Експериментально-клінічне обґрунтування місцевого використання б-адреноміметиків у комплексному лікуванні хворих на хронiчний гнійний середній отит

5. Шкорботун В.О., Шкорботун Я.В. Спосіб лікування хронічного гнійного середнього отиту // Деклараційний патент України на винахід №2003076582 від 15.04.2004. Бюл. №4, 2004.

6. Косаковський А.Л., Шкорботун Я.В., Красько О.П. Вплив фенілефрину на активність антибактеріальних препаратів in vitro // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - №5-с. - С. 131-132.

7. Косаковський А.Л., Шкорботун Я.В. Нові аспекти використання б-адреноміметиків при місцевому лікуванні хронічного гнійного середнього отиту // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - №3. - С. 163-164.

8. Косаковський А.Л., Шкорботун Я.В. Місцева іммунокорегуюча терапія в передопераційній підготовці хворих на хронічний гнійний мезотимпаніт // Тез. доп. Х з'їзду оториноларингологів України. - Судак, 2005. - С. 318-319.

9. Косаковський А.Л., Шкорботун Я.В. Обґрунтування застосування фенілефрину як фагопротектора при місцевому лікуванні хворих на хронічний гнійний середній отит // Тез. доп. Х з'їзду оториноларингологів України. - Судак, 2005. - С. 319-320.

10. Косаковський А.Л., Шкорботун Я.В. Місцеве використання фенілефрину при антибіотикотерапії хворих на хронічний гнійний мезотимпаніт // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2005. - №3-с. -С. 95-96.

11. Шкорботун В.О., Шкорботун Я.В. Застосування суміші антибіотика, гідрокортизону і фенілефрину в хірургічному лікуванні хворих на хронічний гнійний середній отит // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2003. - №3-с. - С. 231.

12. Шкорботун Я.В., Лях К.В. Місцева імунокорегуюча терапія при лікуванні хронічного гнійного середнього отиту у осіб похилого віку // Тез. доп. V Української конференції молодих вчених, присвяченої пам'яті академіка В.В. Фролькіса. - Київ, 2004. - С. 209-210.

АНОТАЦІЯ

Шкорботун Я.В. Експериментально-клінічне обґрунтування місцевого застосування б-адреноміметиків у комплексному лікуванні хворих на хронічний гнійний середній отит. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 - оториноларингологія. Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України, Київ, 2006.

Дисертація присвячена питанню медикаментозного лікування хворих на хронічний гнійний середній отит (ХГСО). Обстежений 141 хворий із загостренням туботимпанальної форми ХГСО, виконані дослідження впливу антибіотиків, кортикостероїдних препаратів. Розроблений і обґрунтований новий метод лікування хворих на туботимпанальний хронічний гнійний отит у стадії загострення, який базується на стимулюванні імунореактивності слизової оболонки барабанної порожнини шляхом місцевого застосування розчину б-адреноміметика (фенілефрину) перед ендоауральним ультрафонофорезом суміші антибіотика з кортикостероїдним гормоном. Розроблений метод лікування дозволяє підвищити ефективність лікування, що підтверджується результатами цитологічного дослідження та прискоренням регресу клінічних проявів загострення, зменшити кількість пацієнтів у яких не вдалось досягти ремісії запального процесу у вусі в 1,4 рази у дорослих та в 1,7 рази у дітей, а також знизити в середньому у 2,6 рази частоту рецидивів загострення протягом 6 місяців, що забезпечило умови для виконання функціонально-реконструктивного оперативного втручання додатково у 11,7% дорослих та 14,1% дітей із загостренням туботимпанального ХГСО.

Ключові слова: хронічний гнійний середній отит, туботимпанальний хронічний гнійний отит, медикаментозне лікування, ультрафонофорез, фагоцитоз, б-адреноміметик.

Шкорботун Я.В. Экспериментально-клиническое обоснование местного применения б-адреномиметиков в комплексном лечении больных хроническим гнойным средним отитом. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.19 - оториноларингология. Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМН Украины, Киев, 2006.

Диссертация посвящена вопросу медикаментозного лечения больных хроническим гнойным средним отитом (ХГСО). Робота основывается на обследовании и лечении 141 больного с обострением туботимпанальной формы ХГСО и результатах экспериментальных исследований влияния антибиотиков, кортикостероидных препаратов, б-адреномиметиков и ультразвука на активность фагоцитов. Разработан и обоснован новый метод лечения больных с туботимпанальным хроническим гнойным отитом в стадии обострения, который основывается на стимулировании иммунореактивности слизистой оболочки барабанной полости путём местного применения раствора б-адреномиметика (фенилэфрина) перед эндоауральным ультрафонофорезом смеси антибиотика с кортикостероидным гормоном. В экспериментальных исследованиях in vitro установлено, что раствор б-адреномиметика 0,0001г/мл (фенилэфрина или ксилометазолина) нивелирует in vitro фагоингибирующее влияние смеси антибиотика с гидрокортизоном, а при дополнительном действии ультразвуком фагоцитарная активность повышается от исходного уровня в среднем на 35,4%. Местное применение 0,01% раствора фенилэфрина перед эндоауральным ультрафонофорезом смеси антибиотика цефалоспоринового ряда с гидрокортизоном при комплексном лечении пациентов с туботимпанальным ХГСО повышает терапевтический эффект, что подтверждается результатами цитологического исследования и ускоренным регрессом клинических проявлений обострения: средняя длительность лечения у взрослых уменьшается с 9,90,6 до 7,20,4 суток (p<0,05), а у детей - с 10,40,9 до 7,60,7 (p<0,05). Разработанный метод лечения позволяет достоверно ускорить достижение ремиссии хронического воспалительного процесса в ухе и улучшение функции слуховой трубы, уменьшить количество пациентов у которых не удалось достичь ремиссии воспалительного процесса в ухе, в 1,4 раза у взрослых и в 1,7 раза у детей, а также снизить в среднем в 2,6 раза частоту рецидивов обострения на протяжении 6 месяцев, что обеспечивает условия для выполнения функционально-реконструктивного оперативного вмешательства дополнительно у 11,7% взрослых и 14,1% детей с обострением туботимпанальной формы ХГСО.

Ключевые слова: хронический гнойный средний отит, туботимпанальный хронический гнойный отит, медикаментозное лечение, ультрафонофорез, фагоцитоз, б-адреномиметик.

Shkorbotun Y.V. Experimentally-clinical justification topical use б-adrenomimetics in complex treatment patients with chronic purulent otitis media. - Manuscript.

The thesis for conferring the scientific degree of Candidate of Medical Science in specialty 14.01.19 - otorhinolaryngology. Institute of otolaryngology named after prof. O.S. Kolomijchenko Academy of Medical Science of Ukraine, Kyiv, 2006.

This thesis is devoted to medicament treatment of patients with chronic purulent otitis media (CPOM). 141 patients with acuting tubothympanal form of CPOM were observed, influence of antibiotics, corticosteroid, б-adrenomimetic and ultrasound on phagocytis activity were evaluated in vitro. New method of treatment patients with tubothympanal form of CPOM which is based on immunoreaction stimulation of middle ear cavity mucosa due to topical use б-adrenomimetic (phenylephrin) before endoaural ultraphonoforesis of antibiotics and corticosteroids was designed and justificated. The method allow to elevate effectively of treatment, that proved by cytological results and fast regress of clinical signs of acuting, 1,4 times reduce the amount of patients that remission of otitis weren't achieved in adult and 1,7 - in children, and also reduce in 2,6 times frequency of recidivating for 6 months. It provide conditions for performing functional-reconstructive operation additional 11,7% adult and 14,1% children with acuting of CPOM.

Key words: chronic purulent otitis media, tubothympanal chronic purulent otitis, conservative treatment, ultraphonoforesis, phagocytosis, б-adrenomimetic.

Размещено на Allbest.ru