Структурно-функціональні зміни міокарда у хворих на залізодефіцитну анемію та засоби їх медикаментозної корекції

Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Склянная Е.В., Кетинг Е.В. Сердечная недостаточность при анемиях // Тезисы VI ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности “Сердечная недостаточность' 2005”. -- Москва. -- 2005. -- С. 84. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Калинкина Н.В., Склянная Е.В., Кетинг Е.В. Тяжесть сердечной недостаточности у больных железодефицитными анемиями в различных возрастных группах // Тези доповідей наукової конференції молодих вчених з міжнародною участю “Актуальні проблеми геронтології та геріатрії”, присвяченої пам'яті академіка В.В. Фролькіса. -- Київ. -- 2006. -- С. 66. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Ватутин Н.Т., Кетинг Е.В., Калинкина Н.В., Склянная Е.В. Изменения длительности и дисперсии интервалов QT у больных железодефицитными анемиями // Тезисы VII Международного славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца “Кардиостим”. Вестник аритмологии. -- 2006. -- Приложение А. -- С. 57. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Калинкина Н.В., Кетинг Е.В., Страшко Л.С. Влияние кверцетина на эктопическую активность миокарда при железодефицитных анемиях // Тези наукових доповідей об'єднаного пленуму правлінь асоціацій кардіологів, серцево-судинних хірургів, нейрохірургів та невропатологів України в рамках виконання Державної програми запобігання та лікування серцево-судинних та судинно-мозкових захворювань на 2006-2010 роки “Первинна та вторинна профілактика серцево-судинних та мозкових порушень. Можливості інтервенційних втручань”. -- Київ. -- 2006. С. 45-46. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Склянная Е.В., Калинкина Н.В., Кетинг Е.В., Адаричев В.В. Вариабельность сердечного ритма при железодефицитных анемиях // Вестник неотложной и восстановительной медицины. -- 2006. -- Т. 7, № 3. С. 521. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Калинкина Н.В., Кетинг Е.В. Показатели электрокардиограммы высокого разрешения при железодефицитных анемиях Мат-ли науково-практичної конференції “Профілактика, діагностика та лікування -- основні складові терапії”. -- Харків. -- 2006. -- С. 15. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Склянная Е.В., Калинкина Н.В., Кетинг Е.В, Адаричев В.В. Влияние кверцетина на биоэлектрическую активность миокарда у больных железодефицитными анемиями // Мат-ли Всеукраїнської науково-практичної конференції “Сучасні досягнення молодих вчених на допомогу практичній медицині”. -- Харків. -- 2006. -- С. 96. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Калинкина Н.В., Кетинг Е.В. Влияние кверцетина на диастолическую функцию левого желудочка у больных железодефицитными анемиями // Тезисы I конгресса (VII ежегодной конференции) общества специалистов по сердечной недостаточности “Сердечная недостаточность' 2006”. -- Москва. -- 2006. -- С. 47. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Калинкина Н.В., Кетинг Е.В. Влияние кверцетина на показатели вариабельности сердечного ритма при железодефицитных анемиях //Мат-ли Всеукраїнської науково-практичної конференції “Сучасні аспекти діагностики та лікування в кардіології та ревматології”. -- Вінниця. -- 2006. -- С. 123. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Склянная Е.В., Калинкина Н.В., Кетинг Е.В. Влияние кверцетина на эктопическую активность миокарда при железодефицитных анемиях в зависимости от возраста // Тези доповідей наукової конференції молодих вчених з міжнародною участю “Біологічні основи розвитку патології пізнього віку”, присвяченої пам'яті академіка В.В. Фролькіса. -- Київ. -- 2007. -- С. 127-128. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Калинкина Н.В., Кетинг Е.В. Влияние кверцетина на показатели электрокардиографии высокого разрешения у больных железодефицитными анемиями // Матеріали науково-практичної конференції “Щорічні терапевтичні читання: роль медичної науки в рішенні проблем внутрішніх хвороб”. -- Харків. -- 2007. -- С. 28. (Автор забезпечив відбір хворих, клінічне обстеження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків, літературне оформлення тез).

АНОТАЦІЯ

Склянна О.В. Структурно-функціональні зміни міокарда у хворих на залізодефіцитну анемію та засоби їх медикаментозної корекції. -- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 -- кардіологія. -- Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена проблемі ушкодження міокарда у хворих на залізодефіцитні анемії. За результатами обстеження 112 хворих на ЗДА встановлено провідні структурно-функціональні зміни міокарда з урахуванням ступеня важкості анемії. Застосування комплексного обстеження, яке включає шкалу оцінки клінічного стану хворих із СН (Марєєв В.Ю., 2000), визначення толерантності до фізичного навантаження за результатами 6-хвилинного тесту-ходьби, якості життя пацієнтів за Міннесотським опитувальником якості життя та рівня натрійуретичного пептиду дає можливість виявити початкові стадії серцевої недостатності в таких хворих. Застосування кверцетину в комплексному лікуванні хворих дозволяє усунути негативний вплив гемічної гіпоксії на міокард та попередити активацію перекисного окислення ліпідів при застосуванні препаратів заліза.

Ключові слова: структурно-функціональні зміни міокарда, залізодефіцитна анемія, кверцетин.

АННОТАЦИЯ

Склянная Е.В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных железодефицитной анемией и способы их медикаментозной коррекции. -- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 -- кардиология. -- Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2007.

Диссертация посвящена проблеме повреждения миокарда у больных железодефицитной анемией.

По результатам обследования 112 больных железодефицитными анемиями были определены основные структурно-функциональные изменения миокарда с учетом степени тяжести анемии, которые включали в себя: увеличение длительности и дисперсии интервала QT, увеличение эктопической активности, появление эпизодов диагностически значимой депрессии сегмента ST, поздних потенциалов желудочков, снижение вариабельности сердечного ритма с преобладанием активности симпатического звена вегетативной нервной системы, нарушение систолической и диастолической функции миокарда, что клинически проявлялось симптомами сердечной недостаточности различной степени выраженности.

Применение комплексного обследования больных, которое включало в себя шкалу оценки клинического состояния больных с СН (Мареев В.Ю., 2000), определение толерантности к физической нагрузке по результатам 6-минутного теста-ходьбы, качества жизни пациентов по Миннесотскому опроснику качества жизни и уровня натрийуретического пептида дает возможность выявить начальные стадии сердечной недостаточности у таких пациентов.

Применение кверцетина в комплексном лечении больных позволяет устранить негативное влияние гемической гипоксии на миокард и предотвратить активацию перекисного окисления липидов при применении препаратов железа.

Ключевые слова: структурно-функциональные изменения миокарда, железодефицитная анемия, кверцетин.

SUMMARY

Sklyanna J.V. Structurally functional changes of myocardium at patients with iron deficiency anemia and ways of their medicamentous correction. -- Manuscript.

Dissertation for the scientific degree of Candidate of Medical Sciences by speciality 14.01.11 -- Cardiology. -- O.O. Bogomoletz National Medical University, Kyiv, 2007.

The dissertation is deals with the problem of myocardium damage at patients with iron deficiency anemia. On the results of 112 patients with iron deficiency anemia examination it has been determined the basic structurally functional changes of myocardium in view of a degree of severity of anemia. Application of patients complex examination which included a scale of an estimation of a clinical condition of patients with heart failure (V.Y. Маreеv, 2000), definition of tolerance to physical loading by results of 6-minute test -- walking, qualities of life of patients by Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire and a level of natriuretic peptide enables to determine initial stages of heart failure at such patients. Application of quercetin in complex treatment of patients allows to remove negative influence of hemic hypoxia on myocardium and to prevent activation of lipid peroxidation after using of iron.

Key words: Structurally functional changes of myocardium, iron deficiency anemia, quercetin.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОС -- антиоксидантна система

ВСР -- варіабельність серцевого ритму

ДК -- дієнові кон'югати

ДМ ЕКГ -- добове моніторування ЕКГ

ЕКГ -- електрокардіограма

ЕКГ ВР -- електрокардіограма високої роздільності

ЕхоКГ -- ехокардіографія

ЗДА -- залізодефіцитна анемія

ІХС -- ішемічна хвороба серця

МДА -- малоновий диальдегід

НУП -- наутрійуретичний пептид

ПОЛ -- перекисне окислення ліпідів

ППШ -- пізні потенціали шлуночків

СН -- серцева недостатність

ФВЛШ -- фракція викиду лівого шлуночка

ЧСС -- частота серцевих скорочень

А -- швидкість наповнення лівого шлуночка в систолу передсердь

DT -- час уповільнення максимальної швидкості раннього наповнення ЛШ

Е -- максимальна швидкість раннього діастолічного наповнення ЛШ

HF -- високочастотні коливання

HFn -- потужність у діапазоні високих частот, виражена в нормалізованих одиницях

IVRT -- час ізоволюметричного розслаблення міокарда

LAS40 -- тривалість низькоамплітудних (менше 40 мкв) сигналів наприкінці комплексу QRS

LF -- низькочастотні коливання

LFn -- потужність у діапазоні високих частот, виражена в нормалізованих одиницях

pNN50 % -- відсоток послідовних інтервалів NN, розходження між якими перевищує 50 мс

QTc -- тривалість коригованого QT

?QT -- дисперсія QT

?QTc- дисперсія QTс

RMS40 -- середньоквадратична амплітуда останніх 40 мс комплексу QRS

RMSSD -- квадратний корінь із середнього квадратів різниць величин послідовних пар інтервалів RR

SDNN -- стандартне відхилення середніх величин нормальних інтервалів RR

TotQRSF -- тривалість фільтрованого комплексу QRS

ТР -- загальна потужність спектра