Удосконалення тактики й хірургічного лікування післяопераційних внутрішньочеревних ускладнень, клініко–експериментальне дослідження

Дисертація присвячена проблемі хірургічного лікування ранніх післяопераційних внутрішньочеревних ускладнень (РПВУ), що потребують виконання повторного оперативного втручання.

Проведені експериментальні й клінічні дослідження показали, що пошкодження кишкового бар'єру, які супроводжуються синдромом ішемії/реперфузії спланхнічних органів при РПВУ, ведуть до збільшення транслокації ентеральних бактерій і ендотоксину грамнегативних мікроорганізмів. Ітраабдомінальна гіпертензія (ІАГ) і Abdominal Compartment Syndrome (ACS), що супроводжують розвиток РПВУ, сприяють посиленню синдрому ішемії/реперфузії спланхнічних органів і розвитку поліорганної недостатності в цієї категорії хворих.

Клінічні дослідження дозволили виявити ряд чинників і патологічних станів, що найчастіше призводять до ІАГ і ACS і оцінити частоту вказаного синдрому серед пацієнтів з РПВУ. На підставі вираженості ІАГ і ступеня важкості перебігу патологічного процесу в пацієнтів з РПВУ розроблені способи та вдосконалена лікувально-тактична програма повторних оперативних утручань, які дозволили значно поліпшити результати лікування цієї категорії хворих, що виявилося в зниженні кількості повторних релапаротомій з 66,6 до 48,7 %, зменшенні прогресування MODS з 76,9 до 46,8 % і зниженні загальної летальності з 43,75 до 26,3 %.

Ключові слова: післяопераційні внутрішньочеревні ускладнення, хірургічне лікування, ішемія/реперфузія кишечнику, релапаротомія, інтраабдомінальна гіпертензія.

ANNOTATION

Seydametov R.R. Improvement of tactics and surgical treatment of postoperative intraabdominal complications (clinical and experimental research). Manuscript.

Thesis for the degree of candidate of medical sciences on specialty 14.01.03 - Surgery. Kharkiv State Medical University, Kharkiv, 2006.

The study is devoted to the problem of surgical treatment of early postoperative intraabdominal complications (EPIC) requiring implementation of the repeated operative interventions.

The conducted experimental and clinical study showed that the damage of enterocytes and disturbances of intestinal barrier associated with ischemia/reperfusion syndrome of splanchnic organs in EPIC leads to the increase of translocation of enteral bacteria and endotoxin of gramnegative microorganisms. Intraabdominal hypertension (IAH) and Abdominal Compartment Syndrome (ACS) associated with EPIC is aggravating ischemia/reperfusion syndrome of splanchnic organs and development of multiple organ failure in this category of patients.

Clinical study allowed to expose the number of factors and pathological conditions most often resulting in IAH and ACS and to estimate frequency of this syndrome among patients with EPIC. On the basis of IAH expression and degree of severity of pathological process flow in patients with EPIC the tactics of the repeated operative interventions, is improved, that allowed to improve the results of treatment. Incidence of repeated relaparotomy decreased from 66,6 to 48,7 %, reduction of the MODS from 76,9 to 46,8 % and decline of general mortality from 43,75 to 26,3 % .

Key words: postoperative intraabdominal complications, surgical treatment, ischemia/reperfusion of intestine, relaparotomy, intraabdominal hypertension.

Підписано до друку 19.12.2005. Формат 60Ч84/16.

Папір друкарський № 1. Друк офсетний. Обсяг 1 ум.-друк. арк.

Тираж 100 прим. Зам. № 657/05.

Надруковано на РІЗО Харківського національного університету

ім. В.Н. Каразіна. 61077, м. Харків, пл. Свободи, 4.

Размещено на Allbest.ru