Шаттл-тест в оцінці фізичної активності хворих на хронічні запальні захворювання легень

В диссертации представлено обоснование применения шаттл-теста с возрастающим темпом ходьбы в оценке физической активности больных хроническими воспалительными заболеваниями легких.

Обследовано 72 больных хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом (ИФА), из них мужчин было 50, женщин - 22; возраст - от 32 до 74 лет. Группу больных ХОЗЛ вне обострения составили 52 пациента (мужчин - 42, женщин - 10) возраст - от 40 до 74 лет): ХОЗЛ II стадии диагностировано у 14 больных, ХОЗЛ III стадии - у 38. Вторая нозологическая группа включала 20 больных ИФА (мужчин - 8, женщин - 12; возраст - от 32 до 68 лет).

Сравнительное изучение состояния физической активности у пациентов с различными механизмами легочной недостаточности (бронхиальная обструкция и вентиляционно-перфузионные расстройства ? больные ХОЗЛ, FEV₁ = 48,6 ± 3,9 %; FEV₁/FVC = 57,6 ± 3,5 %; нарушения эластических свойств и диффузионной способности легких ? больные ИФА, VC = 65,5 ± 3,7 %) показало, что больные ИФА с более выраженной гипоксемией в исходном состоянии и значительным ее усилением после нагрузки демонстрируют более высокий уровень физической активности, что связано с уменьшением роли одышки как лимитирующего фактора. Пациенты с различными механизмами легочной недостаточности по-разному субъективно воспринимают одышку, в связи с чем при интерпретации результатов нагрузочных тестов объединять их в одну группу ошибочно.

Снижение уровня физической активности больных обнаруживает прямую зависимость от степени легочной недостаточности и наличия клинических признаков недостаточности кровообращения.

Данные корреляционного анализа зависимости между дистанцией шаттл-теста (SWD) и показателями вентиляционной функции легких, газового состава и кислотно-основного состояния крови свидетельствуют, что у больных ИФА состояние физической активности в значительной степени определяется уровнем артериальной гипоксемии; у больных ХОЗЛ на результаты проведения шаттл-теста большее влияние оказывают нарушения бронхиальной проходимости.

У больных ХОЗЛ наблюдается обратная зависимость SWD от показателей “Респираторной анкеты клиники Святого Георгия” ? “симптомы”, “активность”, “влияние” и “общая сумма”, что указывает на прямую зависимость от уровня качества жизни. Полученные данные дают основание для использования шаттл-теста в виде одного из критериев оценки качества жизни больных.

По данным множественного регрессионного и факторного анализа, физическая активность (SWD) у больных ХОЗЛ определяется (прогнозируется) показателями SBC, FEV₁, SBE, рО₂. Физическая активность (SWD) у больных ИФА точно определяется (прогнозируется) показателем рO₂ и, в определенной мере, показателями ШБ и VC.

Уменьшение выраженности клинических проявлений ХОЗЛ в процессе базисной терапии, улучшение показателей бронхиальной проходимости сопровождается увеличением SWD, то есть повышением уровня физической активности. Полученные результаты позволяют рекомендовать применение шаттл-теста с возрастающим темпом ходьбы в комплексной оценке эффективности базисной терапии больных ХОЗЛ.

Шаттл-тест с возрастающим темпом ходьбы является простым, доступным и, вместе с тем, достаточно объективным методом определения уровня физической активности ? важнейшего критерия качества жизни больных.

Ключевые слова: шаттл-тест с возрастающим темпом ходьбы, хронические воспалительные заболевания легких, физическая активность больных.

Размещено на Allbest.ru