Оптимізація післяопераційного періоду при хірургічному лікуванні хворих на генералізований пародонтит шляхом поєднаного використання етамзилату та куріозину

Впервые в эксперименте на 60 кроликах изучены и проанализированы результаты влияния аппликаций куриозина на процесс заживления ран слизистой оболочки полости рта. Через 14 дней на месте нанесения раны воспалительный инфильтрат в большинстве случаев полностью исчезал. Случаев фибротизации не наблюдалось, а место травмы имело вид неизмененной слизистой оболочки, что свидетельствует о полном заживлении раны.

На основании проведенных клинических, биохимических, электронномикроскопических методов обследования 132 больных генерализованным пародонтитом первой и второй степеней тяжести доказан значительный положительный эффект применения этамзилата до оперативных вмешательств и послеоперационных аппликаций куриозина. Это подтверждалось снижением пародонтульных индексов и проб, особенно при сочетанном применении куриозина и этамзилата (ИГ-в 7,73 раза; ИР - на 33,24 %; ИК - в 12,04 раза; пробы Ш-П - в 6,48 раза; ЧС - в 8,43 раза). За счет их применения предупреждались послеоперационные осложнения, заживление ран первичным натяжением происходило у 91,67 % больных, максимальное количество заживлений наблюдалось на 6-7 сутки, а у больных контрольной группы - в большинстве случаев только на 9-10 сутки, т.е. сроки заживления послеоперационной раны сокращались в среднем на 2-3 суток.

Куриозин и этамзилат не только способствуют быстрому заживлению операционной раны, но и увеличивают эффективность комплексного лечения за счет исчезновения местной воспалительной реакции тканей пародонту, улучшения кровообращения и нормализации статики зубов. Полученные ближайшие результаты сохраняются и в отдаленные сроки наблюдений (через 6 месяцев), что свидетельствует о достижении стойкой ремиссии.

Положительная динамика клинических показателей сопровождалась нормализацией оксидантно-антиоксидантной системы. После хирургического лечения с использованием этамзилата и куриозина (на 14 сутки после оперативных вмешательств) увеличивалась активность каталазы в сыворотке крови - на 36,83 % (с 9,34±0,18 до 12,78±0,41 мг (Н₂О₂/мл), уменьшалась активность церулоплазмина - на 37,94 % (с 42,32±1,06 до 30,68±0,63 у.ед.), увеличивалась насыщенность железом трансферина - на 11,58 % (с 0,164±0,004 до 0,183±0,002 у.ед.) и уменьшался уровень малонового альдегида - на 23,14 % (с 4,31±0,15 до 3,50±0,10 нмоль/мл). При традиционном комплексном лечении с использованием хирургических методик и применением аскорбиновой кислоты и солкосерила лечение было менее успешным.

С помощью электронномикроскопических исследований на ультраструктурном уровне доказано, что сочетанное применение этамзилата и куриозина способствует также нормализации структур микроциркуляторного русла тканей пародонту, активизации восстановительных процессов в поврежденном эпителии полости рта, особенно в клетках базального и шиповидного слоев. Внутриклеточные структуры нормализуются, наблюдаются компенсаторные процессы - увеличиваются размеры ядра, плотность хроматина в ядрах, наблюдаются крупные митохондрии с небольшим количеством крист, профили гранулярной эндоплазматической сетки и аппарата Гольджи гипертрофировались, тонофибриллы четко видны в цитоплазме клеток, плазматическая мембрана имела ровные контуры, уменьшались промежутки между клетками.

Использование предложенного способа лечения больных генерализованным пародонтитом с включением хирургических методик в комбинации с куриозином и этамзилатом позволяет достичь оптимального течения до- и послеоперационного периода, улучшает самочувствие больных, нормализует клинические показатели, что позволяет рекомендовать данный метод лечения для широкого внедрения в практику врачей-стоматологов.

Ключевые слова: генерализованный пародонтит, куриозин, этамзилат, хирургическое лечение.

ANNOTATION

Tarnavska L.V. Optimization of postoperative period after surgical treatment of generalized periodontitis using simultaneously etamzilat and curiozin. - Manuscript.

Dissertation for the Degree of Candidate of Medical Sciences according to the specialized field 14.01.22 - Stomatology. - The Ivano-Frankivsk State Medical University of the Ukrainian Ministry of Health Protection, Ivano-Frankivsk, 2007.

Scientific work explains increased effectiveness of complex treatment of generalized periodontitis by clinical experimental use of wound healing medicine curiozin and angioprotector etamzilat. The experiments on rabbits was analyzed with positive effects of application of curiozin in wound healing. First time a combination of curiozin and etamzilat was shown to have dynamic effect on healing of mucous membrane of alveoli after postoperative treatment of generalized periodontitis. Based on clinical, biochemical and electron microscopy it was proven to have high therapeutic effect in using curiozin and etamzilat to decrease local inflammation, increase blood supply and epithelial formation, normalization of lipids oxidations, and antioxidant activity of blood before and after operation.

Key words: Generalized periodontitis, curiozin, etamzilat, surgical treatment.

Размещено на Allbest.ru