Лікування хворих на вперше діагностований туберкульоз легень, ускладнений ренальною дисфункцією
Підвищення ефективності лікування хворих на вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень шляхом своєчасної діагностики та усунення проявів дисфункції канальцевого відділу нефрону (стандартної хіміотерапії із застосуванням без стрептоміцину).
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.08.2014 |
| Размер файла | 52,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Нарушение функции внешнего дыхания у больных с деструктивным туберкулезом легких проявлялось умеренным снижением жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха за первую секунду, обструкцией проксимальных и дистальных отделов бронхов, которые сочетались с одновременным снижением концентрационной способности почек, скорости клубочковой фильтрации, торможением проксимальной и увеличением дистальной реабсорбции ионов натрия, а также существенным ограничением амонио- та ацидогенеза. Установленные взаимосвязи подтверждены регрессионным корреляционным анализом.
Активация ренин-ангиотензин-альдестероновой системы у больных с деструктивным туберкулезом легких является проявлением реализации механизма тубуло-гломерулярной обратной связи в ответ на нарушение процессов проксимальной и дистальной реабсорбции ионов натрия. Активация ренин-ангиотензин-альдестероновой системы вызывает усиление процессов фиброгенеза, о чем свидетельствует значительное возрастание концентрации свободного оксипролина крови.
Стандартная химиотерапия с применением 4-компонентного режима не устраняет проявления пульмо-ренальной дисфункции. Режим химиотерапии с включением стрептомицина приводит у углублению нарушений функциональных показателей внешнего дыхания (обструкции как проксимальных, так и дистальных отделов бронхов); экскреторной функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации, концентрационной способности почек и реабсорбции воды), что является проявлением дисфункции канальцевого отдела нефрона; параметров кислото-выделительной функции почек, что проявляется угнетением натрий-зависимых процессов аммонио- и ацидогенеза; повышением активности ренин-ангиотензин-альдестероновой системы с ускорением продукции свободного оксипролина плазмы крови, что является косвенным свидетельством усиления синтеза соединительной ткани в ответ на ее деструкцию у данной группы пациентов.
Влияние патогенетического лечения (реосорбилакта, “Протефлазида”, “Апитоника”) проявлялось улучшением и нормализацией большинства показателей функции внешнего дыхания. Бронхиальная проходимость существенно улучшалась, кроме сохранения умеренных нарушений по обструктивному типу на уровне мелких бронхов. Под влиянием патогенетического лечения существенно повышалась концентрационная способность почек, скорость клубочковой фильтрации и реабсорбции воды, снижалась проксимальная реабсорбция ионов натрия с существенным возрастанием абсолютной и дистальной реабсорбции; улучшилась кислотовыделительная функции почек и показатели ренин-ангиотензин-альдестероновой системы, в крови нормализовался уровень оксипролина.
Эффективность химиотерапии у больных с ренальной дисфункцией снижена, прекращение бактериовыделения достигли у 80-71 % больных в среднем за 2,6-3,8 мес, заживления каверн -- у 75-53,8% за 4,9-5,5 мес, неудачу лечения регистрировали у 14-20% больных. Патогенетическое лечение с использованием дезинтоксикационных, антиоксидантных, иммунотропных препаратов (реосорбилакта, „Протефлазида”, „Апитоника”) позволило повысить результаты химиотерапии на 9% по прекращению бактериовыделения и на 22% -- по заживлению каверн.
У больных с впервые диагностированным туберкулезом легких, осложненным ренальной дисфункцией, наблюдается высокая частота побочных реакций от противотуберкулезных препаратов I ряда -- от 16% при использовании патогенетических средств до 34% при изолированной химиотерапии. Наихудшую переносимость показал стрептомицин, который вызывал побочные реакции у 40,4% больных, в том числе резко выраженные -- у 7,7%. Из них наиболее распространенными были сердечно-сосудистые, вестибуло-ототоксические и нефротоксические побочные эффекты.
Ключевые слова: впервые диагностированный туберкулез легких, пульмо-ренальная дисфункция при туберкулезе, показатели функции почек, эффективность лечения туберкулеза.
Підписано до друку 27.09.2006 р. Формат 60Ч90/16.
Ум. друк. арк. 0,9. Обл.-вид. арк. 0,9.
Тираж 100. Зам. 40.
“Видавництво “Науковий світ””®
Свідоцтво ДК № 249 від 16.11.2000 р.
м. Київ, вул. Боженка, 17, оф. 504.
200-87-13, 200-87-15, 8-050-525-88-77
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Історія вивчення туберкульозу; етіологія, патогенез та шляхи зараження. Особливості методик реабілітації хворих на санаторно-курортному етапі лікування: фізична активність, лікувальне харчування, фізіотерапія та дихальна гімнастика Стрельникової.
дипломная работа [139,5 K], добавлен 26.02.2014Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Туберкульоз - інфекційна хвороба, збудники - мікробактерії Mycobacterium tuberculosis. Епідемія туберкульозу в Україні. Симптоми захворювання, діагностика, лікування. Розгляд основних протитуберкульозних препаратів. Профілактика запобігання туберкульозу.
презентация [630,2 K], добавлен 06.05.2012Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009