Шляхи покращення результатів реваскуляризуючих оперативних втручань при хронічній критичній ішемії нижніх кінцівок

Для восстановления кровотока в БПДС выполнено: 19 ендартериоектомий дополненных ПД, 14 бедренно-бедренных шунтирований дополненных ПД, 15 бедренно-бедренных шунтирований дополненных ПД и ПФП. Особый интерес представляют операции по включению в кровоток низходящей артерии колена (НАК). Так, нами выполнено 6 операций бедренно-подколенного шунтирования с имплантацией в протез комплекса поверхностная бедренная артерия (ПСА) - НАК, 7 операций бедренно-подколенного шунтирования с имплантацией в протез НАК и 6 бедренно-тибиальных шунтирований с иплантацией в протез фрагмента ПСА выше отхождения НАК.

Структура непрямых операций при ХКИНК была следующей: ендартериоектомия и ПФП (1 операция), 8 операций ендартериоектомий + ПД + ПФП, 8 операций ПФП дополненных анастомозом между ГАБ и НАК, 2 операции направленные на артериализацию венозного русла стопы и 3 реваскуляризирующие остеотрепанации, 5 ПД.

Для предупреждения тромботических и инфекционных осложнений нами применен комплекс мероприятий, включающий насыщение стенки артерии, аутовены, зоны сосудистых швов электролитным раствором серебра и укрытие зоны сосудистых анастомозов, протезов антимикробными рассасывающимися полимерными материалами.

Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, хроническая критическая ишемия нижних конечностей, реваскуляризующие операции.

ANNOTATION

Hoschinskyy P.V. Ways of improvement of results of revascular of operative interferences at the chronic critical limb ischemia - Manuscript.

Dissertation for receiving the Candidate of Medical Sciences degree, specialty 14.01.03 - Surgery. - I.Ya. Horbachevsky Ternopil State Medical University, Ministry of Public Health of Ukraine, Ternopil, 2006.

Dissertation is devoted the problem of surgical treatment of patients with obliterating atherosclerosis of main arteries of lower extremities with a chronic critical ischemia, in particular, to the improvement of results of revascular of operative interferences. The advanced study is based on the results of inspection and surgical treatment 183 patients with the atherosclerotic defeat of main arteries with occlusions in aorto-femoral-popliteal-tibial segment.

The features of blood inflow of extremities are studied at their chronic critical ischemia depending on central and peripheral blood circulation, state of the vegetative nervous system, main and collaterals blood stream, to prevalence of atherosclerotic process and stage of ischemia. On the basis of analysis of results of structural-hemodynamics changes at the chronic critical ischemia of lower extremities testimonies are certain for implementation of revascular of operative interferences. The role of internal iliac artery, deep artery of thigh and descending artery of knee is certain in revascularization of lower extremities.

It is set that the best functional results take place after the use of combination of lines with unlines by revascular operations.

For warning thrombosis and festering-inflammatory complications the complex of measures, in basis of which the decline of activity of vascular-mural mechanism of thrombogenesis lies by the satiation of fabric of vessels and area of anastomosis by solution of electrolyte silver and application of antimicrobic polymeric resolving materials for prevention of infecting of vascular anastomosis, transplants and strengthening of vascular stitches, is offered.

Keywords: obliterating atherosclerosis of lower extremities, chronic critical limb ischemia, lines and unlines of revascular operation.

Размещено на Allbest.ru