии.

Массаж показан при всех формах и степенях нарушения осанки. Его цель - улучшить лимфо- и кровообращение, укрепить мышцы спины и живота, нормализовать их тонус, способствовать коррекции позвоночника, улучшению o6щего физического состояния ребенка [8].

При кифотической осанке (резкое усиление грудного кифоза, также компенсаторно усилен шейный лордоз), обусловленной у детей основной (экспериментальной) группы слабостью мышц спины и повышенным тонусом грудных мышц, мы применяли такие принципы массажа:

выполняли классический расслабляющий массаж грудных мышц, шейного отдела позвоночника, тонизирующий массаж спины в грудном отделе, точечный массаж БАТ в грудном и поясничном отделе позвоночника по расслабляющей методике, использовали приемы мануальной терапии.

Некоторым детям с сильно выраженными нарушениями ОДА было рекомендовано ношение корректора осанки по 3-4 часа в день для выработки правильной позы.

При лордотической осанке (резкое усиление поясничного лордоза), обусловленной слабостью мышц поясницы и живота, выполнялся классический тонизирующий массаж поясничного отдела спины, косых и прямых мышц живота, точечный массаж биологически активных точек поясницы по расслабляющей и тонизирующей методике, мануальная терапия.

Итак, основными средствами физической реабилитации, которые были применены в ходе формирующего эксперимента, являлись физические упражнения, реализуемые в ходе занятий ЛФК, и массаж.

РАЗДЕЛ 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Влияние ЛФК на функциональное состояние позвоночника, силовые показатели, функциональные показатели дыхательной системы и физическую работоспособность детей в экспериментальной группе

В результате проведенного скрининга нами отобрано 20 детей в возрасте от 7 до 10 лет. Всем детям проведено обследование для выявления нарушения осанки. Десять школьников, составивших основную (экспериментальную) группу имели различную степень выраженности нарушение осанки и общий диагноз - кифолордоз. Результаты осмотра детей контрольной группы показали, что все обследуемые дети здоровы. В связи с этим, именно с детьми основной группы проведен предложенный нами курс реабилитации. Цель её - осуществление коррекции имеющихся отклонений в состоянии опорно-двигательного аппарата детей средствами ЛФК на санаторно-курортном этапе.

Эффективность лечения оценивали на основании динамики количественных данных при их математическом анализе и обработке. А также учитывались общее самочувствие детей, наличие жалоб.

Курс физической реабилитации, проведенный с детьми основной группы, оказал положительное влияние на состояние их опорно-двигательного аппарата: глубину шейного и поясничного изгиба и гибкости позвоночника. Так, глубина шейного изгиба в 1-й день 32,6 +0,7 мм составила, на 10-й день 31,4 +0,7 мм (р<0,05) и на 20-й день 30,2 +0,8 мм (р<0,05), таким образом, положительная динамика в результате реабилитации составила 2,4+0,65 мм (р<0,05), что на 7,4% лучше по сравнению с первым днем исследований.

Глубина поясничного изгиба обследованных также изменилась в результате проведенного курса ЛФК. Глубина поясничного изгиба в 1-й день реабилитации составила 55,9 +1,5 мм, на 10-й день -53,9 +1,08 мм (р<0,05) и на 20-й день - 51,9 +1,08 (р<0,05), таким образом, патологически увеличенные изгибы уменьшились на 4,0 +0,65мм (р<0,05), что на 7,1% лучше по сравнению с первым днем реабилитации (табл. 3.1.1.):

Таблица 3.1.1.

Влияние ЛФК на физиологические изгибы в основной группе до и после реабилитации

№ п/п	Ф.И. обследуемого	Глубина шейного изгиба (мм)	Глубина поясничного изгиба (мм)	Гибкость позвоночника(см)
		До реабил.	10-й день	После реабил.	До реабил.	10-й день	После реабил.	До реабил.	10-й день	После реабил.
1	Д-чук О.	33	32	30	60	58	56	+20	+10	+6
2	И-ко И.	30	29	28	55	52	50	+16	+8	+2
3	К-ун В.	30	29	28	56	54	52	+15	+7	0
4	К-т Е.	29	28	27	50	48	45	+12	+6	0
5	К-ко П.	31	30	29	58	56	55	+18	+8	+2
6	Л-ой А.	40	38	37	63	60	56	+22	+11	+4
7	М-ко Д.	34	33	32	53	52	50	+14	+7	0
8	Н-ов К.	36	35	34	60	57	55	+16	+8	0
9	О-ов Р.	34	33	31	58	56	55	+10	+5	0
10	Р-ов Ф.	29	27	26	49	47	45	+10	+5	0
	X ± Sx	32,6 ±1,2	31,4 ±0,7	30,2 ±1,2	55,9 ±1,5	53,9 ±1,08	51,9 ±1,08	+15,3 ±1,3	+7,5 ±0,65	+1,4 ±0,65
	P		<0,05	<0,05		<0,05	<0,05		<0,05	<0,05

Проведенный курс ЛФК положительно отразился на гибкости позвоночника, которая в 1-й день исследований составила +15,3 +1,3 см, на 10-й день + 7,5 +0,75 см (р<0,05) и на 20-й день +1,4 +0,65 см (р<0,05), таким образом, показатели гибкости позвоночника улучшились на 90,85% (р<0,05) по сравнению с первым днем исследований. Полученные результаты мы связываем с тем, что были использованы два метода улучшения гибкости: снижение сопротивления тугоподвижной мускулатуры и увеличение силы мышц-антагонистов.

Регулярные занятия ЛФК в течение 3-х недель отразились на показателях силовой выносливости мышц туловища. В экспериментальной группе наблюдалась следующая динамика показателей: силовая выносливость мышц спины (время удержания верхней части туловища на весу в сек), зарегистрированная в первый день реабилитации составила 48,6 +2,06 сек, на 10-й день реабилитации - 50,5 +1,95 сек (р<0,001) и на последнем занятии она составила 62,5 +1,89 сек (р<0,001), что на 28,6% больше, чем до реабилитации.

Силовая выносливость мышц живота (количество подъёмов туловища) в 1-й день реабилитации составила в среднем 12,2 +0,5(р<0,001), на 10-й день - 18,0 +0,7(р<0,001), после реабилитации, таким образом, на 20-й день - 23,1 +0,8 (р<0,001) перехода из положения лежа в положение сидя, что на 37% выше, чем до реабилитации (табл. 3.1.2.):

Таблица 3.1.2.

Влияние ЛФК на силовые показатели в основной группе до и после реабилитации

п/п	Ф.И. обследуемого	Силовая выносливость мышц живота (к-во подъёмов)	Силовая выносливость мышц спины (сек)
		До реабил.	10-й день	После реабил.	До реабил.	10-й день	После реабил.
1	Д-чук О.	14	18	22	55	60	65
2	И-ко И.	12	17	22	42	49	55
3	К-ун В.	10	15	21	45	52	60
4	К-т Е.	10	15	20	37	45	53
5	К-ко П.	12	19	26	45	54	61
6	Л-ой А.	12	17	21	55	63	70
7	М-ко Д.	12	19	26	55	61	67
8	Н-ов К.	15	20	26	56	62	69
9	О-ов Р.	14	19	24	55	62	69
10	Р-ов Ф.	11	17	23	41	49	56
	X ± Sx	12,2 ±0,5	18,0 ±0,7	23,1 ±0,8	48,6 ±2,06	55,5 ±1,95	62,5 ±1,89
	P		<0,001	<0,001		<0,001	<0,001

Как видно из указанных результатов, отмечается положительная динамика в показателях динамометрии кисти: до начала реабилитации, т.е. в 1-й день он составил 18,3 +1,19 кг (р<0,05), на 10-й день - 20,1 +1,29 кг (р<0,05) , на 20-й день он составил ? 23,6 +1,4 кг (р<0,05), что на 29% больше, чем до реабилитации.

Силовой индекс до начала занятий ЛФК был в среднем ? 47,9 +2,27, на 10-й день - 52,7 +2,02 (р<0,01), после реабилитации, т.е. на 20-й день он составил - 57,7+1,84 (р<0,01), что на 20,6% лучше по сравнению с первоначальными показателями (табл. 3.1.3.):

Таблица 3.1.3.

Влияние ЛФК на динамометрию кисти и силовой индекс в основной группе до и после реабилитации

п/п	Ф.И. обследуемых	Динамометрия кисти (кг)	Силовой индекс
		До реабил.	10-й день	После реабил.	До реабил.	10-й день	После реабил.
1	Д-чук О.	21	23	26	53	56	58
2	И-ко И.	14	17	19	47	53	58
3	К-ун В.	16	18	21	48	53	58
4	К-т Е.	15	17	20	37	44	50
5	К-ко П.	15	18	20	43	49	52
6	Л-ой А.	20	22	25	50	53	57
7	М-ко Д.	20	24	28	51	58	65
8	Н-ов К.	25	28	30	41	48	57
9	О-ов Р.	23	27	30	58	63	67
10	Р-ов Ф.	14	16	18	50	52	55
	X ± Sx	18,3 ±1,19	21 ±1,3	23,6 ±1,4	47,9 ±2,27	52,7 ±2,02	57,7 ±1,84
	P		<0,05	<0,05		<0,01	<0,01

Таким образом, наши исследования подтверждают, что силовые упражнения укрепляют, увеличивают размеры и тонизируют мышцы.

Проведенные реабилитационные мероприятия оказали влияние на функциональное состояние дыхательной системы: пробы Штанге, Генчи, ЖЕЛ, ЖИ. В 1-й день курса ЛФК результаты пробы Штанге составили 35,3 +0,86 сек, на 10-й день показатели составили 38,6+0,86 сек (р<0,05), на 20-й день курса ЛФК результаты пробы Штанге составили 42,6+0,86 сек (р<0,05),что на 20,7% лучше по сравнению с первоначальными показателями. Результаты пробы Генчи до начала реабилитации, т.е. в 1-й день составили 28,2 +0,54 сек, на 10-й день - 31,0 +0,75 сек (р<0,05),после занятий лечебной физкультурой 37,3 +0,86 сек (р<0,05), что на 23,6% лучше, чем в первый день курса ЛФК (табл. 3.1.4.):

Таблица 3.1.4.

Влияние ЛФК на функциональные показатели дыхательной системы в основной группе до и после реабилитации

№ п/п	Ф.И. обсл-го	Проба Штанге (сек)	Проба Генчи (сек)
		До реабил.	10-й д.	После реабил.	До реабил.	10-й д.	После реабил.
1	Д-чук О.	32	36	44	27	31	32
2	И-ко И.	40	42	45	30	30	32
3	К-ун В.	32	36	38	26	29	32
4	К-т Е.	32	37	41	26	29	31
5	К-ко П.	32	36	43	27	29	31
6	Л-ой А.	40	42	45	26	29	31
7	М-ко Д.	34	37	43	27	30	35
8	Н-ов К.	32	35	40	27	31	36
9	О-ов Р.	40	43	46	31	36	38
10	Р-ов Ф.	39	42	45	31	36	38
	X+Sx	35,3 +0,86	38,6 +0,86	42,6 +0,86	28,2 +0,54	31,0 +0,75	37,3 +0,75
	Р		P<0,05	P<0,05		P<0,05	P<0,05

В 1-й день реабилитации ЖЕЛ детей с нарушением осанки в среднем составила 2034 +121 мл, на 10-й день - 2215 +119 мл (р<0,01), на 20-й день - 2389 +124 мл (р<0,01). Разница между ЖЕЛ до начала реабилитации и после занятий ЛФК составила в среднем 355 мл, таким образом, ЖЕЛ увеличилась на 17,5%. Соответственно жизненный индекс в 1-й день реабилитации был в среднем 56,6 +0,65 мл/кг, на 10-й день - 60,3 +0,7 мл/кг (р<0,01), на 20-й день жизненный индекс составил в среднем 63,9 +0,65 мл/кг (р<0,05). Таким образом, увеличение относительного показателя ЖЕЛ/масса (жизненный индекс) от 56,6 +0,65 до 63,9 +0,65 отражает улучшение функциональных возможностей респираторной системы на 15,8% (табл. 3.1.5.):

Таблица 3.1.5.

Влияние ЛФК на ЖЕЛ и жизненный индекс в основной группе до и после реабилитации

№ п/п	Ф. И. обследуемого	Жизненная емкость легких (мл)	Жизненный индекс (мл/кг)
		До реабил.	10-й день	После реабил.	До реабил.	10-й день	После реабил.
1	Д-чук О.	1900	2090	2280	48	51	54,3
2	И-ко И.	1940	2150	2330	65	70,9	75
3	К-ун В.	1810	2000	2170	55	59,7	62,5
4	К-т Е.	1750	1920	2090	65	69,8	72,1
5	К-ко П.	1680	1850	2000	48	51,4	54,1
6	Л-ой А.	1740	1920	2090	44	46,6	48,6
7	М-ко Д.	2090	2300	2490	54	57,5	61,5
8	Н-ов К.	2800	2950	3100	57	58,4	66,7
9	О-ов Р.	2800	2950	3150	65	67,5	70,8
10	Р-ов Ф.	1830	2020	2190	65	69,7	73
	Х±Sx	2030 ± 121	2215 ±119	2389 ±124	56,6 ±0,65	60,3 ±0,7	63,9 ±0,65
	P		<0,01	<0,01		<0,01	<0,01

Следовательно, наши исследования показали улучшение функции дыхательной системы в ходе реабилитации.

Курс физической реабилитации также оказал влияние на работоспособность, которую определяли при помощи пробы Руфье. До начала реабилитации индекс пробы Руфье составил 11,6 + 0,1, что соответствует слабой физической работоспособности, на 10-й день он снизился на 9,85 + 0,1 (р<0,05), на 20-й день реабилитации индекс пробы Руфье составил 8,1+0,1 (р<0,05), что соответствует удовлетворительной физической работоспособности и иллюстрирует её рост на 20,3% (табл. 3.1.6.):

Таблица 3.1.6.

Влияние ЛФК на физическую работоспособность в основной группе до и после реабилитации

№ п/п	Ф.И.О.	Результаты пробы Руфье
		До реабил.	10-й день	После реабил.
1	Д-чук О.	12,8	9,4	6
2	И-ко И.	10,4	9,2	8
3	К-ун В.	14,4	11,2	8
4	К-т Е.	14	12	10
5	К-ко П.	10,4	8,7	7
6	Л-ой А.	10	9	8
7	М-ко Д.	12	10,5	9
8	Н-ов К.	10	9	8
9	О-ов Р.	10	9	8
10	Р-ов Ф.	12	10,5	9
	Х + Sх	11,6 + 0,1	9,85 + 0,1	8,1 + 0,1
	Р	Р<0,05	Р<0,05	Р<0,05

Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют об улучшении состояния не только опорно-двигательного аппарата, но и кардиореспираторной системы. Следовательно, регулярные занятия, подкрепленные сильными мотивациями, и постоянный самоконтроль за осанкой приводят к формированию правильной осанки и нового двигательного стереотипа, а значит, к уменьшению патологических изгибов, повышению работоспособности, улучшению физического состояния детей с нарушениями осанки.

После проведенной реабилитации с помощью ЛФК мы провели повторное обследование детей, имевших нарушение осанки и отнесённых к основной (экспенриментальной) группе, сравнили все количественные показатели до и после процесса реабилитации для оценки его эффективности.

Математическая обработка результатов исследования проводилась по стандартным статистическим формулам компьютерной программы «Excel». Определяли следующие параметры: средняя арифметическая , среднее квадратическое отклонение , ошибка средней арифметической S_x. Достоверность различий полученных результатов оценивали с помощью параметрического t-критерия Стьюдента [1].

Сравнительный анализ физических показателей детей среднего школьного возраста с нарушениями осанки в основной группе до и после реабилитации средствами ЛФК на санаторно-курортном этапе показан в таблице 3.1.7. и на рисунке 3.1.:

Таблица 3.1.7.

Сравнительный анализ физических показателей детей среднего школьного возраста с нарушением осанки в основной группе до и после реабилитации средствами ЛФК на санаторно-курортном этапе

Физический критерий	Показатели до реабилитации Х±Sx	Показатели после реабилитации Х±Sx	Р	Динамика, d%
Функциональное состояние позвоночника
Гибкость позвоночника	+15,3±1,3	+1,4±0,65	р<0,05	увеличилась на 90, 85%
Глубина патологически увеличенного шейного изгиба	32,6 ±1,2	30,2±1,2	р<0,05	уменьшилась на 7,4%
Глубина патологически увеличенного поясничного изгиба	55,9±1,5	51,9±1,08	р<0,05	уменьшилась на 7,1%
Силовые показатели
Силовая выносливость мышц спины	48,6±2,06	62,5 ±1,89	р<0,001	возросла на 28,6%
Силовая выносливость мышц живота	12,2±0,5	23,1±0,8	p<0,001	возросла на 37%
Силовой индекс	47,9±2,27	57,7±1,84	p<0,01	увеличился на 20,6%
Динамометрия кисти	18,3±1,19	23,6±1,4	p<0,05	увеличился на 29%
Функциональные показатели дыхательной системы
Величина пробы Штанге	35,3±0,86	42,6 ±0,86	p<0,05	увеличилась на 20,7%
Величина пробы Генчи	28,2±0,54	37,3±0,75	p<0,05	увеличилась на 23,6%
Жизненная емкость легких	2030±121	2389±124	p<0,01	увеличилась на 17,5%
Жизненный индекс	56,6±0,65	63,9±0,65	p<0,01	увеличился и, на 15,8%
Физическая работоспособность
Проба Руфье	11,6 ± 0,1	8,1 ± 0,1	р<0,05	повышение на 20,3%

Таким образом, результаты исследования доказывают эффективность применения ЛФК в реабилитации детей среднего школьного возраста. Опираясь на полученные результаты, можно рекомендовать ЛФК как одно из важнейших средств реабилитации детей среднего школьного возраста с нарушением осанки.

ВЫВОДЫ

На основе проведённой работы можно сделать следующие выводы:

В реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата ЛФК и физические упражнения, применяемые в комплексе, являются наиболее важным укрепляющим и лечебным средством. Они оказывают непосредственное лечебное действие, стимулируя защитные механизмы, восстанавливая нарушенные функции позвоночника.

В ходе реабилитационных мероприятий, проведённых с экспериментальной группой детей, имеющих кифолордозное нарушение осанки, на базе детского санаторного комплекса «Чайка», было выявлено положительное влияние применения курса ЛФК и отмечены позитивные изменения в физиологическом состоянии детей, положительные изменения функционального состояния позвоночника:

· Гибкость позвоночника увеличилась на 90, 85% (р<0,05).

· Глубина патологически увеличенного шейного изгиба уменьшилась на 7,4% (р<0,05).

· Глубина патологически увеличенного поясничного изгиба уменьшилась на 7,1% (р<0,05).

К концу курса реабилитации улучшились силовые показатели реабилитируемых.

· Силовая выносливость мышц спины возросла на 28,6% (р<0,001).

· Силовая выносливость мышц живота возросла на 37% (p<0,001).

· Показатель динамометрии кисти увеличился на 29% (p<0,05).

· Силовой индекс соответственно увеличился на 20,6% (p<0,01).

За время реабилитации детей с нарушением осанки, под воздействием физической нагрузки улучшились функциональные показатели дыхательной системы:

· Величина пробы Штанге увеличилась на 20,7%(p<0,05).

· Величина пробы Генчи увеличилась на 23,6% (p<0,05).

· Жизненная емкость легких увеличилась на 17,5% (p<0,01).

· Соответственно увеличился и жизненный индекс, т.е. отношение ЖЕЛ/массе тела, на 15,8% (p<0,01).

Результаты исследований, проведенные в течение курса реабилитации, показали положительную динамику изучаемых показателей опорно-двигательного аппарата и кардиореспираторной систем на фоне физической нагрузки. Соответственно, в связи с улучшением функционального состояния и резервных возможностей организма произошло повышение физической работоспособности (проба Руфье) на 20,3% (р<0,05).

Также установлено, что эффективность процесса коррекции осанки существенно повышается при подборе реабилитационных упражнений с учетом индивидуальных отклонений в формировании осанки детей среднего школьного возраста. Кроме того, следует отметить, что немаловажную роль в процессе реабилитации детей с нарушениями осанки играет комплексное применение физических нагрузок и физиотерапевтических процедур, которые предусматриваются в курсе санаторно-курортного лечения всех оздоровительных учреждений Республики Крым, в том числе и детского санаторного комплекса «Чайка».

Подводя итог проделанной работе, хотелось бы сказать и о том, что лечебная физкультура играет огромную роль в реабилитации детей с нарушениями осанки, так как является основной при данных заболеваниях. Таким образом, занятие лечебной физкультурой просто необходимо, чтобы предотвратить прогрессивное развитие болезни и ради ослабления болезни.

Физические упражнения способствуют обновлению организма, его функциональному совершенствованию.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. - М.: Медицина, 1990. - 192с.

2. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. - К.: Здоровье, 1998. - 280 с.

3. Банков С. Руководство по кинезитерапии / Под ред. Бонева Л. - София: Медицина и физкультура, 1975. - С. 120-125.

4. Бокша В.Г. Справочник по климатологии. - К.: Наука, 1989. - 186с.

5. Буков Ю.А. Теоретические основы валеологии: Учебное пособие.- Симферополь, 2004. - 135с.

6. Вайнруб Е.М., Волощук А.С. Гигиена обучения и воспитания детей с нарушениями осанки и больных сколиозом / Библиотека практического врача. - К.: Гигиена здоровья, 1988. - 120с.

7. Вайсфельд Д. Н., Голубь Т.Д. Лечебное применение грязей. - К.: Здоровье, 1989. - 142с.

8. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. - СПб.: ООО Изд-во «Полигон», 2003. - 171с.

9. Васичкин В.И. Всё про массаж. М.: АСТ: Полиграфиздат; Спб.: Полигон, 2011. 303, 1 с.: ил.

10. Велитченко В.К. Физкультура для ослабленных детей. - М.: Физкультура и спорт, 1989. - 109с.

11. Гейхман П.З. Аэрофитотерапия. - К.: Здоровье, 1986. - 127с.

12. Герцен Г.И., Лобенко А.А. Реабилитация детей с поражением опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях. - М.: Медицина, 1991. - 272 с.

13. Гидрокинезотерапия: Учебно-методическое пособие / Под ред. Ежова В.В. - Симферополь: Таврия, 2005. - 56с.

14. Готовцев П.И., Суботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физкультура и массаж. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.

15. Гросс Н.А. Современные комплексные методики физической реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. - М.: Физкультура и спорт, 2005. - 235 с.

16. Дубровский В.И. Лечебная физкультура. - М.: Владос, 1999. - 607с.

17. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры. Изд. 7-е. / Под ред. Б.А. Никитюка, А.А. Гладышевой, Ф.В. Судзиловского. М.: Олимпия, 2008. 624 с, ил.

18. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1986. - 224 с.

19. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. ДЦП. - СПб.: ЭЛБИ, 2005. - 112 с.

20. Курпан Ю.И., Талабум Е.А. Физкультура, формирующая осанку. - М.: Физкультура и спорт, 1990. - 32.

21. Латогуз С.И. Руководство по технике массажа и мануальной терапии. - Ростов-на-Дону: Феникс, Харьков: Торсинг, 2002. - 512с.

22. Малыгина В.И. Нагрузочное тестирование в оценке реабилитационного потенциала: Методическое пособие. - Симферополь, 2004. - 54с.

23. Медицинская энциклопедия. Здоровье от А до Я Текст / Под общ. ред. Бородулина В.И. - Харьков: Кн. Кл. «Клуб Семейного Досуга», Белгород: ООО Кн. Кл. «Клуб Семейного Досуга», 2009. - 512 с.: ил.

24. Ненько А.М. Кудинов В.В. Белоусов В.Ф., Денискина Л.Н. Комплексное санаторно-курортное лечение сколиотической болезни у детей. Заболевания и лечение позвоночника у детей. - Л., 1989. - 254с.

25. Обрасов А.Н., Карачевцева Т.В., Ясногородский В.Г. и др. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний. - М.: Медицина, 1987. - 383 с.

26. Оржешковский В.В., Волков Е.С., Гавриков Н.А. и др. Клиническая физиотерапия. - К.: Здоровье, 1984. - 448 с.

27. Пицевич Г.Н., Синицкий Ю.Ф., Дудин М.Г. Опыт применения некоторых методов лечения в условиях местного санатория ортопедического профиля// Всесоюзная конф. по организации санаторно-курортной помощи детям. - М., 1989, - 170 c.

28. Приходько В.С., Пархоменко Л.К. Лечебная физкультура в клинике детских болезней. - К.: Здоровье, 1981. - 215 с.

29. Сермиев Б.В., Атаев А.К., Мерлен А.В. Физическое воспитание в семье. - К.: Здоровье, 1986. - 259 с.

30. Синицкий Ю.Ф., Мурзина М.И., Дудин М.Г. Основные принципы реабилитации детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата в условиях санатория // Всесоюзная конференция по организации санаторно-курортной помощи детям. - М., 1988. - 190 c.

31. Спортивная медицина, лечебная физкультура, массаж / Под редакцией Попова С.Н. - М.: 1985. - 280 c.

32. Сосин И.Н., Ланцман Ю.В. Физиотерапия в травматологии и ортопедии. - Томск, 1988. - 256 с.

33. Спекторов В.Б. Подвижные и спортивные игры на курортах и в санаториях. - К.: Здоровье, 1987 - 95 с.

34. Студеникин М.Я., Яковлева А.А. Детская артрология. - Л.: Медицина, 1986. - 238 с.

35. Справочник медицинской сестры / Е.А. Фролова. - М.: АСТ: Астрель, 2007. - 319 с.

36. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под редакцией М.И. Фонарева. - Л.: Медицина, 1983. - 360 с.

37. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н.Попова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. - 608 с.

38. Хамзин Х. Сохранить осанку - сберечь здоровье // Знание. - 1993. - №1. - С. 96.

39. Шеина А.Н. О совместимости и несовместимости физиотерапевтических факторов и процедур // Вопросы курортологии. - 1987. - №3. - С. 60.

40. Язловецкий В.С. Физическое воспитание детей и подростков с ослабленным здоровьем TXT. ? К.: Здоровье, 1991. ? 232 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Таблица 2.2.1.

Характеристика контингента обследованных детей

№	Ф.И. обследуемого	Возраст (лет)	Вес (кг)	Рост (см)	Диагноз	№	Ф.И. обследуемого	Возраст (лет)	Вес (кг)	Рост (см)	Диагноз
Основная (экспериментальная) группа	Контрольная группа
1.	Д-чук О.	12	39	148.5	Кифолордоз	1.	А-ко И.	11	34,4	144,1	Здоров
2.	И-ко И.	12	35	144.5	Кифолордоз	2.	Б-ов Р.	10	37.0	146,9	Здоров
3.	К-ун В.	11	33	135.0	Кифолордоз	3.	Д-ко Д.	11	36	143,6	Здоров
4.	К-т Е.	12	43	145.8	Кифолордоз	4.	И-ев П.	10	31,5	140,4	Здоров
5.	К-ко П.	12	40	148.0	Кифолордоз	5.	Л-ев О.	11	40	144,5	Здоров
6.	Л-ой А.	12	49	151.8	Кифолордоз	6.	Р-ин А.	12	45,1	150,3	Здоров
7.	М-ко Д.	12	40	139.5	Кифолордоз	7.	Т-ко П.	10	31.2	139,0	Здоров
8.	Н-ов К.	12	30	133.1	Кифолордоз	8.	П-ов В.	12	44,5	147,5	Здоров
9.	О-ов Р.	10	27	132.3	Кифолордоз	9.	С-ов И.	12	44,9	149,1	Здоров
10.	Р-ов Ф.	10	28	132.0	Кифолордоз	10.	Э-ов Э.	12	45	150,5	Здоров

Приложение 2

Таблица 2.2.2

Первичные показатели физиологических изгибов у детей 10-12 лет в основной и контрольной группах

№ п/п	Ф.И. обследуемого	Глубина шейного изгиба (мм)	Глубина поясничного изгиба(мм)	Гибкость позвоночника(см)	№ п/п	Ф.И. обследуемого	Глубина шейного изгиба (мм)	Глубина поясничного изгиба (мм)	Гибкость позвоночника(см)
	Основная группа	Контрольная группа
1	Д-чук О.	33	60	+20	1.	А-ко И.	25	40	+9
2	И-ко И.	30	55	+16	2.	Б-ов Р.	28	39	+9
3	К-ун В.	30	56	+15	3.	Д-ко Д.	35	30	+10
4	К-т Е.	29	50	+12	4.	И-ев П.	29	33	+9
5	К-ко П.	31	58	+18	5.	Л-ев О.	26	40	+10
6	Л-ой А.	40	63	+22	6.	Р-ин А.	33	33	+10
7	М-ко Д.	34	53	+14	7.	Т-ко П.	25	32	+9
8	Н-ов К.	36	60	+16	8.	П-ов В.	31	33	+10
9	О-ов Р.	34	58	+10	9.	С-ов И.	35	38	+9
10	Р-ов Ф.	29	49	+10	10.	Э-ов Э.	27	37	+9
	X ± Sx	32,6 ±1,2	55,9 ±1,5	+15,3 ±1,3			29,4 (25-35 норма)	35,5 (30-40 норма)	9,4 (+9;+10 норма)

Приложение 3

Таблица 2.2.3:

Первичная диагностика силовой выносливости мышц живота, спины, динамометрии кисти и силового индекса у детей 10-12 лет в основной и контрольной группах

№ п/п	Ф.И. обследуемого	Силовая выносливость мышц живота (к-во подъёмов)	Силовая выносливость мышц спины (сек)	Динамометрия кисти (кг)	Силовой индекс	Ф.И. обследуемого	Силовая выносливость мышц живота (к-во подъёмов)	Силовая выносливость мышц спины (сек)	Динамометрия кисти (кг)	Силовой индекс
		Основная группа	Контрольная группа
1	Д-чук О.	14	55	21	53	1. А. И.	20	64	16	51
2	И-ко И.	12	42	14	47	2. Б. Р.	18	79	18	53
3	К-ун В.	10	45	16	48	3. Д. Д.	15	60	15	50
4	К-т Е.	10	37	15	37	4. И. П.	17	83	19	52
5	К-ко П.	12	45	15	43	5. Л. О.	16	80	20	55
6	Л-ой А.	12	55	20	50	6. Р. А.	20	63	20	52
7	М-ко Д.	12	55	20	51	7. Т.П.	15	72	19	51
8	Н-ов К.	15	56	25	41	8. П. В.	19	73	18	54
9	О-ов Р.	14	55	23	49	9. С. И.	15	98	22	55
10	Р-ов Ф.	11	41	14	50	10. Э. Э.	17	97	21	54
	X ± Sx	12,2 ±0,5	48,6 ±2,06	18,3 ±1,19 (норма)	47,9 ±2,27		17,2 (15-20 норма)	76,9 (60-120 норма)	18,8 (15-20 норма)	52,7 (50-55 норма)

Приложение 4

Таблица 2.2.4

Первичные функциональные показатели дыхательной системы и физической работоспособности детей 10-12 лет в основной и контрольной группах

№ п/п	Ф.И. обсл-го	Проба Штанге (сек)	Проба Генчи (сек)	Жизненная емкость легких (мл)	Жизненный индекс (мл/кг)	Рез-ты пробы Руфье	Ф.И. обсл-го	Проба Штанге (сек)	Проба Генчи (сек)	Жизненная емкость легких (мл)	Жизненный индекс (мл/кг)	Рез-ты пробы Руфье
		Основная группа	Контрольная группа
1	Д. О.	32	27	1900	48	12,8	1.А.И.	52	40	1892	55	3
2	И. И.	40	30	1940	65	10,4	2.Б. Р.	50	46	2109	57	5
3	К. В.	32	26	1810	55	14,4	3.Д. Д.	56	43	1980	55	4
4	К. Е.	32	26	1750	65	14	4.И.П.	58	41	1764	56	3
5	К. П.	32	27	1680	48	10,4	5.Л. О.	50	49	2200	55	3
6	Л. А.	40	26	1740	44	10	6.Р.А.	52	42	2200	50	4
7	М. Д.	34	27	2090	54	12	7.Т. П.	54	47	2200	50	5
8	Н. К.	32	27	2800	57	10	8.П. В.	50	45	2200	55	1
9	О. Р.	40	31	2800	65	10	9.С. И.	59	44	1950	50	3
10	Р. Ф.	39	31	1830	65	12	10.Э.Э.	60	42	1990	50	5
	X+Sx	35,3 +0,86	28,2 +0,54	2030 ± 121	56,6 ±0,65	11,6 + 0,1		(50-60 норма)	(?40 норма)	(1500-2200-должная ЖЕЛ)	(50-60 норма)	(1-5 норма)

Приложение 5

Схема урока лечебной физкультуры при нарушениях осанки.

Части урока	Задачи	Содержание
Вводная 5 - 7 минут	1.Умеренное общетонизирующее воздействие на организм. 2. Организация внимания занимающихся и подготовка их к выполнению сложных по координации движений. 3. Фиксирование внимания на осанке.	1. Ходьба, бег. 2. Обшеразвивающие гимнастические упражнения 3. Упр. с фиксированием правильной осанки.
Основная часть 20 - 25 минут	1. Коррекция основных и сопутствующих проявлений дефекта осанки 2. Укрепление отдельных мышечных групп 3. Совершенствование деятельности дыхательной и с.с. систем. 4. Формирование мышечного корсета. 5. Создание мышечно-суставного ощущения правильной осанки 6. Совершенствование деятельности основных вегетативных систем	1. Спец. корригирующие упр. для коррекции нарушенных физиологических изгибов (лордозов, кифозов) 2. О.Р.У. без предметов и с предметами (в исходном положении лежа, с мячами, гантелями, в сопротивлении). 3. В и.п. - упор на коленях 4.Спец. упр, способствующие созданию мышечно-суставных ощущений. 5.Упр. на расслабление.
Заключительная 10 минут	1. Снижение уровня протекания вегетативных функций 2. Совершенствование контроля правильной осанки.	1. Ходьба. 2. Упр. на дыхание и расслабление 3. Упр. на фиксацию правильной осанки.

Приложение 6

Комплекс упражнений №1

Коррекция кифоза (по Штеренгерцу, 1989)

1. Ходьба. Методист следит за осанкой ребенка и за тем, как он переносит массу тела с одной ноги на другую.

2. И. п. - основная или узкая стойка. Встать на пятки затем на носки (перекат).

3. И. п. - стоя, гимнастическая палка в руках. Поднять палку вверх - вдох, опустить ее за спину - выдох, вверх - вдох и т.д.

4. И. п.- стоя, руки на пояс. Следить, чтобы плечи были отведены назад. Руки поднять вверх - вдох, опустить - выдох, развести руки в стороны - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

5. И. п. - то же. Руки поднять вверх - вдох, наклонить туловище вперед, отводя локти назад, - выдох, выпрямиться, руки поднять вверх - вдох, возвратиться в и.п. - выдох.

6. И. п. - о. с. Руки поднять в стороны, запрокинуть голову назад и отвести одну ногу назад - вдох, возврат в и. п. , то же другой ногой

7. И. п. - о.с., руки скрестить перед грудью. Руки развести в стороны, прогнуться, наклонить туловище вперед, голову поднять вверх, возврат в и.п.

8. И. п. - лежа на животе, под животом мешочек с песком. Поднять обе руки вверх, возврат в и. п.

9. И. п. - то же, под животом мешочек с песком. Поднять обе руки и обе ноги верх, возврат в и. п..

10. И. п. - лежа на спине. Подтянуть ноги к животу, затем выпрямить их вверх, возврат в и. п.. Вначале выполнять одной ногой, потом другой и обеими ногами сразу.

11. И. п. - то же. Сесть с махом рук, вернуться в и.п.

12. И. п. - упор на коленях. «Кошка лезет под забором» - прогнуть позвоночный столб вниз затем вверх, имитировать движения кошки.

13. И. п. - то же. Сесть на пятки и руки на пояс, прогнуться, соединив лопатки, голову наклонить назад, возврат в и. п..

14. И. п. - то же. Ползанье на четвереньках.

15. Целевая установка: укрепление глубоких мышц спины (1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 12, 13, 14), укрепление мышц, удерживающих лопатки в правильном положении (4, 5, 6, 9, 10, 14), увеличивающих наклон таза (5, 10, 11), растяжение передних связок грудного отдела позвоночного столба (7, 8, 12, 13).

Приложение 7

Комплекс упражнений № 2.

Коррекция вогнутой спины (лордоза) (по Штеренгерцу, 1989)

1. И. п. - узкая стойка. Ходьба на носках.

2. И. п. - то же. Ходьба на наружных краях стопы.

3. И. п. - то же. Поднять руки вверх и стать на носки - вдох. И. п. - стоя спиной к стене. Присаживаться, скользя спиной вдоль стены.

4. И. п. - стоя. Маховые движения руками. Гимнастическая палка на полу рядом с носками. Нагнуться - выдох, взять палку руками, выпрямиться, поднять палку над головой - вдох, опустить палку за лопатки - выдох, поднять палку над головой - вдох, опустить палку - выдох, выпрямиться, руки поднять вверх без палки - вдох и снова повторить.

5. И. п. - стоя. Сделать выпад одной ногой вперед, наклонить вперед туловище - вдох, вытянуть в стороны руки. Сохранить равновесие. Возврат в и. п , то же другой ногой.

6. И. п. - стоя на левом колене, правую ногу вытянуть вперед, руки вверх. Наклониться вперед и отпустить руки - выдох.

7. И. п. - то же, но стоять на правом колене и левую ногу вытянуть вперед. Согнуть руки и поставить локти на пол - выдох.

8. И. п.- стоя на коленях, руки вниз. Поднять руки вверх, прогнуться- вдох возврат в исходное положение- выдох.

9. И. п. - на четвереньках. Выгибание позвоночного столба «Кошечка».

10. И. п. - то же. Поднимание левой руки и правой ноги, и наоборот.

11. И. п. - лежа на животе, руки вперед. Приподнять руки и ноги, «лодочка», возврат в и. п..

12. И. п. - то же. Поочередное или одновременное поднимание рук и ног, т. е. поднять левую руку- правую ногу, возврат в и. п., поднять правую руку - левую ногу, возврат в и. п..

13. И. п. - лежа на спине. Сесть (сначала с махом рук) - выдох, возврат в и. п. вдох.

14. И. п. - лежа на спине. Постараться прижать поясничный лордоз к полу, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы и мышцы живота.

15. И. п. - лежа на спине. Согнуть ноги в коленных суставах и выпрямить их. Возврат в и. п..

16. И. п. - то же. Медленное поочередное поднятие ног.

17. И. п. - лежа на спине у гимнастической стенки, руки вверх, шире плеч. Захватить руками первую рейку. Вдох- поднять обе ноги, выдох- опустить.

18. И. п. - то же. Подтянуть колени к животу и опустить их налево, затем направо, и возвратиться в и.п.

19. И. п. - лежа на спине. «Езда на велосипеде».

20. И. п. - лежа на спине. «Ножницы».

21. И. п. - сидя спиной к гимнастической стенке, руки подняты вверх, захватывают рейку. Поочередное поднимание прямой ноги - выдох.

22. И. п. - стоя на коленях. Сесть слева от голеней, затем справа.

23. Целевая установка: укрепление мышц живота (3, 5, 10, 12, 13, 14-21, 22), мышц спины (1-5, 8, 9-13,), коррекция наклонного положения таза, (5, 7, 8, 10, 22), тренировка больших ягодичных мышц (1-3, 6-9, 12,13, 15, 16), укрепление мышц нижних конечностей (1, 2, 4, 5, 7, 8, 12-14,16-18,20) и тазобедренного сустава, противовыгибание позвоночного столба (4, 5-9, 11, 12, 14, 16-21, 22-23).

Приложение 8

Комплекс упражнений №3

Коррекция кругло-вогнутой спины (по Штеренгерцу, 1989)

1. И. п. - стоя, ходьба на пятках.

2. И. п. - то же. Ходьба на носках.

3. И. п. - стоя спиной к стене. Руки вверх. Вытяжение, подтягивание.

4. И. п. - стоя спиной к стене, соприкасаясь с ней. Приседание - выдох, возврат в и. п..

5. И. п. -стоя, руки на поясе. Наклон, вперед прогнувшись- выдох, возврат в и.п. - вдох.

6. И. п. - стоя, руки за спиной, пальцы переплетены. Подтянуть левое коленок подбородку, затем правое.

7. И. п. - лежа на спине. Под лопатками мешочек с песком. Поясничный лордоз прижать к полу. Лежать 15-20 с.

8. И. п. - лежа на спине. Сесть с махом рук, потянуться к пальцам ног- выдох, возврат в и.п.- вдох.

9. И. п. - то же. Попеременно поднимать прямые ноги.

10. И. п. - то же. Поднять обе ноги и выполнять перекрестные движения (ножницы).

11. И. п. - лежа на животе, медленно поднять голову и обе руки.

12. И. п. - то же. Имитация руками плавательных движений.

13. И. п. - на четвереньках. Ползание.

14. И. п.-о.с. с согнутыми в локтях руками , локти прижаты к телу. Соединить лопатки- вдох, возврат в и.п. - вдох.

15. И. п.-о.с. Поднять обе руки вверх, отвести одну ногу вперед по возможности выше.

16. И. п. - лежа на спине. поднять прямые ноги, возврат в и.п., дыхание не задерживать.

17. И. п. ? стойка ноги врозь, руки на поясе. Отвести руки в стороны, повороты туловища вправо, влево.

18. И. п. - стойка ноги врозь, руки вытянуты вперед, в руках гимнастическая палка. Поочередные повороты туловища в стороны - выдох, и.п. - вдох.

19. И. п. - стойка ноги врозь. Поднять руки вверх, наклониться вперед, правой рукой коснуться левого носка - выдох. То же повторить левой рукой, коснувшись правого носка.

20. И. п. - о.с. Выпад одной ногой вперед, отвести руки в стороны, сделать несколько пружинистых движений вверх вниз.

21. И. п. - то же. Поднять руки вверх, согнуть одну ногу в коленом суставе и руками взять стопу этой ноги. То же повторить левой ногой, следить за осанкой.

22. И. п. - стоя со сцепленными пальцами рук. Поднять руки вверх, несколько запрокидывая назад голову- вдох, энергично наклонить туловище вперед, опуская руки между ногами - выдох «Дровосек».

23. И.п.- стойка ноги врозь. Поднять руки вверх и сделать глубокое приседание, коснуться руками пола - выдох.

24. Целевая установка: укрепление мышц спины (1-3, 6, 11, 12, 19, 21-23), тренировка разгибателей тазобедренного сустава (11, 12, 20, 21), укрепление мышц брюшного пресса (6, 8, 16, 17, 18, 19-22), растяжение передних связок грудного отдела позвоночного столба (7, 11, 12, 13, 22, 23), растяжение задних связок поясничного отдела позвоночного столба (8, 11, 12, 23), укрепление мышц, удерживающих лопатки в правильном положении (14, 15), способствующих выполнению сгибания в тазобедренном суставе (8, 9, 10, 16, 22, 23).

Приложение 9

Комплекс упражнений № 4

Гимнастические упражнения, формирующие правильную осанку (по Б.Б. Егорову, Ю.Е. Пересадиной, 2011)

1. Стоя у стены, и. п. - основная стойка. Принять правильную осанку, касаясь лопатками, ягодицами, икрами ног и пятками, голова приподнята. Инструктор ЛФК контролирует.

2. Стоя у стены, принять правильную осанку, закрыть глаза, сделать шаг вперед, держать осанку.

3. И. п. - то же, сделать 2 - 3 шага вперед, присесть, встать, проверить правильность осанки. То же с закрытыми глазами.

4. И. п. - то же. Сделать 1 - 2 шага вперед, расслабить последовательно мышцы шеи, плеч, рук и туловище. Вновь принять плавильную осанку. Проверить осанку, исправить дефекты.

5. И. п. - то же. Приподняться на носочки, удерживаясь 3 - 5 секунд, и. п.

6. То же, но без стенки.

7. То же и.п. - принять, разводя колени в стороны и сохраняя прямое положение головы и позвоночника. Медленно встать, принять правильную осанку.

8. Стоя в правильной осанке, положить на голову мешочек с песком. Присесть, стараясь не уронить мешочек, возвратиться в и.п.

9. Ходьба с мешочком на голове и контроль правильной осанки.

10. Ходьба с мешочком на голове, направить с перешагиванием через препятствия - веревочку, гимнастическую скамейку и т. д.

11. Стоя в правильной осанке с мешочком на голове напротив партнера. Перебрасывание и ловля мяча с сохранением правильной осанки.

12. Ходьба с мешочком на голове с выполнением задания: в полу приседе, с высоким подниманием коленей, с крестным шагом, боком, приставным шагом и т.д.

13. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Приподнять голову и плечи - проверить симметричность расположения тела относительно позвоночника.

14. Лежа на спине, переход в положение, сидя с сохранением прямой спины. Встать, сохраняя правильную осанку.

15. И. п. - лежа на спине, согнуть левую ногу в колене и тазобедренных суставах, обхватить колено руками, прижать к животу, одновременно прижать к полу поясничную область. Вернуться в и.п. То же с правой ногой.

16. Лежа на спине, принять правильное положение. Проверить его, приподнимая голову и плечи. Лечь на живот, повернуться «бревнышком» на спину. Проверить и исправить положение тела.

17. Стоя на гимнастической скамейке у стены, принять правильную осанку.

18. То же упражнение. После принятия правил осанки расслабить последовательно мышцы шеи, плечи, пояса и т.д. закрыть глаза и по команде принять правильную осанку. Открыть глаза и проверить осанку.

Приложение 10

Дыхательные упражнения (по Штеренгерцу, 1989)

При проведении упражнений на воздухе необходимо целенаправленно обучать детей правильному дыханию. Поднятие рук вверх, разведение их в стороны, выпрямления туловища сопровождаются вдохом. Наклоны повороты туловища, сведение рук, приседания должны сопровождаться выдохом, который усиливается этими движениями. Воспитатель должен обращать внимание не только на качественное выполнение самих движений, но и на правильное дыхание.

Статические.

1. И. п. - лежа на спине с выпрямленными или несколько согнутыми ногами, руки вдоль туловища. Глубоко вдохнуть, выпячивая живот, и глубоко выдохнуть, втягивая живот. Это упражнение нужно проводить под счет методиста, метронома так, чтобы вдох был на два, а выдох на четыре счета. 5 - 6 раз.

2. И. п. - сидя на стуле, расслабив мышцы рук и ног. Выполнять упражнение № 1.

3. И. п. - стоя, повторить 3 - 4 раза упражнение № 1.

4. И. п. - стоя, сидя или лежа. Выполнять ритмическое носовое дыхание с закрытым ртом в привычном для больного темпе. 30 с.

5. И. п. - то же. Зажав рукой одну ноздрю, выполнять ритмичное дыхание через другую. Попеременно 3 - 4 раза.

6. И. п. - то же. Стараясь держать грудную клетку неподвижной, во время вдоха максимально выпячивать переднюю стенку живота, особенно ее нижнюю часть. Дышать через нос. Во время выдоха брюшная стенка энергично вытягивается для контроля правильности движений руки находятся на груди и животе. 4 - 8 - 12 раз. Тренируется брюшное дыхание.

7. И. п. - то же. Выдох через резиновую трубку, второй конец которой опушен в сосуд с водой.

8. И. п. - то же. Стараясь держать неподвижной переднюю стенку живота, во время вдоха максимально расширить грудную клетку. При выдохе она энергично сжимается. Дышать через нос. Для контроля правильности движений руки находятся по бокам грудной клетки. 8 - 6 - 12 раз.