Вікові особливості лікування поворотів зубів

Високий рівень стабільності результатів підтверджує доцільність застосування операцій циркулярної супракристалічної фібротомії й розсічення ясеневого сосочка при ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальної групи зубів у пацієнтів старше 16 років для запобігання рецидиву тортоаномалій. Ефективність запропонованого способу лікування доведена клінічно та антропометрично на ранніх та віддалених термінах спостережень (1, 6, 12 місяців).

Ключові слова: тортоаномалія, механіко-математична модель, рецидив повороту зуба, циркулярна супракристалічна фібротомія.

Аннотация

Для обоснования тактики ортодонтического лечения поворотов зубов применена методика механико-математического моделирования процесса поворота зуба и с учетом полученных данных разработана конструкция ортодонтического аппарата для лечения тортоаномалий с усилением опоры в конструкции аппарата. Как один из видов несъемной аппаратуры, использован предложенный нами аппарат для лечения тортоаномалий, получивший название “Аппарат для поворота зубов”, декларационный патент на изобретение № 2001118191 от 15.08.2002 г.

Предложенная механико-математическая модель позволила рекомендовать следующую последовательность - алгоритм - расчета аппарата для поворота зубов в полости рта: определяются размеры зубов и углы, на которые необходимо их повернуть, размеры корней зубов определяются соответственно рентгенограмме; из условия достижения допустимых напряжений в тканях периодонта рассчитывается величина вращательного момента; определяется конструктивная схема аппарата и его геометрические параметры; определяются усилие для получения необходимого вращательного момента; проводится расчет геометрических параметров упругого элемента в деформированном состоянии; уточняется величина вращательного момента и напряжения в тканях периодонта.

Рекомендованы способы лечения поворотов зубов при помощи ортодонтической аппаратуры в разные возрастные периоды с учетом анатомо-физиологических особенностей, окклюзионных взаимоотношений, степени выраженности угла поворота зуба и степени наличия места для тортоаномального зуба.

При лечении незначительно выраженной тортоаномалии (менее 45?) в сменном и постоянном периоде прикуса при наличии места в зубном ряду и полном прорезывании коронки зуба целесообразно отдать предпочтение съемному ортодонтическому аппарату с вестибулярной дужкой и протрагирующей пружиной.

При лечении значительно выраженной тортоаномалии (более 45?) в сменном периоде прикуса при наличии места в зубном ряду и полном прорезывании коронки зуба целесообразно применить предложенный нами комбинированный ортодонтический аппарат с усилением опоры и с пружинящим рычагом.

При наличии повернутых зубов относительно продольной оси (менее 45?) с ограничением места до 4 мм в зубном ряду без диастем и трем между зубами, но при наличии сужения фронтального или боковых участков челюстей, рекомендуется лечить тортоаномалию в сменном и постоянном периоде прикуса съемным ортодонтическим аппаратом с расширяющим механически действующим элементом (винтом или омегообразной петлей), вестибулярной дужкой и пружинящим отростком.

В случаях выраженной скученности фронтальных зубов с тортоаномалиями и значительном дефиците места для них в зубном ряду рекомендовано прибегнуть к удалению менее ценных в функциональном и эстетическом плане постоянных зубов. Комбинированный метод наиболее рационально применять в постоянном прикусе.

В постоянном периоде прикуса при выраженности тортоаномалии более 30? следует отдать предпочтение использованию несъемной бондируемой ортодонтической аппаратуры - брекет-системы с фиксацией кольца и лингвальной кнопки на тортоаномальный зуб, используя этапы техники прямой дуги для вращения зубов с целью их правильной постановки в зубной ряд.

Для повышения стабильности результатов ортодонтического лечения путем предотвращения рецидива тортоаномалий предложены циркулярная супракристаллическая фибротомия (ЦСФ) и рассечение десневого сосочка у пациентов старше 16 лет с нормальным зубодесневым соединением на этапе завершения активного периода ортодонтического лечения - за 4-5 недель до снятия несъемной бондируемой ортодонтической аппаратуры. Выбор оперативного вмешательства зависит от состояния прикрепления десневого края. Высокий уровень стабильности результатов доказывает целесообразность применения операций циркулярной супракристаллической фибротомии и рассечения десневого сосочка при ортодонтическом лечении скученности фронтальной группы зубов у пациентов 16 лет и старше для повышения стабильности результатов лечения путем предотвращения рецидива тортоаномалий.

Эффективность предложенных способов лечения доказана клинически и антропометрически на ранних и отдаленных сроках наблюдений (1, 6, 12 месяцев).

Ключевые слова: тортоаномалия, механико-математическая модель, рецидив поворота зуба, циркулярная супракристаллическая фибротомия.

Annotation

Zhachko N.I. Age features in treatment of teeth turns. - Manuscript.

Dissertation for the candidate of medical sciences degree in speciality 14.01.22 - Stomatology. - The O.O.Bogomolets National Medical University, Kуiv, 2007

The dissertation is devoted to perfection of ways of treatment tortoabnormalities teeth for improvement of an aesthetics and function teeth-arch appliance by creation of mechanically-mathematical model of tooth turn for an estimation of efficiency use of the orthodontics equipment in the different age periods, with maintenance of long-term stable result by prevention of occurrence of tortoabnormality relapse teeth at children and adults.

The offered mechanically-mathematical model has allowed to recommend following sequence - algorithm - calculation of the device for teeth turn in the oral cavity: the teeth sizes and corners on which it is necessary to turn them are defined, the teeth roots sizes are defined according to the roentgenogram (DPT); from condition of admissible pressure achievement in periodontium fabrics the size of the rotary moment pays off; the constructive scheme of the device and its geometrical parameters is defined; are defined effort for reception of the necessary rotary moment; calculation of geometrical parameters of an elastic element in the deformed condition is spent; the rotary moment size and a pressure in periodontium fabrics is specified.

Ways of treatment of teeth turns by means of the orthodontic equipment during the different age periods in view of anatomical-physiological features, occlusial mutual relations are recommended, to expressiveness degree of corner of tooth turn and a presence degree of place for tooth with tortoabnormality.

For increasing stability in results of orthodontic treatment by prevention of relapse tortoabnormalities at stage of end the active period of orthodontic treatment - for 4 - 5 weeks before removal fixed bonding the orthodontic equipment are offered circumferential supracrestal fiberotomy (CSF) and papilla spilitting at patients older 16 years with normal tooth-gum joint. The choice of the operative intervention depends on condition of an attachment gums edges. The high level of stability of results proves expediency operations circumferential supracrestal fiberotomy and papilla splitting at orthodontic treatment of frontal teeth density at patients older 16 years and for increasing stability of results of treatment by prevention of relapse tortoabnormalities.

Efficiency of the offered ways of treatment is proved clinically and anthropometrically on the early and remote terms of supervision (1, 6, 12 months).

Keywords: tortoabnormality, mechanical-mathematical model, relapse of tooth turn, circumferential supracrestal fiberotomy.

Размещено на Allbest.ru