Ендоскопічні електрохірургічні методи гемостазу при кровоточивих гастродуоденальних виразках, клініко-експериментальне дослідження

Проведена оценка эффективности известных и новых, защищенных патентами, электрохирургических миниинвазивных эндохирургических вмешательств и их комбинаций для остановки активного язвенного кровотечения (FI А, FI В) и профилактики рецидива кровотечения при стигматах (FII А, FII В). Показана высокая эффективность всех электрохирургических методов гемостаза при активных кровотечениях (FI): электрокоагуляции у 93,8%, радиочастотной коагуляции у 98,4%, аргоноплазменной коагуляции у 100%. Установлено, что применение радиочастотной и аргоноплазменной коагуляции в сравнении с электрокоагуляцией в группе пациентов с FІ А, FI B уменьшает частоту рецидива кровотечения в 1,8 и 1,7 раза, в группе пациентов с FII A, FII B в 2 и 1,9 раза соответсвенно.

При применении электрокоагуляции отмечается значительное увеличение размеров язвенных дефектов, как по площади, так и по глубине. Применение радиочастотной и аргоноплазменной коагуляции сопровождается поверхностным воздействием на ткани в зоне язвенного повреждения, имеющим меньшее повреждающее воздействие на ткани без увеличения глубины повреждения чем электрокоагуляция. При применении электрокоагуляции и радиочастотной коагуляции возможно приваривание электрода к тканям, что ведет к отрыву коагуляционного струпа и возобновлению или даже усилению кровотечения у 7,1% пациентов. При применении аргоноплазменной коагуляции таких недостатков не отмечается.

Разработанный нами способ эндоскопической остановки кровотечения при хронических каллезных язвах, показал свою высокую эффективность. При продолжающемся кровотечении (FI) эффективность составляет 100%, а рецидив кровотечения наблюдается у 19,1%, а при стигматах (FII А, FII В) рецидив кровотечения составляет 12,8%.

Ключевые слова: кровоточащие гастродуоденальные язвы, электрокоагуляция, радиочастотная коагуляция, аргоноплазменная коагуляция, рецидив кровотечения.

SUMMARY

Boyko V.V. Endoscopic electrosurgery methods of a hemostasis at bleeding gastroduodenal ulcers (clinico-experimental research). - Manuscript.

Thesis for the Degree of a Candidate of Medical Sciences on a speciality 14.01.03 - surgery. - National Medical Academy of Post-Graduate Education named after P.L.Shupik, Kyiv, 2007.

The dissertation is devoted to a problem of treatment of patients with bleeding gastroduodenal ulcers. Investigation is based on results of treatment of 681 patients with bleedings from gastroduodenal ulcers (group FI A, FI B, FIІ A, FIІ B). Among all ulcers, round ulcers of a stomach it is diagnosed at 148 (21,7%), a duodenum at 503 (73,9%), double localization at 30 (4,4%) patients.

The estimation of efficacy known and new electrosurgical interventions protected by patents and their combinations for a stopping of an active ulcerative bleeding (FI A, FI B) and prophylaxes of relapse of a bleeding is lead at stigmas (FII A, FII B). High efficacy of all electrosurgical methods of a hemostasis is shown at active bleedings (FI): electrocoagulation at 93,8%, radio-frequency coagulation at 98,4%, argon plasma coagulation at 100%. It is filled, that application radio-frequency and argon plasma coagulation in comparison from an electrocoagulation in group of patients FІ A, FI B reduces frequency of relapse of a bleeding in 1,8 and 1,7 times, in group of patients FII A, FII B in 2 і 1,9 times.

Key words: bleeding gastroduodenal ulcers, electrocoagulation, radio-frequency coagulation, argon plasma coagulation, relapse of a bleeding.

Размещено на Allbest.ru