Клініко-патогенетична характеристика перебігу артеріальної гіпертензії в периопераційному періоді: підходи до контролю та корекції

Впервые было сформирован взгляд на периоперационную АГ, как на неоднородную группу патологических состояний, процессы становления и прогрессирования которых определяются мультифакториальными, генетическими и нейрогуморальными особенностями больного, высокой степенью стресогенности, характером основной патологии и операционным вмешательством; и отличаются отдельными звеньями патогенетических механизмов. В связи с этим ПАГ присущие специфические клинические, дифференциально-диагностические и прогностические особенности. Впервые было сформулировано закономерности возникновения, течения перед и постоперацинной АГ, как на фоне стандартной, так и разработанной терапии. Впервые произведена оценка влияния вегетативной нервной системы на обеспечение сердечно-сосудистого гомеостаза у больных на ПАГ. Доказано, что ключевым механизмом становления и прогрессирования АГ среди такого контингента пациентов есть нарушение соотношения между симпатическими и парасимпатическими влияниями.

Установлено, что операционные вмешательства приводят к дестабилизации гипертонической болезни, что наличие Rh^- - есть фактором высокого риска возникновения ПАГ. В 13,7% случаев предоперационная АГ и около 30% - постооперационная АГ трансформируются в стабильную АГ.

Доказаны преимущества использования бета-адреноблокаторов для получения максимального терапевтического эффекта у больных на АГ в периоперационном периоде. С целью редукции клинических проявлений артериальной гипертензии и нормализации суточного профиля артериального давления, улучшения адаптивной функции вегетативной нервной системы, карведилол предпочтительно назначать при лечении передоперационной и эссенциальной артериальной гипертензии, метопролол - при лечении послеоперационной артериальной гипертензии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, операция, стресс.

Vytryhovskyy A.I. Clinical and pathogenetic characteristic passing of hypertension during perioperative period: approach to control and corection Manuscript.

The dissertation to obtain the candidate degree of medicine in speciality 14.01.11 cardiology. Іvano-Frankivsk state medical academy, Ministry of Health, Ivano-Frankivsk, 2005.

The clinic of 214 patients with arterial hypertension, results of questioning for 1096 inhabitants of Ivano-Frankivsk were analysed. All patients were divide to three groups: 1- (first time appeared preoperative hypertension), 2- (first time appeared postoperative hypertension), 3 (patients with hypertension desease, whom carry out operation). Purpose - to evaluate the diagnostick and treating approaches in conducting of patients with perioperative arterial hypertension on the basis of studying of clinic and pathogenetic peculiarities of hypertensive syndrome in perioperative period. Methods used in the investigation: clinical, instrumental, biochemical, questioning. New trends: perioperative hypertension - is independent for first time appeared form of hypertension and is a factor risk of development hypertension disease. Their timming is dependent on several factors, including the multifactorial, genetics, neiro-regulation, urgency of surgery, patient-specific risk factor, and surgery-specific consideration. The scientific work presents the system analysis of the functional conditions of patients who was under went to surgery. This study was designed to present more completely the biological entity of the processes in organism during and after surgery. It was revealed that blood group and Rh factor play a significant role in development of AH. The most unfavourable combination from this point is IV group Rh(-), but the same Rh(-) unfavourable too. It was made for prediction of perioperative hypertensive reaction and choice of an optimal therapy. The clinical and diagnostics algorithm was developed - carvedilol monoterapy was superior to metoprolol in terms of hypotensive and clinical effects, restore physiology reaction neirohymoral regulation due to its combined blocker of the alfa₁and beta-adrenergic receptors among patients with preoperative and essential hypertension, and metoprorol - with postoperative hypertension.The results of investigation are introduced in studying and practical medicine; sphere - medicine.

Key words: arterial hypertension, surgery, stress.

Перелік умовних скорочень

АГ - артеріальна гіпертензія

АТ - артеріальний тиск

ВСР - варіабельність серцевого ритму

ГХ -гіпертонічна хвороба

ДМАТ - добове моніторування артеріального тиску

ЕхоКГ - ехокардіографія

ЧСС - частота серцевих скорочень

Rh - резус-фактор

Показники спектрального аналізу ВСР:

ULF - Ultra Low Friquencу - зона наднизьких частот

VLF- Very Low Friquencу - зона дуже низьких частот

LF - Low Friquencу - зона низьких частот

HF - High Friquencу - зона високих частот

TP - Total Power - загальна напруга варіабельності серцевого ритму

Размещено на Allbest.ru