Сестринский процесс при хронических заболеваниях почек

Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности.

Зависимые: выполнять назначения врача

1) режим: избегать переохлаждений, эмоциональных перегрузок, физического перенапряжения, т.к. физическая нагрузка стимулирует белковый обмен в организме и избыточное образование азотистых шлаков, днем 1-2 ч полежать

2) диета цель - уменьшить распад белка и образования азотистых шлаков в организме до количества, которое могут выводить функционирующие нефроны:

- ограниченное поступление с пищей белка до 60-40-20 гр/сут. в зависимости от стадии ХПН (при I стадии - 2раза в неделю блюда из мяса, бобы, творог, при II, III стадии - 2 яйца или 2 ст. молока или 1 яйцо 1 ст. молока)

- можно овощи, фрукты, каши, мед, варенье, мармелад, карамель, чай, кофе с молоком, хлеб бессолевой и безбелковый, сливочное масло 50-100 гр в день, растительное масло, сливки, сметану, кисель, блюда из саго

- больные не должны голодать, т.к. будет расходоваться собственный жир и белки,

- для повышения аппетита - рекомендуются приправы - майонез не больше 2 ст. ложек в день, жареный лук, перец, чеснок

- при ХПН уменьшается выведение К из организма, исключить продукты богатые К (урюк, чернослив, изюм, курага, картофель, баклажаны, бананы)

- если имеются отеки и высокое АД - ограничивается жидкость (500 мл + диурез предыдущего дня), соль до 5-7гр/сут.

- у пациента с уремией - дефицит цинка (снижено ощущение сладкого и кислого, на соленое и горькое - сохранено), рекомендуются мед, варенье, джем, сахар, чай подкислить лимоном

- при гипокалиемии в I стадии - К-диета, т.к. возникает нарушение деятельности сердца,

- для снижения ацидоза - морковь, картофель, свекла, апельсины, яблоки

- обеспечение достаточной калорийности пищи, соответственно энергозатратам за счет углеводов и жиров

3) медикаментозное лечение:

- препараты Са - глюконат Са

- сорбенты - энтеродез, карболен, активированный уголь, полифепан

- промывание желудка, сифонная клизма, ванна

- послабляющие средства при отсутствии поносов - ксилит, сорбит,

- леспенефрил (гипоазоемическое средство), ретаболил,

- лечение анемии: препараты железа, витамины В12, фолиевая кислота

- ундевит, декамевит, олиговит для обеспечения организма витаминами

- лечение аг-капотен, диуретики (АД можно до 130/85мм.рт.ст. - низкое АД предупреждает прогрессирование ХПН,

- антибиотики при инфекционных осложнениях: пенициллин и его аналоги, эритромицин, цепорин, кефзол

4) активные методы лечения: перитонеальный диализ, гемодиализ - аппарат искусственная почка, гемосорбция, гемофильтрация, трансплантация почки - радикальный метод лечения ХПН.

Взаимозависимые:

· беседа с диетологом;

· лабораторные: КАК, БАК, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи;

· R-логические: обзорный снимок почек, экскреторная урография;

· инструментальные: УЗИ почек, компьютерная томография, пункционная биопсия, ЭКГ, исследование глазного дна.

Независимые:

Осуществление наблюдения и ухода за пациентом.

Заключение

Углублённо изучив "Сестринский процесс при хронических заболеваниях почек", проанализировав отдельные заболевания и случаи, сделано заключение, что цель работы достигнута.

В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесс, а именно:

1 этап: оценка состояния (обследование) пациента;

2 этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента);

3 этап: планирование предстоящей работы;

4 этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);

5 этап: оценка результатов перечисленных этапов

Позволяет повысить качество сестринской помощи.

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения.

Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.

Написав данную курсовую работу, лучше узнала о заболеваниях почек и научилась применять свои знания на практике.

Список литературы

1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. В 7 томах. Пер. с англ. - М.: Практика - Мак-Гроу-Хилл, 2011. - 418 с.

2. Нефрология. Практическое руководство: Учебное пособие / Ю.И. Гринштейн и др. - Ростов-на-Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2012. - 176 с.

3. Рациональная фармакотерапия в нефрологии: Рук. для практикующих врачей / Под ред. Н.А. Мухина. - М.: Литтерра, 2010. - 826 с.

4. Шишкин А.Н. Гломерулонефрит. Часть 1. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости: Всероссийский журнал врача общей практики. - 2012, №2 - С. 20-25.

5. Шишкин А.Н. Гломерулонефрит. Часть 2. Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости: Всероссийский журнал врача общей практики. - 2010, №3 - С. 19-25.

6. Лабораторная диагностика заболеваний почек. Эмануэль В.Л. Триада, Санкт-Петербург, 2013 г.

7. Трансфузиология в реаниматологии. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство, 2012 г.

8. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. - Ростов-на-Дону: "Феникс", 2013 г. - 350 с.

9. Скворцов В.В. Основы сестринского дела. - Ростов-на-Дону: "Феникс", 2010 г. - 358 с.

10. К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова - Манипуляционная техника; М.: - Форум инфра 2012. - 480 с.

11. В.Г. Лычев, В.К. Карманов - Руководство по проведению практических занятий по предмету "Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи": - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра, 2010. - 384 с.

12. В.Г. Лычев, В.К. Карманов - Основы сестринского дела в терапии - Ростов н/Д Феникс 2013 - 512 с.

13. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков - Сестринское дело в терапии - М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2011. - 544 с.

14. С.А. Мухина, И.И. Тарновская - Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп. - М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.

15. С.А. Мухина, И.И. Тарновская - Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела"; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2012. - 512 с.

16. Т.П. Обуховец, Т.А. Скляров, О.В. Чернова - Основы сестринского дела - изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс - 2011 - 552 с.

Приложения

Рис. 1. Строение почки.

Строение почки: 1. Мозговое вещество и почечные пирамиды. 2. Выносящая клубочковая артериола. 3. Почечная артерия. 4. Почечная вена. 5. Почечные ворота. 6. Почечная лоханка. 7. Мочеточник. 8. Малая почечная чашка. 9. Фиброзная капсула почки. 10. Нижний полюс почки. 11. Верхний полюс почки. 12. Приносящая клубочковая артериола. 13. Нефрон. 14. Почечная пазуха. 15. Большая почечная чашка. 16. Вершина почечной пирамиды. 17. Почечный столб.

Рис. 2. Почки, пораженные хроническим пиелонефритом.

Рис. 3. Почки пораженные хроническим гломерулонефритом.

Рис. 4. Почки при хронической почечной недостаточности.

Размещено на Allbest.ru