Квалітативні та квантитативні стромально-паренхіматозні взаємовідносини в преінвазивних та інвазивних карциномах молочної залози

АНОТАЦІЯ

Гончарова С.В. Квалітативні та квантитавні стромально-паренхіматозні взаємоємовідносини в преінвазивних та інвазивних карциномах молочної залози. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.02 - патологічна анатомія. - Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, Київ, 2007.

Дисертація містить теоретичне обґрунтування та нове наукове рішення актуальної задачі - встановити основні квалітативні та квантитативні стромально-паренхіматозні взаємовідносини в преінвазивних та інвазивних карциномах для об'єктивізації диференціального морфологічного діагнозу та прогнозу. Матеріалом послужили 84 випадків патології молочної залози. В роботі застосовані морфометричні, гістохімічні та імуногістохімічні методи.

Встановлено, що універсальним інтегральним морфологічним проявом та прогнозом фіброзно-кістозної хвороби з типовою та атиповою проліферацією, карциноми in situ та інвазивної карциноми молочної залози є порушення співвідношення сукупності середньогрупових показників - сумарного індексу проліферації, відсотка патологічних мітозів, рівня накопичення в епітеліальних клітинах рівня білка р53, Кі67і і EDFR-протеази, питомого об'єму мікрогемоциркуляторного русла, вогнищ некрозу та імунно-клітинних інфільтратів.

Ключові слова: фіброзно- кістозна хвороба молочної залози, карцинома in situ, інвазивний рак, морфологічна диференційна діагностика.

АННОТАЦИЯ

Гончарова С.В. Квалитативные и квантитавные стромально-паренхиматозные взаимоотношения в преинвазивных и инвазивных карциномах молочной железы. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.02 - патологическая анатомия. - Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца, Киев, 2007.

Диссертация содержит теоретическое обоснование и новое научное решение актуальной задачи - установление основных квалитативных и квантитавных стромально-паренхиматозных взаимоотношений в преинвазивных и инвазивных карциномах молочной железы для оптимизации дифференциального диагноза и прогноза. Материалом для исследования послужили 84 случая патологии молочной железы. В работе применены современные методы морфологического, морфометрического, гистохимического и иммуногистохимического исследования.

Основным информативным и достоверным (р<0,005) отличительным морфологическим проявлением фиброзно-кистозной болезни с типичной и атипичной пролиферацией эпителия, карциномой in situ и инвазивным раком молочной железы является нарушение соотношения совокупности определенных среднегрупповых показателей - митотического индекса, процента патологических форм митозов, состояния базальной мембраны, удельного объема сосудов микрогемоциркуляторного русла, плотности и характера распределения перифокальных клеточных инфильтратов. Прогрессирование этих изменений является прогностически неблагоприятным признаком. Информативными и достоверными (р<0,05) отличительными морфологическими признаками фиброзно-кистозной болезни с атипичной пролиферацией и карциномы in situ являются показатели митотического индекса и процент патологических форм митозов, соответственно равные при атипичной пролиферации 2,38±0,65‰ и 2,3±0,5%, при карциноме in situ - 5,02± 1,04‰ и 34,%±5,7%. Дополнительными морфологическими критериями в дифференциальной диагностике фиброзно-кистозной болезни с атипичной пролиферацией и карциномы in situ являются плотность распределения клеточных инфильтратов (63,95,14 и 109,145,74), удельный вес плазмоцитов (2,920,74% и 3,711,05%) и тканевых базофилов (1,900,46% и 1,040,22%) в структуре клеточных инфильтратов (р<0,05).

Существенными дифференциально-диагностическими признаками эпителиальных комплексов инвазивного рака от неинвазивного являются интенсивное накопление в клетках белка р53, Кі67 и EDFR-протеазы по периферии эстроген- и прогестерон-положительных (ER+PR+) эпителиальных опухолевых комплексов, очаговый или диффузный лизис базальной мембраны с полной потерей ее первичных тинкториальных и анизотропных свойств, активация перифокального неоангиогенеза с/без выраженной иммунно-клеточной реакции со стороны стромы, что служит морфологическим проявлением опухолевой прогрессии и началом инвазии карциномы молочной железы; разрыхление, разволокнение, очаговый зернистый распад коллагена и снижение степени двойного лучепреломления вплоть до полной потери анизотропных свойств базальной мембраны эпителиального комплекса, уменьшение удельного объема паренхимы (с 0,4510,110 до 0,2830,031) и стромы (с 0,3150,102 до 0,2320,045), увеличение удельного объема сосудов МГЦР (с 0,0620,0017 до 0,1030,025) и коэффициент васкуляризации (с 0,139 до 0,363, р<0,005).

Ключевые слова: фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, карцинома in situ, инвазивный рак, морфологическая дифференциальная диагностика.

ANNOTATION

Goncharova S.V. Qualitative and quantitative stromal-parenchymatous mutual relations in pre-invasive and invasive breast carcinomas. - Manuscript.

Dissertation on competition of scientific degree of the candidate of medical sciences in a speciality 14.03.02 - pathological anatomy. - National О.O.Bogomolets Medical University, Kiev, 2007.

The dissertation contains a theoretical substantiation and the new scientific decision of an actual problem - to establish the basic qualitative and quantitative stromal-parenchymatous mutual relations in pre-invasive and invasive breast carcinoma for optimization of the differential diagnosis and prognosis is given. As a material for research 84 cases pathology of breast have served. In work are applied modern selective morphologic, morphometric, histochemical and immunohistochemical of a research

Is established, that by universal integrated morphological display of fibrocystic disease with typical and atypical proliferation, carcinoma in situ and invasive carcinoma of breast infringement of a ratio of set parameters of a total index of proliferation, percent of pathological mitosis of epithelial cells with positive PCNА reaction, a level of accumulation in epithelial cells of protein р53, Кі67і and EDFR, safety ductal myoepithelial cells, a condition basement membrane and periductal collagenic fibers is dairy in view of polarization-optical parameters, specific volume of microvessels channels, the centers of necrosis and immuno-cellular infiltrations. Amplification of these parameters is the adverse forecast.

Key words: breast fibrocystic disease, carcinoma in situ, invasive carcinoma, morphological differential diagnostics.

Размещено на Allbest.ru