Оптимiзацiя тактики ведення вагітності у жінок із залізодефіцитною анемією

6. Дослідження ефективності лікування ЗДА у вагітних шляхом використання препарату Глобірон-H встановило, що близько 30% жінок є резистентними до терапії. Частина ферорезистентних вагітних не змінюється в ході перебігу гестаційного процесу. У більшої частини вагітних (близько 70%) терапія Глобіроном-Н сприяє деякому покращанню показників червоної крові. Відсотковий приріст кількості гемоглобіну та вмісту еритроцитів найнижчий у жінок, що розпочали лікування у третьому триместрі вагітності.

7. Застосування Мальтоферу для лікування ЗДА анемії забезпечує суттєве покращання показників червоної крові, відновлення депо заліза та фізіологічного балансу мікроелементів у сироватці крові та еритроцитах, активацію еритропоетинсинтезувальної функції, характеризується 100% комплаєнтністю та відсутністю побічної дії.

8. У разі лікування Мальтофером відбувалося зменшення частоти розвитку хронічної фетоплацентарної недостатності (7,7% проти 37,8% жінок, що не отримували лікування), передчасного відходження навколоплідних вод (відповідно 23,08% проти 35,55%), первинної слабкості пологової діяльності ( відповідно 19,23% проти 24,44%), не виникали випадки тривалого безводного періоду та потреба у закінчені пологів кесаревим розтином. У новонароджених дітей спостерігалося зменшення частоти патологічних станів та покращання ранньої неонатальної адаптації.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1.З метою оптимізації тактики ведення вагітності у жінок, у звйязку з розвитком у ранні терміни гестаційного процесу дефіциту заліза та мікроелементозу, доцільним є ретельне обстеження показників червоної крові, стану депо заліза і вмісту мікроелементів та корекція дефіциту заліза, дисбалансу мікроелементів (мікроелементозу) чи лікування наявної ЗДА.

2.Для оцінки стану забезпеченості вагітних жінок еритропоетином доцільно використовувати його нормативні показники. Концентрація еритропоетину в сироватці крові у жінок у першому триместрі вагітності становить 44,51±

±2,97 мод/мл з коливанням 30,75 - 55,89 мод/мл, у другому триместрі - 35,97±2,57 мод/мл з коливанням 24,38 - 47,35 мод/мл, у третьому триместрі - 85,06±4,38 мод/мл з коливанням 60,70 мод/мл - 103,01 мод/мл.

3.Сироватковий вміст мікроелементів у жінок з фізіологічним перебігом вагітності має становити у I, II та III триместрах відповідно для заліза 17,60±

±1,43 мкмоль/л, 19,13±2,05 мкмоль/л та 18,69±1,52 мкмоль/л, для міді 18,20±

±1,45 мкмоль/л, 18,39±0,67 мкмоль/л та 19,84±1,74 мкмоль/л, для цинку 20,15±1,27 мкмоль/л, 9,06±0,46 мкмоль/л, та 8,30±0,38 мкмоль/л, для кобальту 7,03±0,69 10-3 мкмоль/л, 7,1±0,60·10-3 мкмоль/л та 3,62±0,42·10-3 мкмоль/л, для нікелю 8,72±0,59·10-3 мкмоль/л, 7,08±0,27 10-3 мкмоль/л та 5,57±

±0,42 10-3 мкмоль/л.

4. Для лікування ЗДА у вагітних жінок раціональним є застосування препарату на основі гідроксидполімальтозного комплексу заліза - Мальтоферу.

СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Маркевич В.Е., Лобода А.М., Пилипець І.В., Тодерюк В.В. Сучасні аспекти лікування анемії у вагітних, новонароджених та дітей інших вікових груп (частина І) // Вісник Сумського державного університету. - 2002. - № 8 (41). - Ч.1.- С. 86-90 (Пошук і аналіз літературних джерел, написання та підготовка статті до друку).

2. Маркевич В.Е., Лобода А.М., Пилипець І.В., Тодерюк В.В. Сучасні аспекти лікування анемії у вагітних, новонароджених та дітей інших вікових груп (частина ІІ) // Вісник Сумського державного університету. - 2002. - № 11 (44). -Ч.1. - С. 44-48 (Пошук і аналіз літературних джерел, написання та підготовка статті до друку).

3. Пилипець І.В., Маркевич В.В., Бабар Т.В. Поширеність залізодефіцитної анемії та ступінь її важкості у вагітних різного терміну гестації // Вісник Сумського державного університету. - 2004. - № 7 (66). - С. 120-124 (Набір матеріалу, статистична обробка, написання та підготовка статті до друку).

4. Пилипець І.В., Маркевич В.В., Бабар Т.В. Ефективність лікування залізодефіцитної анемії у вагітних жінок залежно від терміну гестації // Вісник Сумського державного університету. - 2004. - № 7 (66). - С. 95-99 (Набір матеріалу, статистична обробка, аналіз і узагальнення отриманих результатів, написання статті).

5. Вдовиченко Ю.П., Маркевич В.В. Оцінка ефективності лікування залізодефіцитної анемії у вагітних препаратом Мальтофер. Збірник наукових праць співробітн. НМАПО ім. П.Л.Шупика. К.; 2006.- Вип. 15. - Кн.3. - С.107-114 (Набір матеріалу, статистична обробка, написання та підготовка статті до друку).

6. Маркевич В.Е., Тарасова І.В., Турова Л.О., Маркевич В.В. Мікроелементна забезпеченість у системі мати- плацента - плід - новонароджений // Вісник Сумського державного університету. - 2007. - № 1. - С. 52-58 (Набір матеріалу, статистична обробка, написання та підготовка статті до друку).

7. Маркевич В.В. Ефективність глобірону при лікуванні залізодефіцитної анемії у вагітних // Сучасні проблеми клінічної та експериментальної медицини. Матеріали ІІІ Всеукраїнської науково- пратичної конференції. - Суми, 2004. С. 85.

8. Маркевич В.В. Стан депо заліза та забезпеченість еритропоетином жінок з фізіологічним перебігом вагітності // Матеріали IХ Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. - Тернопіль, 2005. - С. 262.

9. Маркевич В.В. Мікроелементне забезпечення вагітних жінок із залізодефіцитною анемією // Сучасні проблеми клінічної та теоретичної медицини. Матеріали Міжнародної науково- пратичної конференції студентів, молодих вчених, лікарів та викладачів. - Суми, 2005. - С.103.

10. Маркевич В.В. Забезпеченість мікроелементами жінок з фізіологічним перебігом вагітності // Матеріали ІІІ Міжнародної науково-практичної конференції студентів та молодих вчених. - Ужгород, 2005. - С. 91.

11. Маркевич В.В. Лікування залізодефіцитної анемії у вагітних жінок Мальтофером // Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції студентів, молодих вчених, лікарів та викладачів. - Cуми, 2006. - C. 10-11.

12. Маркевич В.В. Забезпеченість еритропоетином вагітних жінок із залізодефіцитною анемією // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції студентів, молодих вчених, лікарів та викладачів.-Суми, 2007.-С. 15.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

ЗДА - залізодефіцитна анемія

ЕПО - еритропоетин

ФНП - фактор некрозу пухлин альфа

ІL - інтерлейкін

RBC (Red Blood Cells) - еритроцити

HGB (Hemoglobin) - концентрація гемоглобіну

HCT (Hematocrit) - гематокрит

МCH (Mean Cell Hemoglobin) - середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration) - середня концентрація гемоглобіну в еритроциті

MCV (Mean Cell Volume) - середній об'єм еритроцитів

Fe - залізо

Cu - мідь

Zn - цинк

Co - кобальт

Ni - нікель

Размещено на Allbest.ru