Лікування поєднаних трахео-стравохідних захворювань та пошкоджень
Діагностика поєднаних трахео-стравохідних захворювань і пошкоджень. Види хірургічних втручань. Етапи резекційно-реконструктивної операції при рубцевому стенозі трахеї із залученням у процес стінки стравоходу. Особливості ведення післяопераційного періоду.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2014 |
| Размер файла | 90,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
5. Комплексна передопераційна підготовка та застосування удосконалених методів оперативного лікування дозволили усунути патологічне сполучення і відновити фізіологічне харчування у всіх пацієнтів з трахео-стравохідними норицями, досягти відновлення фізіологічного дихання і голосоутворювальної функції у 96,9% пацієнтів зі стенозами трахеї та ліквідувати післяопераційну летальність у цій групі хворих.
список праць опублікованих за темою дисертації
1. М.М. Багіров, О.В. Сейковський, Р. І. Верещако. Трахео-стравохідна хірургія при рубцевих стенозах та травматичних пошкодженнях // Харківська хірургічна школа., - 2005., №2.1 с.75-77 (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, написання основної частини статті).
2. М.М.Багиров, А.В. Макаров, Р.И.Верещако, О.В.Сейковский. Особенности диагностики и лечения рубцовых стриктур пищевода // Харківська хірургічна школа., - 2005., №2.1 с.78-80. (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, підбір та обробка клінічного матеріалу).
3. М.М. Багіров, Ю.Г. Бондаренко, О.В. Сейковський, І.О. Долгова, І.М. Багірова. Реконструктивні операції при місцево-поширеному раку щитоподібної залози // Пластична та реконструктивна хірургія. - 2004.,№2 (ІІІ) с.31-42 (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, ретроспективний аналіз історії хвороб).
4. М.М. Багіров, О.В. Сейковський, І.М. Багірова. Лікування наслідків поєднаних трахео-стравохідних пошкоджень // Пластична та реконструктивна хірургія. - 2004.,№2, с.12-13 (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, написання основної частини статті).
5. М.М. Багіров, О.В. Сейковський, І.М. Багірова. Забезпечення вентиляції легень при реконструктивних операціях на трахеї та гортані // Пластична та реконструктивна хірургія. - 2004.,№2 с.13-14 (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, підбір та обробка клінічного матеріалу)
6. Пат. 9532 Україна, МКИ 7 А61В17/00. Процес хірургічного лікування рубцевого стенозу трахеї в поєднанні з трахео-стравохідною норицею / М.М. Багіров, О.В. Сейковський, І.М. Багірова (Україна). - Заявлено 04.11.2004; Опубл. 17.10.2005, Бюл. №10. - 3 с. (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, виконання патентного пошуку, оформлення патенту).
7. Пат. 9533 Україна, МКИ 7 А61В17/00. Процес хірургічного лікування набутої трахео-стравохідної нориці / М.М. Багіров, О.В. Сейковський (Україна). - Заявлено 04.11.2004; Опубл. 17.10.2005, Бюл. №10. - 2 с. (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, виконання патентного пошуку, оформлення патенту).
8. М.М. Багіров, О.В. Сейковський. Последствия сочетанных повреждений трахеи и пищевода // Al. IXth Congres al Asociatiei Chirurglor “N. Anestiadi” I Congres de Endoscopie din Republica Moldova. Chisinau 2003, p. 101-102(особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, підбір клінічного матеріалу, підготовка ілюстративного матеріалу).
9. М.М. Багиров, Р.И. Верещако, О.В. Сейковский. Проблемы лечения заболеваний и повреждений шейного отдела пищевода и глотки // Матеріали ХХІ з'їзду хірургів України Запоріжжя 2005р. Т.1 с.6-8 (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, підготовка ілюстративного матеріалу).
10. М.М. Багиров, О.В. Сейковский. Хирургия трахеи у детей // Матеріали ХХІ з'їзду хірургів України Запоріжжя 2005р. Т.2 с.84-86 (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, підбір клінічного матеріалу, підготовка ілюстративного матеріалу).
11. М.М.Багиров, О.В.Сейковский, И.М.Багирова. Травматические повреждения шейного отдела органов дыхания и пищеварения// Х з'їзд оториноларингологів України. Судак 2005р. с.428 (особистий внесок здобувача: реферування джерел наукової інформації, написання основної частини, підготовка стендової доповіді).
анотація
Сейковський О.В. Лікування поєднаних трахео-стравохідних захворювань та пошкоджень. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03. - хірургія. - Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України, Київ 2006 р.
Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності діагностики та лікування хворих з поєднаними захворюваннями трахеї і стравоходу непухлинної етіології та трахео-стравохідними пошкодженнями. Робота ґрунтується на результатах обстеження та лікування 50 хворих з рубцевими стенозами трахеї і залученням до процесу стінки стравоходу, трахео-стравохідними норицями, поєднаними трахео-стравохідними пошкодженнями. З'ясовано ефективність різних методів діагностики та показано переваги і недоліки кожного з них. Обґрунтовано, що в лікуванні хворих з трахео-стравохідними захворюваннями та пошкодженнями перевагу потрібно надавати одномоментному хірургічному пластичному органозберігаючому втручанню, спрямованому на відновлення фізіологічної функції відповідних органів. Паліативні втручання, такі як трахеостома і гастростома повинні виконуватися тільки у виключних випадках, коли нема можливості проведення радикального втручання. Показано недоліки, ускладнення та складність проведення наступного радикального лікування після таких видів втручань. При поєднанні стенозу трахеї з трахео-стравохідною норицею для одномоментної ліквідації патології цих органів в якості операції вибору запропоновано резекцію рубцево зміненої ділянки трахеї з пластикою дефекту стравоходу клаптями з мембрани трахеї.
Ключеві слова: рубцевий стеноз трахеї, трахео-стравохідні нориці, поєднані трахео-стравохідні пошкодження, діагностика, одномоментне хірургічне лікування.
АННОТАЦИЯ
Сейковский О.В. Лечение сочетанных трахео-пищеводных заболеваний и повреждений. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, МЗ Украины, Киев 2006.
Диссертация посвящена проблеме повышения эффективности диагностики и лечения, больных с сочетанными трахео-пищеводными заболеваниями и повреждениями и основывается на результатах обследования и лечения 50 пациентов с тяжелыми стенозами магистральных дыхательных путей, которые сопровождались вовлечением в процесс стенки пищевода, широкими трахео-пищеводными свищами и сочетанными трахео-пищеводными повреждениями.
В результате изучения анамнеза заболевания и данных инструментальных методов обследования установлено, что решающим этиологическим фактором у 93,3% случаев была длительная интенсивная терапия с продолжительной искусственной вентиляцией легких и трахеостомией. Установлена эффективность разных методов диагностики и определено, что методом выбора для исследования трахеи и пищевода является эндоскопическое обследование, дополненное ЛКТ и КТ. Обоснованы преимущества проведения при необходимости эндоскопической коррекции в предоперационном периоде проходимости дыхательных путей (бужирование трахеи и иссечение рубцов электроножом), что позволяет избежать наложения трахеостомы.
Использование во время операции таких методов обеспечения дыхания, как шунт через операционную рану и ВЧИВЛ, позволило создать оптимальные условия для проведения оперативного вмешательства; ведение больных с трахео-гортанной резекцией в раннем послеоперационном периоде с назотрахеальной интубационной трубкой и ежедневными санациями предупредило развитие осложнений и способствовало лучшему заживлению анастомоза.
В ходе исследования установлено, что одномоментное хирургическое органосохраняющее вмешательство, основывающееся на принципах пластической хирургии и направленное на восстановление физиологических функций поврежденных органов, является оптимальным методом лечения этой группы больных. Разработаны и внедрены в практику два новых метода хирургического лечения больных с широкими приобретёнными трахео-пищеводными свищами, что подтверждено патентами Украины №9532, №9533. Доказана необходимость восстановления мышечного слоя пищевода для профилактики осложнений при резекциях рубцовых стенозов трахеи с вовлечением в процесс стенки пищевода. При сочетанных трахео-пищеводных повреждениях оказалось эффективным неотложное одномоментное восстановление целостности поврежденных органов, которое позволило избежать таких паллиативных вмешательств, как наложение трахеостомы и гастростомы.
В отдаленном периоде незначительная эндоскопическая коррекция трахеального анастомоза потребовалась 20% больных. Осложнений со стороны пищевода не было. Комплексное обследование, предоперационная подготовка, внедрение новых методов хирургического лечения позволили достичь клинического излечения в 88% случаев. Ликвидировать трахеостому и восстановить дыхание через естественные пути удалось у 96,6% больных. Разобщить трахео-пищеводное соустье и восстановить питание физиологическим путём удалось во всех случаях. Летальность составила 0%.
Ключевые слова: рубцовый стеноз трахеи, трахео-пищеводный свищ, сочетанные трахео-пищеводные повреждения, диагностика, одномоментное хирургическое лечение.
SUMMARY
Treatment of combined tracheo-esophageal diseases and damages. - O.V.Sejkovsky. - Manuscript.
Thesis on conferring the scientific degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.03. - surgery - National medical Shupyk P.L. academy of postgraduate education, Ministry of Health of Ukraine, Kyiv 2006
The thesis was initiated to the problem of elevation of diagnostics and treatment effectiveness in patients with combined nonneoplastic diseases of trachea and esophagus and tracheo-esophageal damages. The work is based on the treatment results of 50 patients with cicatrical tracheal stenoses involving esophageal wall, tracheo-esophageal fistulas, combined tracheo-esophageal damages. The authors ascertained the effectiveness of different diagnostic methods and demonstrated the advantages and disadvantages of every method. It's validated, that preference in treatment of patients with tracheo-esophageal diseases and damages must be given to one-stage surgical reparative organ-saving procedure, aimed at the restoration of normal function of the organ. Palliative procedures as tracheostomy and gastrostomy should only be used in extraordinary cases, when curative treatment could not be realized. The disadvantages, complications and complexity of further radical treatment after such procedures are demonstrated. In case of combination of tracheal stenosis with tracheo-esophageal fistula the authors recommend for the purpose of one-stage abolition of the process as a choice procedure resection of scarry modified part of trachea and esophageal wall defect plasty with tracheal membrane flaps.
Key words: cicatrical tracheal stenosis, tracheo-esophageal fistulas, combined tracheo-esophageal damages, diagnostics, one-stage surgical treatment.
Размещено на Allbest.ur
Подобные документы
Стан імунної системи у жінок, які страждають дисменореєю при поєднаних формах урогенітальної інфекції, гормональна насиченість пацієнток. Методи комплексного лікування дисменореї, розробка практичних рекомендацій щодо тактики ведення хворих жінок.
автореферат [38,0 K], добавлен 06.04.2009Сутність і характерні ознаки пухлин, їх види (доброякісні, злоякісні). Історія вивчення пухлинних захворювань, сучасні пошуки шляхів боротьби з ними. Основні методи лікування онкологічних хворих. Етика розподілу ресурсів і якість медичного обслуговування.
презентация [215,7 K], добавлен 22.12.2013Характеристика та клінічні прояви захворювань органів травлення: печія, нудота, блювання, діарея, основні причини їх прояву і методи лікування. Характеристика патологій стравоходу та шлунку, порядок діагностування та терапії, необхідність госпіталізації.
контрольная работа [23,0 K], добавлен 24.11.2009Рiзновиди оперативних втручань. Показання до використання традиційних лапароскопічних втручань на товстій кишці та операцій з мануальною асистенцією, основні причини незадовiльних результатiв. Нові мануально асистовані методи хірургічної лапароскопії.
автореферат [38,0 K], добавлен 08.02.2009Фізіологічні особливості при захворюваннях органів дихання. Роль фізичних вправ у комплексному лікуванні захворювань органів дихання. Спостереження дітей з гіпертонічними реакціями і гіпертонічною хворобою. Лікування захворювань органів травлення.
реферат [31,6 K], добавлен 25.01.2011Поняття, сутність, класифікація, етіологія, клінічна діагностика та антибактеріальна терапія пневмоній. Особливості діагностики та лікування хронічного бронхіту. Характеристика та принципи лікування спадкових захворювань та вад розвитку бронхів і легень.
реферат [354,4 K], добавлен 12.07.2010Передумови та види кількісних і якісних змін сечі, методика проведення діагностування та спеціальних аналізів. Характеристика захворювань нирок і їх значення в організмі людини. Порядок визначення схеми лікування. Протікання захворювань сечового міхура.
реферат [25,3 K], добавлен 21.11.2009Класифікація, клінічні особливості, діагностика та стратегія лікування хронічних гепатитів. Термінологія мікробно-запальних захворювань нирок і сечових шляхів. Принципи лікування пієлонефриту в дітей. Патогенетична терапія та показання до її призначення.
реферат [351,0 K], добавлен 12.07.2010Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009
