Роль прозапальних цитокінів (TNF-a, IL-6) та CRP у розвитку і прогресуванні серцевої недостатності та їх зв’язок із структурно-функціональним станом міокарда

5. Майко Е.В., Серкова В.К. Влияние ингибиторов АПФ и - адреноблокаторов на уровень провоспалительных цитокинов и показатели кардиогемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью // Biomedical and Biosocial anthropology. - 2006. - № 1. - С.158-161. (Самостійно автором проведено клінічне обстеження хворих, статистичну обробку отриманих результатів, разом із співавтором виконано аналіз результатів та підготовку до друку).

6. В.К. Серкова, Е.В.Майко Влияние пентоксифиллина на уровень провоспалительных цитокинов и функциональное состояние миокарда у больных с сердечной недостаточностью // Сімейна медицина. - 2006. - №2. - С.102-103. (Особисто здійснено виконання клінічної частини роботи - обстеження пацієнтів, аналіз даних, підготовлено статтю до друку).

7. Сєркова В.К., Майко О.В. Туморнекротичний фактор у хворих хронічною серцевою недостатністю//Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю “Сучасні методи діагностики і лікування в клініці внутрішніх хвороб”(5-6 лютого 2004р.). - Вінниця: Вісник Вінницького національного медичного університету. - 2004.-Том 8.-№1.-С.24-25. (Самостійно автором проведено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз та обробка отриманих результатів, підготовлено тези до друку).

8. Сєркова В.К., Майко О.В.. Поліщук Я.А. Вплив фозиноприлу на дисперсію інтервалу Q-T у хворих на ішемічну хворобу серця, ускладнену серцевою недостатністю// Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю. - Вінниця: Вісник Вінницького національного медичного університету.-2003.-Том 7.-№1/1.-С.151. (Самостійно автором проведено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз та обробка отриманих результатів, підготовлено тези до друку).

Анотація

Майко О.В. - Роль прозапальних цитокінів (TNF-б, IL-6) та CRP у розвитку і прогресуванні серцевої недостатності та їх зв'язок із структурно-функціональним станом міокарда. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01. 11 - кардіологія. Національний науковий центр “Інститут кардіології імені академіка М.Д.Стражеска“, Київ, 2006.

Дисертація присвячена виясненню значимості змін вмісту прозапальних цитокінів (TNF-, IL-6) та рівня CRP у плазмі крові хворих з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) різної етіології та оцінці впливу терапії інгібітором АПФ еналаприлjv та в-адреноблокатором карведилолом. Продемонстровано, що зміни показників імунозапальної реакції при одному і тому ж ступені ХСН були найбільш вираженими у хворих на ДКМП. Відмічена кореляція рівня прозапальних цитокінів та CRP з показниками ліпопероксидації, дисперсією інтервала Q-T та структурно-фунуціональними параметрами міокарда. Розроблено математичну модель, продемонстровано, що найбільш значимими для прогнозу виявилися рівень TNF-б та величина ФВ ЛШ. Застосування протягом трьох місяців еналаприла м. та карведилола сприяло зменшенню показників імунозапальної реакції у хворих з ХСН, незалежно від етіології процесу. Ефективність лікування збільшується при додаванні пентоксифілліна.

Ключові слова: хронічна серцева недостатність (ХСН), прозапальні цитокіни, CRP, структурно-функціональні показники міокарда, дисперсія інтервала Q-T, ліпопероксидація, еналаприл, карведилол.

Аннотация

Майко Е.В. - Роль провоспалительных цитокинов (TNF-б, IL-6) и CRP в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности и их связь с структурно-функциональным состоянием миокарда. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. Национальный научный центр “Институт кардиологии имени Н.Д.Стражеска“ АМН Украины, Киев, 2006.

Диссертация посвящена выяснению значимости изменений содержания провоспалительных цитокинов (TNF-, IL-6) и уровня CRP в плазме крови у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) различной этиологии в сопоставлении со структурно-функциональными и электрофизиологическими показателями миокарда и процессами липопероксидации и оценке влияния терапии ингибитором АПФ энлаприлом и неселективным блокатором в-адренорецепторов с антиоксидантной активностью карведилолом. Показано, что, хотя экспрессия провоспалительных цитокинов и уровень CRP ассоциируется преимущественно со степенью выраженности ХСН, изменения показателей иммуновоспалительной реакции при одной и той же степени сердечной недостаточности были более выраженными у больных с ДКМП. Отмечена корреляция уровня провоспалительных цитокинов и CRP с показателями липопероксидации, дисперсией интервала Q-T и структурно-функциональными показателями миокарда.

Для оценки прогноза заболевания разработана регрессионная математическая модель, для построения которой было использовано 36 клинических, лабораторных и инструментальных показателей. Установлено, что наибольшей прогностической значимостью обладают 6 независимых факторов: увеличение уровня TNF-, уменьшение ФВ левого желудочка, увеличение КДР, повышение уровня ИЛ-6, увеличение дисперсии Q-T, повышение уровня CRP в плазме крови. Наиболее значимыми для прогноза оказались уровень TNF-б и величина ФВ ЛШ.

Применение в течение трех месяцев эналаприла и карведилола способствовало повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению индекса качества жизни, показателей гемодинамики, снижению активности оксидативного стресса и уменьшению показателей иммуновоспалительной реакции у больных с хронической сердечной недостаточностью, независимо от этиологии процесса. Эффективность лечения больных с ХСН, у которых имеются повышенные показатели провоспалительных цитокинов, увеличивается при добавлении ингибитора синтеза TNF-б пентоксифиллина.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность (ХСН), провоспалительные цитокины, СRP, структурно-функциональные показатели миокарда, дисперсия интервала Q-T, липопероксидация, эналаприл, карведилол.

Abstract

O.V. Mayko. The role of proinflammatory cytokines (TNF-a, IL-6) and CRP protein in Heart failure development and progression and their relationship with the myocardium structural-functional changes. - Manuscript.

The dissertation for the scientific degree of Candidate of Medical Science on speciality 14.01.11 - Cardiology. The National scientific center “Institute of cardiology named after academic M.D. Strazhesko”, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kiev, 2006.

The dissertation is devoted to the circulation levels of proinflammatory cytokines (TNF-a, IL-6) and CRP changes role investigation in blood plasma patiens with chronic heart failure (CHF) depending on its ethiology and the therapy with ACF - inhibitor Enalapril and - adrenoblocker Carvedilol influence estimation. The immunoinflammatory reactions indexes changes was found to be more expressed in DCM patients with the same stage of Chronic Heart failure. The proinflammatory cytokines and CRP level correlation with the lipid peroxidation, Q-T interval disperssion and the myocardium structural- functional parameters was marked. The mathematic model was created and the most informative indexes for the CHF prognosis were fond to be the TNF - level and LV EF. The combinnation of the Enalapril and Carvedilol during 3 month therapy cause the decreasing of the immunoinflammatory reactions indexes in CHF pations not depending on its ethyology. The therapy efficasy increses with the Pentoxiphyllinum adding.

Key words: Chronic heart failure (CHF), proinflammatory cytokines, CRP, structural- functional indexes of the myocardium, Q-T interval disperssion, lipid peroxidation, Enalapril, Carvedilol.

Размещено на Allbest.ru