Комплексне патогенетичне лікування дітей з бронхообструктивним синдромом

26. Прохорова М.П. Порушення імунітету та біоценозу кишківника у дітей з алергічними дерматитами, дерматореспіраторним синдромом і їх корекція // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика.Київ,2002.-Випуск 11.-Книга 2.-С.558-562. Автор повністю самостійно виконала роботу.

27. Волосовець О.П., Прохорова М.П. Лікування і діагностика бронхообструктивного синдрому у дітей, асоційованого з атиповими збудниками // Інфекційні хвороби.-2002.-№ 2.-С.23-26. Автор забезпечувала аналіз літературних джерел, підбір та обстеження хворих, проводила аналіз та математичну обробку отриманих результатів.

28. Прохорова М.П. Ефективність препарату кошачий кіготь при лікуванні дітей з бронхообструктивним синдромом // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-2003.-№ 4.-С.43-47. Автор повністю самостійно виконала роботу.

29. Прохорова М.П., Кузьменко А.Я. Корекція функціональних порушень серцево-судинної системи у дітей з бронхообструктивним синдромом // Педіатрія,акушерство та гінекологія.-2003.-№ 5.-С.26-28. Автор забезпечувала аналіз літературних джерел, підбір та обстеження хворих, проводила аналіз та математичну обробку отриманих результатів.

30. Бичкова Н.Г., Прохорова М.П. , Сонькін В.М., Храмова Н.С., Циганюк І.О., Воронова О.С. Стан імунної системи у дітей з алергійними захворюваннями // Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні проблеми клінічної пульмонології”.Київ,2003.-С.14-18. Автор здійснювала підбір та обстеження хворих, проводила математичну обробку отриманих результатів.

31. Прохорова М.П., Бичкова Н.Г. Сучасні підходи до лікування бронхообструктивного синдрому у дітей // Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні проблеми клінічної пульмонології”. Київ, 2003.-С.72-74. Здобувачем особисто проведено клінічне обстеження, призначення терапії, проаналізовано терапевтичну ефективність.

32. Волосовець О.П., Прохорова М.П. Корекція вегетативної дисфункції у дітей з бронхообструктивним синдромом // Вестник физиотерапии и курортологии.-2003.-№ 2.-С.88-89. Здобувачем особисто проведено клінічне обстеження, призначення терапії та аналіз статистичних даних.

33.Волосовець О.П., Прохорова М.П. Реабілітація дітей з БОС// Тези конференції з міжнародною участю “Актуальні проблеми реабілітації дітей із регіонів антропогенного забруднення”. Євпаторія, 2003.-С.57. Автор здійснювала підбір та обстеження хворих, проводила математичну обробку отриманих результатів.

34. Прохорова М.П. Сучасні підходи до лікування бронхіальної астми у дітей раннього віку.//Тези матеріалів науково-практичної конференції "Особливості бронхіальної астми у дітей раннього віку".Чернівці,2004.-С.53-54. Здобувачем особисто проведено клінічне обстеження, призначення терапії, проаналізовано терапевтичну ефективність.

35. Прохорова М.П., Волосовець О.П., Бичкова Н.Г. Ефективність диференційного призначення імуномодуляторів у дітей з БОС // Імунологія і алергологія.-2004.-№ 1.С.17-20. Автор здійснювала підбір та обстеження хворих, призначення терапії, проводила математичну обробку отриманих результатів.

36. Волосовець О.П., Прохорова М.П., Бичкова Н.Г. Диференційне призначення імуномодуляторів у лікуванні дітей з бронхообструктивним синдромом // Інформаційний лист. Випуск 11.- №87.-2004.-С.1-4. Здобувачем особисто проведено клінічне обстеження, призначення терапії, проаналізовано терапевтичну ефективність.

37. Прохорова М.П., Бичкова Н.Г. Цитокіновий і імунологічний статус у дітей з бронхообструктивним синдромом. // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-2004.-№ 6.-С.10-15. Автор забезпечувала аналіз літературних джерел, підбір та обстеження хворих, проводила аналіз та математичну обробку отриманих результатів.

АНОТАЦІЯ

Прохорова М.П. Комплексне патогенетичне лікування дітей з бронхообструктивним синдромом.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія.- Національний медичний університет ім.. О.О.Богомольця, Київ,2005.

В роботі вивчені клінічні особливості, імунний статус, стан перекисного окислення ліпідів, вегетативний гомеостаз, мікробіологічний склад бронхіального вмісту, гіперчутливість бронхів у хворих з бронхообструктивним синдромом.

Вивчений стан імунної системи у дітей з БОС з визначенням чутливості лімфоцитів до імуномодуляторів, що дозволило адекватно і диференційовано призначити їх хворим і сприяло підвищенню ефективності імунореабілітації .

Встановлено, що при БОС має місце колонізація бронхолегеневої системи різноманітним мікроорганізмами, що є підставою для виникнення вторинного інфекційного процесу, який ускладнює перебіг БОС у 62% обстежених і потребує призначення антибактеріальної терапії. На підставі серологічного обстеження виявлено “атипові “ патогени: Chlamydia pneumoniae у 64,58% дітей з ОБ, 69,38% - з АБ, у 70,36% випадків з БАЛП, 72,9 % обстежених з БАСТП, 82,5% хворих з БАТП; Mycoplasma pneumoniae у 20,8 % дітей з ОБ, 26,53% - з АБ, у 44,4% випадків з БАЛП, 52 % хворих з БАСТП, 62,5% обстежених з БАТП.

Визначено клініко- параклінічні особливості респіраторної інфекції, яка викликана Chlamydia pneumoniae та Mycoplasma pneumoniae на фоні БОС. Доведено, що найважливішою ознакою бронхолегеневої інфекції, яка ускладнює БОС, є підвищення кількості нейтрофілів в бронхіальному вмісті, розвиток імунних розладів різного ступеня вираженості, що потребує призначення імунокоригуючої терапії.

Вперше вивчено особливості перекисного окислення ліпідів в конденсаті видихнутого повітря і поту у хворих з БОС і залежність його від перебігу та стадії захворювання. Обгрунтована клінічна ефективність застосування текому ? препарату, який має антиоксидантну, протизапальну дії та впливає на ліпідний обмін при лікуванні БОС.

Вперше вивчено ефективність лікування в умовах КШМСШ на вільнорадикальні процеси в бронхолегеневій системі, місцевий імунітет, гіперреактивність та гіперчутливість бронхів у дітей з БОС.

Вперше на підставі отриманих результатів визначено критерії для призначення антибактеріальної терапії у хворих з БОС.

Ключові слова: бронхообструктивний синдром у дітей, імунокоригуюча терапія, теком, імунореабілітація, антибактеріальна терапія, лікування в КШМСШ.

АННОТАЦИЯ

Прохорова М.П. Комплексное патогенетическое лечение бронхообструктивного синдрома у детей. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия.- Национальный медицинский университет им. А. А.Богомольца, Киев, 2005.

Диссертация посвящена изучению патогенетических механизмов возникновения бронхообструктивного синдрома, разработке комплексов патогенетической терапии и реабилитации больных с обструктивным и аллергическим бронхитами, бронхиальной астмой.

Проведено клиническое, биохимическое, иммунологическое, микробиологи-ческое, функциональное обследование 420 детей - 58 пациентов с обструктивным бронхитом, 92 - с аллергическим бронхитом, 34 - с дерматореспираторным синдромом, 236 - с бронхиальной астмой. На основании изучения показателей клеточного и гуморального звена иммунитета и чувствительности лимфоцитов к иммуномодуляторам, а также степени иммунных расстройств разработаны схемы дифференцированного назначения иммуномодуляторов у детей с БОС. Изучена распостраненность бактериальных и "атипичних" респираторных инфекций среди детей с БОС. Доказано, что "атипичные" патогены отрицательно влияют на течение основного заболевания, способствуют развитию иммунных расстройств, обуславливают резистентность к базисной терапии , что требует назначения антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов.

Дифференцированное назначение иммунокоректоров, рациональный подход к назначению антибактериальных средств позволяет повысить еффективность базисной терапии и способствует удлинению ремиссии.

Разработан информативный неинвазивный способ диагностики нарушений липидного обмена при БОС у детей. Апробировано и предложено для широкого использования препарат антиоксидантного действия теком, который способствует нормализации свободнорадикальных процессов в бронхолегочной системе у детей с БОС.

Доказано, что комплексное лечение детей с БОС в условиях КШМСШ способствует реабилитации и продлению срока ремиссии, а также уменьшает трансформацию обструктивного и аллергического бронхита в бронхиальную астму.

У больных с БОС выявлено нарушения вегетативного гомеостаза. У детей с обструктивным, аллергическим бронхитами, дерматореспираторным синдромом, бронхиальной астмой легкого течения преобладала гиперсимпатикотоническая и нормосимпатикотоническая реактивность, БАСТТ и БАТТ - асимпатикотоническая реактивность. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в комбинации с препаратами для коррекции вегетативного гомеостаза позволяет повысить эффективность реабилитационных мероприятий.

Разработанная схема реабилитации детей с бронхообструктивным синдромом, которая включает базисную терапию, дифференцированную иммунокоррекцию в зависимости от степени иммунных расстройств, коррекцию вегетативного гомеостаза, назначение антиоксидантов, лечение в КШМСШ позволяет в 95,7 % случаев продлить ремиссию, улучшить качество жизни.

Ключевые слова: дети, бронхообструктивный синдром, реабилитация, иммунокорекция, антиоксиданты, антибактериальная терапия , лечение в КШМСШ.

ANNOTATION

Prochorova M.P. Complex pathogenesis threatment of children with BOS.- Manuscript.

The doctoral thesis stand for doctor of medicine degree speciality 14.01.10-pediatrics.-A.A.Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2005.

This article about pathogenesis mechanism of BOS, complex pathogenesis therapy and illness with obstructiv and allergic bronchitis, bronchial asthma. The inspection 462 children with BOS by clinical, biochemical, immunology, microbiology, functionary method.

According cellular and humore index and lymphocyte sensivity for immune response modifier work out differentiate for children with BOS.

Morbidity study respirator infection diversity between children with BOS. Atypical pathogen negative influence on morbidity, promote immunology disturbance contioneo resistance of basic therapy it necessary to preseription antibacterial preparation and immune response modifier. Differentiate prescription immunocorector, prescription antibacterial preparation can elevate effective of threatment.

Treatment children with BOS depenols immune disorder it is neseaccary to threatment immune corection, correction vegatative homeostasis, treatment antioxidant can in 95,7 % case improve our life, prolong remisson.

Key words: children , BOS, rehabilitation, antioxidant, antibacterial therapy, immunocorector.

Размещено на Allbest.ru