Клініко-імунологічні показники та можливість їх корекції у хворих на гострі респіраторні захворювання

У дисертації представлені результати дослідження епідеміологічної ситуації щодо грипу та ГРЗ в Харківській області. Вивчено стан клініко-лабораторних, у тому числі інтегральних гематологічних, показників, вміст б-ІФН та ІЛ-2 у хворих на ГРЗ.

Наведено особливості перебігу ГРВІ при одночасному виявленні вірусів ГрВ та ПГ в порівнянні з моноінфекціями, які викликані цими вірусами, а також ГРЗ у хворих, серопозитивних щодо M. pneumoniae.

Розглянуто можливість використання інтегральних гематологічних показників для діагностики бактеріальних ускладнень у хворих на ГРЗ.

Установлено, що при надходженні до стаціонару у хворих на ГРЗ відмічалася лише тенденція до підвищення вмісту б-ІФН та підвищення вмісту ІЛ-2 в сироватці крові. У динаміці відбувалося зростання вмісту б-ІФН та тенденція до зниження вмісту ІЛ-2. У хворих з відсутністю б-ІФН в сироватці крові в гострому періоді ГРЗ спостерігалася тенденція до тривалішого перебігу захворювання.

Обґрунтована доцільність застосування та доведена терапевтична ефективність нового вітчизняного індуктору ендогенного інтерферону Аміксину IC в лікуванні хворих на ГРЗ. Виявлено, що терапія Аміксином ІС має інтерфероногенну дію, сприяє нормалізації вмісту ІЛ-2, позитивно впливає на клінічний перебіг захворювання, не викликає при цьому будь-яких побічних реакцій.

Ключові слова: гострі респіраторні захворювання, епідеміологія, етіологічна структура, клініко-імунологічні показники, б-ІФН, ІЛ-2, лікування, Аміксин ІС.

Могиленец Е.И. Клинико-иммунологические показатели и возможность их коррекции у больных острыми респираторными заболеваниями. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.13 - инфекционные болезни. - ГУ “Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины”, Киев, 2007.

В диссертации представлены результаты анализа эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРЗ в Харьковской области. Установлено, что заболеваемость характеризовалась сезонным подъёмом, отсутствием эпидемий, низким удельным весом гриппа. Отмечалась полиэтиологичность в структуре возбудителй ОРЗ у госпитализированных больных. Преобладали вирусы парагриппа. У 10,51% пациентов одновременно были выявлены антигены 2 или 3 вирусов. У 28,36% обследованных были выявлены антитела к антигенам M. pneumoniae.

Изучены состояние клинико-лабораторных, в том числе интегральных гематологических, показателей, динамика содержания б-ИФН и ИЛ-2 в сыворотке крови у больных ОРЗ.

Установлено, что клиническая картина при одновременном обнаружении вирусов ГрВ и ПГ достоверно не отличается от таковой при моноинфекциях, вызванных этими вирусами, характеризуется тенденцией к более длительному сохранению основных симптомов болезни и частому развитию осложнений.

ОРЗ у больных, серопозитивных к M. pneumoniae, характеризовались острым началом с выраженными признаками интоксикации, поражением верхних дыхательных путей, чаще в виде ринофаринготрахеобронхита. Отмечалась тенденция к более частому наличию бронхита. Достоверно более длительными были сроки пребывания больных в стационаре, продолжительность общей слабости (р<0,05), отмечалась тенденция к более длительному сохранению большинства симптомов.

На основании анализа интегральных гематологических показателей установлено, что они отражают наличие и интенсивность интоксикации у больных ОРЗ. Более выраженные изменения наблюдаются при осложнённом течении. Рассмотрена возможность использования ИГП для диагностики бактериальных осложнений у больных ОРЗ на ранних этапах заболевания, что даст возможность своевременно провести необходимую коррекцию терапии.

Выявлено, что при поступлении в стационар у больных ОРЗ отмечалась тенденция к повышению содержания б-ИФН в сыворотке крови с последующим увеличением его содержания в динамике. У больных с отсутствием б-ИФН в сыворотке крови в остром периоде ОРЗ наблюдалась тенденция к более длительному течению заболевания.

В остром периоде заболевания содержание ИЛ-2 в сыворотке крови больных ОРЗ было повышенным, что отражало наличие антигенной стимуляции и воспалительного процесса. В периоде ранней реконвалесценции у большинства больных отмечалась тенденция к его снижению. Исключение составила группа больных ОРЗ, серопозитивных по отношению к М. pneumoniae. У этих пациентов была отмечена тенденция к дальнейшему увеличению ИЛ-2, что, вероятно, указывало на большую длительность антигенной стимуляции и воспалительного процесса и обусловливало более длительное течение заболевания.

Проведена оценка терапевтической эффективности и влияния на клинико-иммунологические показатели нового отечественного индуктора эндогенного интерферона Амиксина IC, обоснована целесообразность его использования в лечении больных ОРЗ. Выявлено, что Амиксин IC способствует нормализации показателей цитокинового статуса, позитивно влияет на клиническое течение заболевания вне зависимости от этиологии, способствует более быстрому исчезновению основных симптомов интоксикации и катаральных явлений, сокращению сроков заболеваниия, не вызывая при этом побочных реакций.

Ключевые слова: острые респираторные заболевания, эпидемиология, этиологическая структура, клинико-иммунологические показатели, б-ИФН, ИЛ-2, лечение, Амиксин ІС.

Mogilenetc O.I. Clinical and immunological indexes and possibility of their correction in patients with acute respiratory diseases. - Manuscript.

The thesis for scientific degree of candidate of medical sciences on a speciality 14.01.13 - infectious diseases. - State Establishment “Institute of Epidemiology and Infectious Diseases named after L.V. Gromashevsky AMS of Ukraine”, Kyiv, 2007.

In thesis results of epidemiology research on grippe and acute respiratory diseases situation in the Kharkiv region are presented. The state of clinical and immunological indexes, including integral haematological and maintenance of б-INF and IL-2 in patients on acute respiratory diseases is studied.

Course peculiarities of acute respiratory viral infections in the case of in time identification of grippe B and paragrippe viruses in comparison with monoinfections caused by this viruses as well as acute respiratory diseases on patients seropositive to M. pneumoniae аre presented.

Possibility of the integral haematological indexes use for diagnostics of bacterial complications on patients with acute respiratory diseases is considered.

It is set that under admission of patients on acute respiratory diseases to hospital observed only a tendency to increase of б-INF maintenance and increase of IL-2 maintenance in blood serum. In dynamics there was growth of б-INF maintenance and tendency to decline of IL-2 maintenance. In patients with absence of б-INF in blood serum in the initial period of acute respiratory diseases tendency to more prolonged course of diseases is observed.

It is grounded advisability of administration and proved therapeutic efficiency of new domestically produced interferon inductor Amixin IC. It is discovered that therapy by Amixin ІС has interferongenic effect, positively influences on clinical course of disease and contributed in more rapid release of organism from an infection, causing no side effects.

Keywords: acute respiratory diseases, epidemiology, etiologic structure, treatment, б-INF, IL-2, Amixin IC.

Размещено на Allbest.ru