Патогенетичні механізми взаємодії і комплексна коригуюча терапія системи імунітету і мікробіоценозу кишечника у хворих псоріазом

2. Встановлено, що у хворих на псоріаз з дисбактеріозом кишечника виражена дисфункція системного опсоно-фагоцитарного механізму, яка виявляється підвищенням активності НСТ-тесту (р< 0,05) і зниженням рівня плазмового фібронектину (р<0,001). А також має місце дисімуноглобулінемія, що характеризується підвищенням рівнів IgA (р< 0,001), IgG (р< 0,001) і зниженням рівня IgM (р< 0,01).

3. Аутоіммунні процеси у хворих на псоріаз з дисбактеріозом кишечника характеризуються достовірним збільшенням рівнів аутоантитіл IgG (р<0,01) і IgM (р<0,001) до однониткової ДНК і збільшенням рівнів аутоантитіл IgG (р<0,001 ) і IgM (р<0,05) до двониткової ДНК.

4. Аналіз показників гуморального антиендотоксинового імунітету виявив підвищення рівня антиендотоксинових антитіл до ліпополісахариду E.coli класів IgA (р<0,001), IgM (р<0,001), IgG (р<0,05) у хворих на псоріаз з дисбактеріозом кишечника.

5. Розроблений новий, патогенетично обгрунтований метод лікування хворих на псоріаз з дисбактеріозом кишечника, що передбачає призначення ентеросорбента Ультрасорб, пробіотика Біоспорин і імунокоректора Циклоферон (таблетована форма). Використання цього методу забезпечує нормалізацію стану мікробіоценозу кишечника, рівнів IgA, М, G, фібронектину і НСТ -тесту, зниження рівнів антитіл IgA, М, G до ліпополісахариду E.coli і аутоантитіл Ig М, G до одно-і двониткової ДНК.

6. Запропонований метод дозволив досягти позитивних результатів лікування в 91,2 %, у 1,3 рази скоротити терміни лікування, зменшити в 2,2 рази кількість рецидивів порівняно з традиційною терапією. Перевагами даного методу лікування є хороша переносимість і відсутність ускладнень, можливість його використання як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах.

Практичні рекомендації

1. Хворим на псоріаз, особливо з важким клінічним перебігом, необхідно проводити мікробіологічне обстеження вмісту порожнини товстого кишечника з визначенням видового складу і рівня популяції мікрофлори та встановленням ступеня кишкового дисбактеріозу (дисбіозу).

2. У хворих на псоріаз з дисбактеріозом кишечника рекомендується проводити оцінку показників імунного статусу. Таке обстеження пацієнтів, з урахуванням виявлених патологічних змін, дозволяє прогнозувати подальший перебіг дерматозу і здійснювати диференційований підхід до призначення комплексного лікування.

3. З метою корекції мікрофлори кишечника і показників імунного статусу рекомендується поєднане диференційоване призначення хворим на псоріаз:

- Ентеросорбента Ультрасорб по0,5г, 3 рази на добу за 1-1,5 години до їжі впродовж 5 днів;

- пробіотика Біоспорін по 2 дози 2 рази на добу за півгодини до їжі впродовж 10-21 дня

- імунокоректора циклоферон (таблетована форма) по 2 таблетки (300 міліграм) один раз на день за півгодини до їжі в 1, 2, 4, 6, 8, 11,14,17, 20, 23 дні лікування.

CПИСОК НАУКОВИХ РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Притуло О.А., Испирьян М.Б. Изучение качественного и количественного состава микрофлоры толстой кишки у больных псориазом // Дерматологія та венерологія. - 2004. -№3.- С. 14-18.

2. Испирьян М.Б. К вопросу о роли аутоимунных процессов в этиопатогенезе псориаза // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. ун-та им.С.И.Георгиевского. - Симферополь, 2004. -Т.140, Ч.3. - С.79-82.

3. Испирьян М.Б. Влияние циклоферона на иммунологические показатели у больных псориазом с дисбактериозом кишечника // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. - 2004. - №3-4. - С.245-248.

4. Испирьян М.Б. Зависимость иммунологической реактивности от степени дисбактериоза кишечника у больных псориазом // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения:Тр. Крым. гос. мед. ун-та им.С.И.Георгиевского. - Симферополь, 2005. -Т.141, Ч.5. - С.83-86.

5. Испирьян М.Б. Эффективность комплексного лечения больных псориазом с дисбактериозом кишечника с использованием препаратов Ультрасорб и Биоспорин // Таврический медико-биологический вестн. - 2005. -Т.8, №4. - С.73-76.

6. Испирьян М.Б. Гуморальный антиэндотоксиновый иммунитет у больных псориазом с дисбактериозом кишечника // Укр. журн. дерматології, венерології, косметології. - 2005. - № 2. - С.15-17.

7. Испирьян М.Б. Особенности течения псориаза в АР Крым // Тезисы научно-практической конференции “Токсикодермии и аллергические заболевания кожи”. - К., 2002. - С.2-3.

8. Іспірян М.Б. Вплив супутньої патології органів травлення на плин і клінічні прояви розповсюдженого псоріазу // Тези доповідей IX конгресу світової федерації українських лікарських товариств. - Луганськ, 2002. - С.378.

9. Испирьян М.Б., Прохоров Д.В. Псориаз и дисфункция пищеварительного тракта // Тезисы научно-практической конференции “Актуальные проблемы дерматологии и венерологии”. - Одесса, 2003. - С.48.

10. Испирьян М.Б., Притуло О.А., Прохоров Д.В. Состояние микробиоценоза кишечника у больных псориазом // Збірник наукових праць “Сучасні проблеми дерматовенерологїі, косметології та управління охороною здоровя”. - Харків, 2004. - Вип. 3. - С.71-72.

11. Испирьян М.Б., Притуло О.А., Прохоров Д.В. Новый метод лечения больных псориазом с дисбиозом кишечника // Тезисы научно-практической конференции “Актуальные проблемы дерматовенерологии и косметологии”. - Одесса, 2004. - С.43.

12. Испирьян М.Б., Притуло О.А., Прохоров Д.В., Нгема М.В. Применение ультрасорба в комплексной терапии больных псориазом с дисбактериозом кишечника // Журнал дерматології косметології ім.М.О.Торсуєва. - 2005.- № 1-2.- С.176.

13. Испирьян М.Б., Притуло О.А., Прохоров Д.В. Система иммунитета и микробиоценоз кишечника - интегральные показатели гомеостаза у больных псориазом // Укр. журнал дерматології, венерології, косметології. - 2005. - № 3. - С.131.

14. Испирьян М.Б., Притуло О.А., Прохоров Д.В. Иммунотропный эффект циклоферона при лечении больных псориазом с дисбиозом кишечника // Матеріали науково-практичної школи “Розробки молодих вчених дерматовенерологів”. - К., 2005.- С.37.

Размещено на Allbest.ru