Особливості діагностики та лікування різних форм тимпаногенних лабіринтитів

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ

Іськів Б.Г., Кривша В.В. Деякі алгоритми показань і підготовки пацієнтів до тимпанопластики // Матеріали ювілейної наук.-прак. конф., присвяченої 100-річчю з дня народження О.С. Коломійченка: К. - 1998. - С. 681-688. (Здобувач проводив клінічне обстеження і лікування хворих, приймав участь в розробці алгоритму).

Іськів Б.Г., Цуп Ю.М., Горішний І.І., Кривша В.В. Тимпанопластика за відкритою методикою // Журн. вушних, носових і горлових хвороб - 2000.-№ 3. - С. 26-34. (Здобувач проводив клінічне обстеження і лікування хворих).

Іськів Б.Г., Кривша В.В., Цуп Ю.М. Невідкладна допомога при різних формах лабіринтитів // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - 2000. - Вип. 9, кн. 2. - С. 52-57. (Здобувач проводив клінічне обстеження і лікування хворих та узагальнення отриманих результатів).

Іськів Б.Г., Кривша В.В., Таннінех Е. Невідкладна допомога при тимпаногенних лабіринтитах, менінгіті та абсцесі мозочка. // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2001.- № 3-с. - С. 57-59. (Здобувач проводив клінічне обстеження і лікування хворих, приймав участь в розробці висновків та рекомендацій).

Кривша В.В. Встановлення індивідуальних показань до імунокорегуючої терапії у хворих хронічним гнійним середнім отитом // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2001.- №5-с. - С. 54-55.

Іськів Б.Г., Кривша В.В. Клініко-аудіологічна характеристика хворих тимпаногенним лабіринтитом // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2002. - №5. - С.5-10. (Здобувач проводив клінічне обстеження і лікування хворих та теоретичне узагальнення отриманих результатів).

Іськів Б.Г., Кривша В.В., Таннінех Е. Діагностика двобічних лабіринтитів // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2002.- №3-с. - С. 43-44. (Здобувач проводив клінічне обстеження і лікування хворих, статистичну обробку отриманих результатів).

Іськів Б.Г., Мельник М.О., Кривша В.В., Таннінех Е. Перспективні розробки при лікуванні хворих на гострі отити та попередження ускладнень мастоїдитами та лабіринтитами // Матеріали ІХ Конгресу Світової Федерації Українських лікарських товариств, серпень 2002 р., Луганськ. (Здобувач проводив клінічне обстеження і лікування хворих та теоретичне узагальнення отриманих результатів).

Іськів Б.Г., Цуп Ю.М., Горішний І.І, Кривша В.В., Таннінех Е., Лях К.В. Концептуальні погляди на проблему діагностики та лікування хворих на хронічне запалення середнього вуха // Матеріали ІХ Конгресу Світової Федерації Українських лікарських товариств, серпень 2002 р., Луганськ. (Здобувач проводив клінічне обстеження і лікування хворих та узагальнення отриманих результатів).

Кривша В.В., Таннінех Е. Індивідуальна імунотерапія хворих тимпаногенним лабіринтитом та мастоїдитом // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика, 2002. - Вип. 2, кн. 3. - С. 707-713. (Здобувач проводив отоларингологічне обстеження, лікування хворих, забір матеріалу, статистичну обробку та інтерпретацію отриманих результатів імунологічного дослідження).

Кривша В.В., Іськів Б.Г., Таннінех Е. Мастоїдопластика при тимпаногенному хронічному дифузному лабіринтиті // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - 2003. - Вип. 2, кн. 1. - С. 60-66. (Здобувач проводив вестибулометричне обстеження, хірургічне лікування хворих та аналіз отриманих результатів).

Таннинех Эяд, Иськив Б.Г., Кривша В.В. Течение острого среднего гнойного отита, осложненного мастоидитом и лабиринтитом у больных сахарным диабетом // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2003. - №3-с. - С.224. (Здобувач проводив вестибулометричне обстеження, хірургічне лікування хворих та аналіз отриманих результатів).

Кривша В.В. Хірургічне лікування хворих з тимпаногенним хронічним лабіринтитом // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - №5-с. - С.133.

Кривша В.В., Іськів Б.Г., Пелешенко О.О., Таннінех Е. Частота клінічних форм тимпаногенних лабіринтитів у хворих отоларингологічної клініки Київської обласної клінічної лікарні // Матеріали X з”їзду оториноларингологів України (м. Судак), 27-28 травня 2005 р. - С.322. (Здобувач проводив обстеження і лікування хворих, клініко-статистичний аналіз медичних карт).

Кривша В.В., Іськів Б.Г., Шкорботун В.О.,Таннінех Е. Алгоритм хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний гнійний середній отит, ускладнений різними формами лабіринтиту // Матеріали X з”їзду оториноларингологів України (м. Судак), 27-28 травня 2005 р. - С.323-324. (Здобувач проводив вестибулометричне обстеження хворих, теоретичне узагальнення отриманих результатів).

Кривша В.В., Пелешенко О.О. Обмежений лабіринтит чи фістула лабіринту? Тактика хірургічного лікування // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2006. - №3-с. - С.39. (Здобувач проводив клінічне обстеження хворих та теоретичне узагальнення отриманих результатів).

Шкорботун В.О.,Кривша В.В. Особливості хірургічної тактики в лікуванні хворих на хронічний гнійний середній отит, ускладнений лабіринтитом // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2006. - №3-с. - С.80-81.(Здобувач приймав участь в обстеженні і лікуванні хворих).

Іськів Б.Г., Кривша В.В. Метод хірургічного лікування хронічного гнійного лабіринтиту отогенної етіології // Раціоналізаторська пропозиція, посвідчення № 3 від 30.04.2002 р.

АНОТАЦІЯ

Кривша В.В. - Особливості діагностики та лікування різних форм тимпаногенних лабіринтитів. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 - оториноларингологія. - Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України, Київ, 2006.

В дисертації проаналізовані матеріали обстеження та комплексного лікування 120 хворих з тимпаногенним лабіринтитом, госпіталізованих в отоларингологічне відділення Київської обласної клінічної лікарні з 1999 по 2004 рік. Проведено клініко-статистичний аналіз 119 архівних медичних карт пацієнтів (1992 - 1998 рр.). Отримано нові дані про частоту клінічних форм тимпаногенних лабіринтитів, характер слухових і вестибулярних порушень при лабіринтиті. Встановлено, що у хворих з лабіринтитом існує кореляційний зв'язок між функціональним станом вестибулярного апарату, формою приглухуватості і клінічною формою запалення лабіринту. Стан слухової функції є одним із важливих критеріїв в диференційній діагностиці клінічних форм лабіринтитів.

Розроблено об'єктивні критерії ступенів тяжкості вестибулярної дисфункції та оцінки клінічного вестибулярного синдрому при лабіринтиті.

Запропоновано клінічну схему діагностики різних форм лабіринтитів та показання до хірургічного лікування хворих. Показана ефективність індивідуального призначення імуномодуляторів за рівнем ТДС крові хворого.

Позитивний функціональний результат отримано у 58,3% хворих основної групи, у хворих контрольної групи - у 31,1 %.

Ключові слова: тимпаногенний лабіринтит, вестибулярна дисфункція, імуномодулятори.

АННОТАЦИЯ

Крывша В.В. - Особенности диагностики и лечения различных форм тимпаногенных лабиринтитов. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.19 - оториноларингология. - Институт отоларингологии им. А.И. Коломийченка, АМН Украины, Киев, 2006.

Для выработки оптимальной диагностической и лечебной тактики проведен анализ результатов обследования и комплексного лечения 120 больных с тимпаногенным лабиринтитом, которые проходили лечение в ЛОР-клинике Киевской обласной клинической больнице в 1999-2004 году. Дополнительно проведено исследование материалов 119 архивных историй болезни пациентов, которые проходили лечение по поводу тимпаногенного лабиринтита в период 1992-1998 год. Выявлено, что острые дифузные формы воспаления лабиринта диагностируются в 53,9 % случаев, из них - серозная форма - в 33,4 %, гнойная - в 20,5 %. Хронический диффузный процесс имел место в 26,4 %, ограниченный - в 15,1 %, некротический - в 4,6 % больных.

Исследование слуховой и вестибулярной функции у 120 больных с тимпаногенным лабиринтитом показало, что для серозных лабиринтитов характерны гиперрефлексия вестибулярного аппарата и скалярный тип тугоухости. Гнойные лабиринтиты характеризуются кохлеарной или смешанной тугоухостью на фоне гипорефлексии лабиринта.

Разработана клиническая схема диагностики лабиринтитов. Показано, что объем вестибулометрического исследования у больных лабиринтитом должен быть индивидуальным и учитывать степень вестибулярной дисфункции. Для выявления латентных форм нарушений предложены “сенсибилизированные” методики исследования. Предложены объективные критерии вестибулярной дисфункции (легкая, среднетяжелая и тяжелая степень).

Разработанный дифференцированный подход к хирургическому лечению больных с лабиринтитами и представленный в виде показаний, дает возможность определиться со сроками и объемом оперативного вмешательства у больных с лабиринтитом. Предложена схема хирургического лечения. Доказано, что при наличии показаний неотложная санирующая операция, выполненная у больных с лабиринтитом в острый период, дает лучшие результаты, чем отсроченное оперативное вмешательство.

Разработана методика хирургического вмешательства при хроническом диффузном лабиринтите, при которой у 85,0 % больных в отдаленном периоде получен положительный морфологический результат.

По сравнению с традиционной, показана эффективность индивидуального назначения иммуномодуляторов за показателями ТДС крови больного.

Ключевые слова: тимпаногенный лабиринтит, вестибулярная дисфункция, иммуномодуляторы.

RESUME

Krivsha V.V. - Diagnostic and treating peculiarities for different forms of tympanogenous labyrinthitis. - Manuscript.

The scientific thesis for Candidate of Medical Sciences Degree on specialty 14.01.19 - othorhinolaryngology. - Othorhinolaryngology Institute named after professor O.S.Kolomiychenko, Academy of Medical Sciences, Ukraine, Kyiv, 2006.

The dissertation is dedicated to diagnostic and complex treatment peculiarities of patients with tympanogenous labyrinthitis.

To work out the most effective diagnostic and treating procedure 120 tympanogenous labyrinthitis patients, who were treated in othorhinolaryngology department of Kyiv regional clinical hospital within the period of 1999-2004, were studied. Another 119 archive case histories were investigated dated 1992-1998. It has been discovered that acute diffuse forms of labyrinthitis inflammation are diagnosed in 53,9% cases, сhronic diffuse process was seen in 26,4%, limited - 15,1%, necrotic - 4,6%. The dissertation works out and suggests the scheme to diagnose labyrinthitis, which allows to improve diagnosing and surgical management. It has been shown that the volume of motion and metric investigation in labyrinthitis patients should be individual and the degree of motion dysfunction should be considered. To reveal latent malfunction forms special “sensitive” methods are suggested.

The suggested differentiated approach to surgical management of labyrinthitis patients and shown as indications, it makes it possible to define the terms and sizes of surgical treatment in such patients. Upgraded surgical management in chronic diffuse labyrinthitis allows to receive positive results in remote period in 85,0%.

Effectiveness of individual prescription of immune medicine is compared with the traditional one.

Key words: tympanogenous labyrinthitis, dysfunction vestibulate, immune medicine.

Размещено на Allbest.ru