Оптимізація комплексного лікування псоріазу з використанням хронодетермінованої антиоксидантної терапії та лазерного фотофорезу

Приймак А.В. Стан антиоксидантної системи крові у хворих на псоріаз // Тези допов. І (VІІІ) з'їзду Укр. асоціації лікарів-дерматологів, венерологів і косметологів (20-23 вересня 2005 р.). - Укр. ж. дерматол., венерол., косметол. - 2005. - № 3(18). - С.123-124.

Приймак А.В., Денисенко О.І. Застосування лазерного фотофорезу з карбодермом в комплексному лікуванні псоріазу // Матер. наук.-прак. конф. “Розробки молодих вчених дерматовенерологів” (7 квітня 2005 р.). - Київ, 2005. - С.57-58 (Дисертантом проведено клінічне обстеження і лікування хворих, участь в аналізі результатів дослідження).

Паm. UA № 69311 А, МКП 7 А61Р17/00. Спосіб лікування псоріазу. Пат. UA № 69311 А, МКП 7 А61Р17/00; Приймак А.В., Пішак В.П., Денисенко О.І. - №20031212401; Заявл. 25.12.2003; Опубл. 16.08.2004, Бюл. №8. - 4 с (Дисертант провів клінічне обстеження хворих, приймав участь в аналізі та узагальненні одержаних результатів).

Приймак А.В., Денисенко О.И. Хронодетерминированная лазерная терапия псориаза // Матер. ХХV Междунар. науч.-практ. конф. “Применение лазеров в медицине и биологии” (24-28 мая 2006 г.). - Луцк, 2006. - С.48-49 (Дисертант провів клінічне обстеження і лікування хворих, здійснив статистичну обробку одержаних даних, приймав участь в узагальненні результатів дослідження).

Приймак А.В., Пішак В.П., Денисенко О.І. Спосіб лікування псоріазу. -Реєстраційний № 50/24.06. - Реєстр галузевих нововведень. - Вип. 24-25.- Київ, 2006. - С.35 (Дисертант провів клінічне обстеження і лікування хворих, здійснив статистичну обробку одержаних даних, приймав участь в узагальненні результатів дослідження).

АНОТАЦІЯ

Приймак А.В. Оптимізація комплексного лікування псоріазу з використанням хронодетермінованої антиоксидантної терапії та лазерного фотофорезу. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 - шкірні та венеричні хвороби. - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена задачі підвищення ефективності лікування хворих на псоріаз за допомогою комплексного методу з використанням хронодетермінованої антиоксидантної терапії та лазерного фотофорезу з урахуванням особливостей циркадіанних ритмів показників оксидантно-антиоксидантного гомеостазу пацієнтів.

У хворих на псоріаз встановлено дисбаланс та десинхроноз циркадіанних ритмів показників оксидантно-антиоксидантного гомеостазу, які залежать від стадії й тривалості дерматозу, поширеності патологічного процесу на шкірі та наявності ускладнень.

Розроблено та апробовано новий метод лікування хворих на псоріаз, який передбачає на тлі базисної терапії хронодетерміноване застосування антиоксидантного засобу віта-мелатоніну та диференційованого лазерного фотофорезу (з бетасаликом чи дипросаликом у прогресуючій стадії та карбодермом - у стаціонарній стадії).

Доведено, що хронодетерміноване застосування у комплексному лікуванні псоріазу антиоксидантного засобу віта-мелатоніну та диференційованого лазерного фотофорезу зумовлює нормалізуючий та синхронізуючий вплив на стан оксидантно-антиоксидантного гомеостазу пацієнтів, а також скорочує терміни їх лікування, подовжує тривалість ремісії та зменшує частоту рецидивів дерматозу.

Ключові слова: псоріаз, оксидантно-антиоксидантний гомеостаз, циркадіанні ритми, хронодетермінована антиоксидантна та лазерна терапія.

АННОТАЦИЯ

Приймак А.В. Оптимизация комплексного лечения псориаза с использованием хронодетерминированной антиоксидантной терапии и лазерного фотофореза. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 - кожные и венерические болезни. - Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2007.

Диссертация посвящена задаче повышения эффективности лечения больных псориазом с помощью комплексного метода с использованием хронодетерминированной антиоксидантной терапии и лазерного фотофореза с учетом особенностей циркадианных ритмов показателей оксидантно-антиоксидантного гомеостаза пациентов. Работа базируется на анализе результатов обследования и лечения 120 больных псориазом в возрасте от 16 до 81 года, находившихся на стационарном лечении в Черновицком областном кожно-венерологическом диспансере.

У больных псориазом установлено дисбаланс и десинхроноз оксидантно-антиоксидантного гомеостаза: увеличение мезора и амплитуды фракций окислительной модификации белков (альдегидо- и кетонопроизводных нейтрального характера - на 36,5% и в 2,73 раза, р<0,001; основного характера - на 40,8% и в 2,16 раза, р<0,001) и малонового альдегида в плазме (на 49,7%, р<0,001 и в 1,52 раза, р<0,05); возрастание мезора малонового альдегида в эритроцитах (в 1,52 раза, р<0,001) и мезора молекул средней массы в плазме (на 9,8%, р<0,001) со смещением их акрофазы в ночное время суток (03.23 - 05.21), а также уменьшение мезора и амплитуды церулоплазмина (на 15,0% и в 2,05 раза, р<0,001) и восстановленного глутатиона (в 2,11 раза, р<0,001 и на 26,7%, р<0,01), снижение мезора каталазы (на 11,4%; р<0,05), увеличение мезора глутатионпероксидазы (на 11,5%; р<0,05) со смещением акрофазы антиоксидантных факторов в сторону утренних часов (07.18 - 08.32), а батифазы - в послеобеденное и вечернее время (17.43 - 20.32), что в целом свидетельствует о повышении и возрастании в течение суток интенсивности процессов свободнорадикального окисления липидов и белков с формированием состояния эндогенной интоксикации и окислительного стресса на фоне напряжения и снижения активности факторов антиоксидантной защиты.

Выявленные изменения параметров циркадианных ритмов оксидантной и антиоксидантной систем крови у больных псориазом зависят от характера клинического течения дерматоза - более выражены в прогрессирующей стадии дерматоза, при осложненных формах псориаза (экссудативной, артропатической, эритродермической) и при его длительном (больше 10 лет) течении.

Разработан и апробирован комплексный метод лечения псориаза с хронодетерминированным (во второй половине дня) использованием антиоксидантного препарата вита-мелатонина и дифференцированного лазерного фотофореза (с бетасаликом или дипросаликом в прогресирующей стадии и карбодермом - в стационарной стадии), который способствует повышению эффективности лечения больных с достижением состояния клинического выздоровления в 57,5%, значительного улучшения - в 32,5% и улучшения - у 10,0% пациентов сравнительно с использованием базисного лечения (соответственно: в 19,5%; 46,3%; 26,9%; без изменений - в 7,3%) или базисного в комбинации с антиоксидантной терапией (33,3%; 43,6%; 23,1; 0%) с соответствующим снижением индекса PASI (на 91,9%; 62,9% и 73,8%).

Установлено, що хронодетерминированное использование в комплексном лечении псориаза антиоксидантного препарата вита-мелатонина и дифференцированного лазерного фотофореза способствует нормализации циркадианных ритмов показателей оксидантной системы крови: снижению мезора и амплитуды малонового альдегида в эритроцитах (на 9,8%, p<0,001 и 32,1%, p<0,01) и амплитуды малонового альдегида в плазме крови (на 18,3%, p<0,05), уменьшению мезора и амплитуды молекул середней массы (на 7,2% и 33,3%, p<0,001) и фракций окислительной модификации белков (альдегидо- и кетонопроизводных нейтрального характера - на 9,6% и 32,8%, p<0,001; основного характера - на 13,7%, p<0,001 и 29,5%, p<0,01), что свидетельствует о снижении активности процессов свободнорадикального окисления липидов и белков, а также способствует повышению активности антиоксидантных факторов: увеличению мезора и амплитуды восстановленного глутатиона (на 31,5%, p<0,001 и на 30,2% p<0,01), увеличению мезора каталазы (на 21,2%, p<0,001) и церулоплазмина (на 20,9%, p<0,001) с синхронизацией циркадианных ритмов церулоплазмина, каталазы и восстановленного глутатиона.

Внедрение в практику комплексного метода лечения псориаза сокращает сроки стационарного лечения больных (до 20,10,25 койко-дней) сравнительно с базисным лечением (26,60,32 койко-дней) или базисным с хронодетерминированной антиоксидантной терапией (23,50,21 койко-дней), а также удлиняет (в среднем на 3,9 месяца) длительность состояния ремисии и уменьшает (в среднем в 1,70 раза) количество рецидивов псориаза в году.

Ключевые слова: псориаз, оксидантно-антиоксидантный гомеостаз, циркадианные ритмы, хронодетерминированная антиоксидантная и лазерная терапия.

SUMMARY

Pryimak A.V. Optimization of multimodality treatment of psoriasis, employing chronodeterminated antioxidant therapy and laser photophoresis - manuscript.

Thesis for obtaining the academic degree of a Candidate of medical science in speciality 14/01/20 - Skin and Venereal Diseases - O.O. Bohomolets' National Medical University of Ukraine's MHP, Kyiv, 2007.

The dissertation deals with the task of raising the efficacy of treating patients with psoriasis by means of a complex method, employing chronodeterminated antioxidant therapy and laser photophoresis, taking into account the peculiarities of circadian rhythms of patients' oxidant-antioxidant homeostatic parameters.

Disbalance and desynchronosis of the circadian rhythms of the parameters of oxidant-antioxidant homeostasis, dependent on the stage and duration of dermatosis, prevalence of a pathologic process on the skin, the presence of complications, have been established.

The author has developed and tested a new mode of treating patients with psoriasis which envisages a chronodeterminated use of the Vita-Melatonin antioxidant medication and differentiated laser photophoresis (with Betasalic or Diprosalic at the progressive stage of the disease and the use of Carboderm at the steady-state of the disease ) against a background of basic therapy.

It has been corroborated that a chronodeterminated use of the antioxidant Vita-Melatonin agent and differentiated laser photophoresis exerts a normalizing and synchronizing effect on the state of patients' antioxidant homeostasis, as well as shortens their treatment periods, prolongs the duration of remission and diminishes the recurrence rate of dermatosis in a course of multimodality treatment of psoriasis.

Key words: psoriasis, oxidant-antioxidant, homeostasis, circadian rhythms, chronodeterminated antioxidant therapy and laser therapy.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОС - антиоксидантна система

ВГ - відновлений глутатіон

ВРО - вільнорадикальне окиснення

ГПО - глутатіонпероксидаза

КА - каталаза

МА - малоновий альдегід

МСМ - молекули середньої маси

ОМБ - окиснювальна модифікація білків

ОМБ Е₃₇₀ - фракція окиснювальної модифікації білків, визначена за

альдегідо- й кетонопохідними нейтрального характеру

ОМБ Е₄₃₀ - фракція окиснювальної модифікації білків, визначена за

альдегідо- й кетонопохідними основного характеру

ОШВД - обласний шкірно-венерологічний диспансер

ЦП - церулоплазмін

Размещено на Allbest.ru