Хірургічні аспекти профілактики та лікування порушень функцій печінки та нирок при перитоніті
Механізми розвитку і прогресування печінкової та ниркової недостатності при гострому перитоніті. Клінічна оцінка ефективності використання гепатопротекторних та антиоксидантних препаратів. Хірургічні методи профілактики та комплексного лікування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.08.2014 |
| Размер файла | 98,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация посвящена улучшению результатов лечения больных с распространенными формами перитонита путем исследования некоторых механизмов развития функциональных нарушений печени и почек и разработке на этой почве методов их ранней диагностики, профилактики и комплексного лечения.
Объектом экспериментальных исследований стали 214 половозрелых нелинейных самцов белых крыс массой 0,12-0,16 кг.
Клинический материал составили 31 больной с распространенными формами перитонита. В контрольной группе (11 больных) проводилось общепринятое комплексное лечение перитонита. В исследовательную группу (20 больных) включали больных, к которым на фоне комплексного лечения применяли разработаные методы.
Установлено, что при экспериментальном перитоните уже через 6 часов со времени его моделирования возникали нарушения функционального состояния почек, которые сопровождались угнетением параметров диуреза, клубочковой фильтрации, реабсорбции ионов натрия, повышением концентрации креатинина в плазме и моче, увеличением экскреции белка, ионов натрия и калия с мочой.
Ведущим механизмом патогенеза почечной недостаточности при распространенных формах перитонита является активация в паренхиме печени процессов пероксидного окисления липидов, снижение активности ферментов антиоксидатной защиты, активация фибринолитической и протеолитической систем, что приводит к поражению гепатоцитов и проявляется нарушением белковосинтезирующей и детоксикационной функций печени.
Доказано, что информативными критериями ранней диагностики нарушения ионорегулирующей функции почек при распространенных формах перитонита есть параметры проксимального и дистального транспорта ионов натрия, а для кислотовыделительной функции почек - стандартизированные показатели экскреции аммиака, ионов водорода и титрующихся кислот.
Показана эффективность комбинированного применения липина и ербисола, которое дает возможность улучшить экскреторную, ионорегулирующую, кислотовыделительную функции почек и дезинтоксикационную печени.
У 31 больного использован комплекс врачебных мероприятий, включающий програмированную лапараперцию, перитонеосорбцию, тотальную интубацию кишечника с энтеросорбцией, использование липина и ербисола, что дало возможность улучшить результаты лечения таких больных, снизить летальность с 18 % до 10 %, сократить сроки лечения стационарных больных.
Ключевые слова: перитонит, печеночная и почечная недостаточность, липин, ербисол.
Brodovsky S.P. Surgical aspects of prophylacticsand treatment liver and kidney dysfunction in patients with peritonitis. - Manuscript.
Post-graduate paper as claim to getting the scientific degree for master of Science who specializes from 14.01.03 in surgery, who graduated from M.I.Pirogov's Vinnitsky State Medical University, Ukraine - Vinnitsa, 2007.
Post-graduate paper is dedicated to learning for better results of treatment patients with general form of peritonitis due to investigation mechanism of development functional injury of liver and kidney and development on this base method of earlier diagnostic, prophylactic and treatment.
In this scientific paper one can find that after 6 hours from modeling peritonitis can see kidney injury with decrease of diuresis, kidney filtration, reabsorbing of Na+, increase of concentration creatinins in blood plasma and urine, increase excretion of protein, Na+ with urine and breach of protein synthetic and detoxication function of liver.
This combined treatment is use in 31 patients, which include operative treatment, laparapertion, lipin and erbisol. This methods is help to decrease of mortality from 18 % to 10 %, decrease terms of treatment.
Key words: peritonitis, liver and kidney injury, lipin, erbisol.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АсАТ - аспартатамінотрансфераза
АлАТ - аланінамінотрансфераза
ГГТП - гамаглутамілтранспептидаза
ГПО - глутатіонпероксидаза
ДК - дієнові кон'югати
ЗЛ - запрограмована лапараперція
КТ - каталаза
ЛДГ - лактатдегідрогеназа
ЛФ - лужна фосфатаза
МА - малоновий альдегід
МСМ - молекули середніх мас
НФА - неферментативна фібринолітична активність
ПА - протеолітична активність
ПЕСК - питома електропровідність сироватки крові
СОД - супероксиддисмутаза
СФА - сумарна фібринолітична активність
ФА - фібринолітична активність
ФФА - ферментативна фібринолітична активність
ШКФ - швидкість клубочковї фільтрації
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Анатомо-топографічні дані нирки. Гостра та хронічна ниркова недостатність, їх особливості. Клінічні методи дослідження нирок. Діагностика хронічної ниркової недостатності у котів. Наслідки ниркової недостатності, методика її лікування та профілактики.
курсовая работа [554,1 K], добавлен 26.04.2012Кінезотерапія як метод лікування й профілактики захворювань нирок. Клініко-фізіологічне обґрунтування механізму лікувальної дії засобів кінезотерапії. Періодизація занять лікувальною фізичною культурою. Методи фізичної реабілітації, масаж, фізіотерапія.
дипломная работа [154,3 K], добавлен 24.09.2014Обґрунтування профілактики й лікування карієсу зубів у дітей 3-6 років, ускладненого дисбіозом порожнини рота, шляхом сполученого використання фторвмісних препаратів і препаратів-синбіотиків. Ефективність окремих складових комплексу і їх сполученої дії.
автореферат [50,3 K], добавлен 12.03.2009Післяпологовий пієлонефрит як тяжке захворювання з вираженою інтоксикацією організму породіллі, морфологічними і функціональними порушеннями. Ефективність профілактики і лікування, виявлення значущих факторів ризику та оптимальні профілактичні заходи.
автореферат [43,2 K], добавлен 14.03.2009Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Фактори ризику та перебіг запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок. Вивчення стану мікрофлори піхви та цервікального каналу. Схема комплексного лікування та профілактики з призначенням високоефективної антиретровірусної терапії.
автореферат [91,2 K], добавлен 09.03.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Проблемні питання лікування та профілактики виразкової хвороби в сучасній амбулаторній практиці. Ерадикаційна терапія виразкової хвороби в стадії загострення. Лікування військовослужбовців з больовим, диспепсичним та астено-вегетативним синдромом.
дипломная работа [147,1 K], добавлен 15.03.2015Механізми лікувальної дії засобів кінезіотерапії та її клініко-фізіологічне обґрунтування. Періодизація занять лікувальною фізичною культурою. Методика кінезіотерапії, реабілітація нефрологічних хворих. Пасивні, активно-пасивні та активні вільні вправи.
реферат [29,3 K], добавлен 10.11.2009Клінічна картина, етіологія, лікування при гострому та хронічному простатитах. Лікувальна фізкультура як складова фізичної реабілітації в лікуванні захворювань передміхурової залози. Оцінка ефективності засобів фізичної реабілітації на організм хворих.
контрольная работа [261,7 K], добавлен 08.03.2015