Паразитология медицинская

Профилактика.

· Выявление, изоляция и обязательная дегельминтиза ция больных

· Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных

· Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей

· Санитарно-просветительская работа

· Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 ⁰С и ниже или проварено не менее 2 ч.

Свиной цепень. Taenia solium.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: свиной цепень. Taenia solium.

Медицинское значение: тениоз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу не подверг шегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса.

Морфология паразита:

Свиной, или вооруженный, цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 метров, на головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в ко личестве 22-32.

Зрелые членики содержат около 50 000 яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью.

Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, парнокопытные животные.

· Промежуточный хозяин: свинья.

Жизненный цикл.

Свиной цепень паразитирует в тонком ки шечнике человека. Членики выделя ются в окружающую среду с испражнениями > загрязнение онкосферами окружающей среды > заглатываются онкосферы свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека) > в мышцах этих животных через 2 месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня > плохо термически обработанную свинину ест человек > в кишечнике развивается взрослый червь.

Если через рот в желудок или из кишечника в желудок попадут онкосферы, то в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге и паренхиматозных органах могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание - цистицеркоз.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см и более, заполнены прозрачной жидкостью, в которой есть головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего поги бают и кальцинируются как при tbc.

Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические ме тоды исследования).

Клиническая картина: см. тениарихноз (бычий цепень).

Диагностика: см. тениарихноз (бычий цепень).

Профилактика: см. тениарихноз (бычий цепень).

Карликовый цепень. Hymenolepis nana.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana.

Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание.

Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение).

Морфология паразита:

Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

На головке: 4 присоски и ко рона из 20-30 крючьев.

Стро била очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцвет ные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити - филаменты по 6 у каждого конца.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики).

· Промежуточный хозяин: мучной жучек - хрущ рода Tenebrio.

Жизненный цикл.

Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями.

При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу.

Яйца > тонкий кишечник > онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в вор синки > превращаются в личинку цистицеркоид > через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка > прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника.

Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрелого червя.

Клиническая картина.

· Боли в животе раз личного характера

· Неустойчивый стул

· Тошнота, ухудшение аппетита.

· Голов ные боли, нервозность

· Эпилептоидные приступы

· Снижаются внимание и память.

· Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит.

Диагностика:

· Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются

· Метод обогащения по Калантарян.

Профилактика:

· Выявление и лечение больных

· Соблюдение личной гигиены

· Дератизация и дезинсекция

· Ежегодное обследование детей в школах и садах

· Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека.

Эхинококк. Echinococcus granulosus.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: эхинококк. Echinococcus granulosus.

Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки.

Морфология паразита:

Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний - самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы)

· Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные

Жизненный цикл.

Эхинококк паразитирует в кишечнике со бак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков выделяются с испражнениями или активно выпол зают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому.

Онкосферы хорошо сохраня ются в окружающей среде.

Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды.

Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака).

Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхино кокковые пузыри размером до 10-20 см в диа метре.

Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок.

Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхино кокковый «песок» - масса мельчайших зародышей - головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей - растут почкованием внутрь.

При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт.

Клиническая картина.

· Увеличение пораженного орган (печени, легкого…)

· Тяжесть и боль в правом подреберье.

· Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.

· Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок > Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов.

Лечение:

Хирургическое - вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка».

Диагноз.

· Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация…

· Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…

· Исследование биопсийного пунктата - жидкость (после ее центрифугирования).

Профилактика:

· Выявление больных путем специализирован ных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).

· Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.

· Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

Альвеококк. Alveococcus multilocularis.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis.

Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки.

· Промежуточный хозяин: человек (тупиковый), мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги).

Морфология паразита:

Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличает ся деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и ша рообразной без выростов маткой.

Жизненный цикл.

См. эхинококкоз. Но!

Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из мно жества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырь ки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат ско лексы.

Клиническая картина:

· В ранней стадии болезни: боли, тя жесть в области печени.

· Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.

· Альвеококковый узел может про растать соседние органы, давать метастазы.

Диагнозтика. Лечение:

См. эхинококкоз.

Профилактика:

· Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тща тельном мытье дикорастущих ягод.

· Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску зара жения.

· Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Покровы тела и аппа рат движения.

Кожно-мускульный ме шок нематод образован кутикулой, гипо дермой и мускулатурой.

Кутикула со стоит из 10 слоев, выполняет функ ции наружного скелета (опоры для мышц) и защиты от механических и хи мических факторов.

Гиподерма состоит из сплошной массы протоплазмы (клетки с редкими ядрами и вакуолями), пронизана многочисленными фибриллами. Функция: активные обмен ные процессы, биосинтез, барье рная функция.

Мус кулатура состоит из отдельных клеток, сгруппированных в 4 тяжа про дольных мышц, отделенных друг от друга валиками гиподермы.

Псевдоцель - пер вичная полость тела, заполненная жидкостью, под боль шим давлением, для создания опоры для соматической мускулатуры. В полости располагаются внутренние органы.

Пищеварительная система:

Начина ется ротовым отверстием - ртом, который окру жен тремя «губами».

ЖКТ представляет собой прямую трубку, с тремя отделами: передний, средний и задний, заканчивается анальным отверстием (у некоторых видов может отсутствовать).

Кровеносная и дыхательная системы:

Отсутствуют. Дыха ние совершается через покровы тела либо биоэнергетический процесс протекает по типу брожения.

Выделительная система:

Представлена 1-2 однокле точными кожными железами, заменив шими протонефридии.

От железы, отходят выросты в виде двух боковых ка налов, которые в передней части соединяются в один непарный канал и открываю щийся наружу порой позади «губ».

По ходу выделительных кана лов располагается фагоцитарные клетки, в них накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции, а также инородные тела.

Нервная система:

Представлена глоточным кольцом, от которого отхо дят спинной, брюшной и 2 боковых нервных ствола, которые соединены друг с другом комиссурами. Органы чувств развиты слабо - представлены органами осязания (у самцов и ося зательными бугорками на заднем кон це тела) и органами химического чувства (бугорки вокруг рта).

Половая система.

Имеет трубчатого строения. У самки парные, у самца непарные.

Мужской половой аппарат: семенник > семяпровод > семяизвергательный ка нал открывающийся в заднюю кишку.

Женский половой аппарат: пара яичников > пара яйцеводов в виде трубок большего диаметра > правая и левая матки > общее вла галище, открывающееся наружу на брюшной стороне. Размножение толь ко половое.

Развитие.

Оплодотворенное яйцо на чинает развиваться в матке, но оконча тельное формирование личинки у боль шинства видов происходит только во внешней среде при доступе кислорода. У некоторых нематод наблю дается живорождение. Рост и развитие личинок сопровождаются рядом последовательных линек (замена кутикулы).

Для жиз ненного цикла паразитических круг лых червей типично у большинства видов отсутствие смены хозяев. Являются как биогельминтами, так и геогельминтами.

Вред хозяину обусловлен миграцией личинок по организму хозяина и выделению большого количества токсинов, что ярко проявляется токсико-аллергическим реакциями.

Геогельминты - гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве.

Биогельминты - жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного обязательно.

Острица детская. Enterobius vermicularis.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: острица детская. Enterobius vermicularis.

Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание.

Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия - заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье.

Морфология паразита:

Небольшая не матода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно не большое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.

Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая -- более выпуклая.

Хозяева: смены хозяев нет.

Жизненный цикл.

Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена - пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными).

При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, про стыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развива ются во взрослую стадию. Срок жизни - 1-2 месяца.

В результате аутоинвазия, аутосуперинвазии и реинвазия заболевание длится месяцами.

Клиника:

· Ведущий симптом - сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота.

· Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли.

· Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи.

· В тяжёлых случаях - тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови.

· Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит.

Лечение:

· Пирантел: 6 мес-6 лет - 125-250 мг, 6-12 лет - 500 мг, взрослы - 10 мг/кг.

· Вермокс 3 мг/кг в сутки (два приёма).

Профилактика:

· Санитарно-просветительская работа.

· Выявление и лечение больных и контактных.

· Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание.

· Короткая стрижка ногтей, обработка их йодом, спиртом, тщательное мытье рук.

· Проглаживание постельного белья, кипячение белья.

· Влажная уборка с дез раствором

· Обследование детей в детских учреждениях.

Диагностика:

· Иногда больные или родители зараженных де тей замечают выделение «мелких червячков».

· Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

· Соскоб утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам, а затем на предметно стекло > микроскопия.

Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: аскарида. Ascaris lumbicoides.

Медицинское значение: аскаридоз, антропозоонозное заболевание. Антропоноз.

Заражение: алиментарное - яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. Так же попаданию яиц на пищу способствуют мухи.

Морфология паразита:

Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ.

Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка в брюшную сторону.

Яйца овальной формы. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с не правильно волнистым контуром, внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Неоплодотворенные яйца крупнее, вся полость яйца занята желточными клетками.

Жизненный цикл.

Является геогельминтом. Промежуточного хозяина НЕТ. Яйца созревают в почве.

Паразитируют в тонком кишечни ке человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки (от 3 недель до нескольких месяцев). В почве яйца сохраняют жизнеспособ ность несколько лет. Инвазионные яйца (с зрелой личинкой) из почвы или при помощи мух попадают на руки, овощи, ягоды и продукты питания и заносятся в рот.

Из яиц в кишечнике выходят личинки > проникает в венозную систему > с током крови через воротную вену попадают в печень (5-ый день), затем попадают в правую половину сердца и легкие (8-10-ый день миграции). В легких личинки разрывают капилляры и попадают в просвете альвеол > через бронхи вновь попадают в глотку > заглатываются со слюной в кишеч нике (14-15-ый день миграции) > спустя 3 месяца превращаются во взрослых аскарид.

У человека может паразитировать несколько десятков аска рид. Срок жизни около года.

Клиника.

Период миграции:

· В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд.

· На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени.

· На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м.б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого - видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds - метастазы опровергается.

· В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ.

Кишечная фаза (хроническая):

· Снижение аппетита, уменьшение массы тела

· Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры)

· Кишечная непроходимость > рвота каловыми массами и аскаридами.

· Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути - асфиксия (удушье) > возможен Exitus Letalis.

· Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, сни жение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент.

· Аскаридоз - является осложнением многих заболеваний.

Диагностика:

· Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)

· Микроскопия свежевыделенных испражнений

· Иммунологические реакции

Профилактика.

· Выявление больных и немедленная дегельминтизация

· Испражне ния обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

· Санитарно-просветительская работа

· Тщательное мытье овощей, ягод. Недопекать попадания мух на пищу.

Трихинелла. Trichinella spiralis et Trichinella nativa.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: трихинелла. Trichinella spiralis et nativa.

Медицинское значение: трихинеллез, зооантропонозное заболевание.

Заражение: алиментарное - поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).

Хозяева:

Trichinella spiralis - человек, кошачьи, псовые, парнокопытные, ластоногие, непарнокопытные.

Trichinella nativa - грызуны, куньи, медвежьи, дикий кабан, барсук…)

Морфология и жизненный цикл:

Трихинелла мелкая раздельнополая живородящая нематода, длиной до 4 мм.

После съедания зараженного мяса личинки освобождаются от капсулы, проникают ворсинки слизистой тонкого кишечника, после разрушения которых возвращаются в просвет кишечника и уже через 2 суток превращаются в половозрелых червей. Самки в течение 3-6 недель рождают массу живых личинок - первое поколение личинок развивается в кишечнике до половозрелых особей. Последующие поколения личинок, пробуравливая стенку кишечника, проникают в кровь и лимфу разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина (в основном в дельтовидных мышцах, диафрагме и межреберных мышцах). Где они разрушают часть мышечного волокна, скручиваются и инкапсулируются.

В животном мире трихинеллезом поражаются все классы животных. После смерти хозяина, его труп сведают трупоядные животные и насекомые которые становятся транспортными хозяевами и передают трихинелл по цепи питания.

Клиническая картина.

· Инкубационный период 1-4 недели.

· Начинается остро: ^ t, отечность лица и век, боли в мышцах.

· Аллергические высыпания на коже.

· Бо лезнь длиться от одной до нескольких недель, м.б. Exitus Letalis.

· ОАК: высокая эозинофилия.

Диагностика:

· Данные анамнеза - употребление ветеринарно непроверенного мяса

· Исследование остатков мяса

· При не обходимости - биопсия мышцы.

· Трихинеллы в' мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии

· Иммунологический метод: ИФА, РГА («+» через 3 недели).

Профилактика:

· Тщательная термическая обработка мяса.

· Ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей (если в 24 срезах находят трихинеллу, то тушу животного технически утилизируют)

· Санитарно-просветительская работа.

· Слоение и замораживание не обезвреживают мясо.

Власоглав. Trichocephalus trichiurus.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: власоглав. Trichocephalus trichiurus.

Медицинское значение: трихофацелез. Антропонозное заболевание.

Заражение: алиментарное - личинки попадают в к-к с овощами, ягодами или с грязными руками.

Морфология паразита:

Власоглав - тонкий гельминт длиной 3-5 см. Передний конец тела нитевидно вытянут.

Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, и матка у самки.

Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на по люсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная.

Жизненный цикл.

Власоглав паразитирует в слепой и восходящей ободочной кишке.

Паразит передним концом прикрепляется к стенке кишечника и питается кровью и тканевой жидкостью слизистой кишечника.

Яйца выделяются с испражнениями и, попав в теплую влажную почву, становятся через 3-4 недели инвазионными. При проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками из них в кишечнике входят личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и пре вращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава не сколько лет.

Клиническая картина.

· Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

· Боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь.

· Боли в области слепой кишки (похожи ни клинику хрони ческого аппендицита).

· Неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока.

· Нередки головные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации.

Диагностика: Микроскопия испражнений (методами обогащения + мазок по методу Като)

Профилактика: см. Аскаридоз

Кривоголовка 12-перстной к-ки. Ancilostoma duodenale.

Кривоголовка американская. Necator americanus.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Семейство: Анкилостомиды.

Вид: Ancilostoma duodenale. Necator americanus

Медицинское значение: анкилостомоз и некатороз (анкилостомидозы).

Заражение:

· алиментарное - личинки вместе с овощами, ягодами и грязны ми руками заносятся в рот.

· активное парентеральное - личинки активно внедряются ч/з кожу, при ходьбе босиком по почве.

Морфология паразита:

Нематоды длиной 1-2 см бледно-розового цвета. Головной конец имеет ротовую капсулу с 4 хитиновыми зубцами у анкилостомы и 2 режущие пластинки полулунной формы у некатора.

Раздельнополые. У самцов на хвостовом конце есть колоколовидное расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка). Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы: овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами внутри 4-8 бластомеров (зародышевых клеток). В фекалиях, находившихся в тепле в течение суток в яйцах развиваются личинки.

Жизненный цикл.

Паразитируют в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную рыхлую почву личинки развиваются в течение 10-15 дней и затем несколько месяцев они могут жить в почве.

Личинки вместе с овощами, ягодами или грязны ми руками заносятся в рот.

Личинки некатора, иногда и анкилостомы активно внедряются через кожу, при ходьбе босиком, лежания раздетым на траве…

Проникнув в организм, личинки мигрируют по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в глотку и затем в 12-персную к-ку, где превращаются во взрослую форму, прикрепляется к стенке и выделяет антикоагулянты и питается кровью. Могут менять места присасывания. Срок жизни анкилостомид не сколько 5-15 лет.

Клиническая картина.

· Меняя места прикрепления появляются длительно кровоточащие ранки > анемия.

· В период миграции: недомогание, t, тошнота, кашель…

· В хронической стадии: общая слабость, головны е боли, головокружения, боль в животе, снижение аппетита, расстройство стула.

Диагноз.

· При исследовании испражнений обнаруживают яйца, ставят диагноз: общий анкилостомидоз, так как вид анкилостомиды определить по яйцам невозможно.

· Яйца анкилостомид обнаруживаются в фекалиях методами обогащения.

Профилактика.

· Выявление и лечение больных

· Не ходить босиком по почве.

· Санитарное благоустройство хозяйств и приусадебных участков.

· Соблюдение правил личной гигиены.

· Испражне ния обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

· Санитарно-просветительская работа

· Тщательное мытье овощей, ягод

Угрица кишечная. Strongyloides stercoralis.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: угрица кишечная. Strongyloides stercoralis.

Медицинское значение: стронгилоидоз. Антропонозное заболевание.

Заражение: алиментарное - поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).

Морфология паразита:

Мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздель нополая, длина до 2-3 мм.

Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт, а также желчных и панкреатических ходов. Каждая сам ка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, передний конец их тела, задний - заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия.

Жизненный цикл.

Жизненный цикл может полностью или частично проходить во внешней среде или организме хозяина - человека.

Рабдитовидные личинки, с испражне ниями человека в почве, превращаются через 1-4 дня в филяриевидные (инвазионные) личинки, отличающиеся ци линдрическим пищеводом, который занимает половину длины те ла.

Далее личинки либо проникают в организм человека активным путем через кожу или проглатываются с грязными овощами и ягодами, либо достигают половой зрелости в почве, где размножается и проводит оставшуюся жизнь.

Личинки, вылупившиеся и задержавшиеся в кишечнике на 24 часа могут превратить ся в инвазионные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды совершить миграцию (аутосуперинвазия).

Все развитие угрицы в организме человека продолжается 17-27 суток.

Клиническая картина.

В стадии миграции: ^ t, кожный зуд, крапивница, эозинофильные инфильтраты в легких.

В хронической (кишечной) стадии: слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузы ря, отмечается похудание.

Диагностика:

· На ранней фазе учитывают высокую эозинофилию крови

· Микроскопия мокроты с целью обнаружения мигриру ющих личинок.

· Обнаружение личинок в дуоденальном содержимом и рвотных массах и фекалиях.

Профилактика: см. анкилостомидозы

Ришта. Dracunculus medinensis.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: ришта. Dracunculus medinensis.

Медицинское значение: дракугкулез. Зооантропонозное заболевание.

Заражение: алиментарное - употребление сырой некипяченой воды и заглатывание циклопа.

Морфология паразита и жизненный цикл:

Длина самки 30-150 см, а самца только 3 см.

Жизненный цикл связан с водной средой.

Наиболее частая лока лизация - подкожная клетчатка около суставов приимществено нижней конечности, но м.б. и под серозной оболочкой желудка, под мозговыми оболочками…

В подкожной клетчатке ришта образует шнуровидный валик (пузырь) заполненный некротическим массами. После прорыва пузыря обнаруживается передний конец ришты. При обмывании язвы водой живородящая самка отрождает личинки и они попадают в водоем и проглатываются циклопом. В организме циклопа формируются микрофилярии.

При употреблении сырой не фильтрованной воды можно проглотить циклопа и в желудке из него выходит личинка, которая пробуравливает стенку кишечника и проникает в подкожную клетчатку, где она достигает через год половой зрелости.

Заболевание имеет сезонность, все паразиты рожают личинки в одно время - в дождливый период в жарких тропических зонах.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи и приматы…

· Промежуточный хозяин - рачки ци клопы

Клиника:

· Зуд в местах локализации паразита + воспаление и некротический пузырь и болезненные язвы

· М.б. извитые валики под кожей - локализация паразита

· Общие аллергические реакции

· Нарушение функций суставов, прилежащих к зоне поражения.

Диагностика:

· При типичной локализации: паразит виден под кожей.

· Атипичное расположение гельминта: требует применения им мунологических реакций.

Профилактика:

· Кипячение и фильтрация питьевой воды

· Современное водоснабжение обеззараженной водой

Фибрилярии.

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Семейство: Falarioidea

Вид:

Медицинское значение: филяриатозы. Зооантропонозное заболевание.

Заражение: трансмиссивным путем - через укус переносчиков.

Морфология паразита и жизненный цикл:

Филярии - белые нитевидные гельминты длиной 20-100 мм, живородящие.

Развиваются со сменой хозяев. Являются Биогельминтами.

Личинки циркулируют в крови и подчинены суточному ритму: личинки, чьими переносчиками являются кармы, в крови появляются ночью, а слепни - днем.

При сосании крови переносчик заглатывает незрелые личинки, которые в мышцах и жировом теле переносчика дважды линяют и попадают в ротовой аппарат. При укусе человека инвазионные личинки со слюной попадают в кожу, кровеносные и лимфатические сосуды.

Клиника:

· Инкубационный период - 3-18 месяцев.

· Начинаются аллергическим синдромом: ^ t тела, кожные сыпи, отеки.

· В период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и лимфангит > резко увеличиваются лимфатические узлы > абсцессы (бубоны).

· Появляется слоновость но ногах.

Диагностика:

· Ми кроскопия мазка толстой капли крови окрашенных по Романовскому и обнаружение личинок

· Исследовать кровь днем при: лоаозе

· Исследовать кровь ночью при: вухерериозе и бругиозе (некоторые штаммы и днем).

· Исследовать кровь в любое время при: акаитохейлонематозе, онкоцеркоз.

· Исследовать срез кожи при: онхоцеркозе

Профилактика:

· Выявление и лечение больных

· Борьба с комарами, слепнями, мокрецами

· Выявление и ликвидация мест размножения.

Размещено на Allbest.ru