Реабілітація репродуктивної функції при ендометріозі у хворих з безплідністю із застосуванням лапароскопічної хірургії

Ключові слова: безплідність, лапароскопія, ендометріоз, реабілітація.

Pryimak I.A. Rehabilitation of the Reproductive Function in case of Endometriosis in Patients Afflicted with Sterility (Infertility) by means of Laparoscopic Siergery. - Manuscript.

Thesis to obtain a scientific degree of Candidate of Medical Sciences, speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. M.I.Pirogov Vinnitsa National Medical University, the Ministry of Public Health of Ukraine, 2005.

The given investigation deals with the data concerning the elaboration of complex rehabilitation measures and the analysis of laparoscopic operations efficacy in case of sterility (infertility) associated with endometriosis. Early and complex administration of rehabilitation measures with the use of auxiliary reproductive techniques allows to increase the efficacy of treatment of female sterility associated with external genital endometriosis. The necessity of rehabilitation measures was proved by the examination of hormonal and immunilogic interrelations. The use of the introduced complex of rehabilitation measures that included the improved technique of laparoscopic removal of endometrioid heterotopies, immunocorrective therapy in the postoperative period and administration of auxiliary reproductive techniques allowed to increase the frequency of reproductive function resumption in patients afflicted with sterility associated with endometriosis to 33,33%.

Key words: sterility (infertility), laparoscopy, endometriosis, rehabilitation.

Приймак И.А. Реабилитация репродуктивной функции при эндометриозе у больных с бесплодием с применением лапароскопической хирургии. Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, МЗ Украины, Винница, 2005.

В работе приведены данные о разработке комплексных реабилитационных мероприятий и анализа эффективности лапароскопических операций при бесплодии, ассоциированном с эндометриозом. Раннее и комплексное применение реабилитационных мероприятий с использованием вспомогательных репродуктивных технологий позволяет повысить эффективность лечения женского бесплодия при наружном генитальном эндометриозе. Необходимость реабилитационных мероприятий доказана исследованиями гормо-нальных и иммунологических взаимосвязей.

Впервые с целью профилактики интраоперационных повреждений соседствующих органов при лапароскопическом удалении эндометриоидных гетеротопий примененная методика „гидропрепаровки”. Протефлазид, использованный у пациенток, больных на эндометриоз І - ІІ стадии, после лапароскопических операций содействовал нормализации системного иммунного ответа, а использование вспомогательных репродуктивных технологий, в отличие от выжидательной тактики и традиционной гормонотерапии, значительно повысили эффективность реабилитации репродуктивной функции.

Лапароскопическое хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза І-ІІ стадии распространения и реабилитация репродуктивной функции с использованием общепринятого комплекса препаратов, в том числе, гормональных, содействовало наступлению беременности в 16,7% пациенток.

Использование предложенного нами комплекса реабили-тационных мероприятий, который включал усовершенствованную методику лапароскопического удаления эндометриоидных гетеротопий, иммунокорегирующую терапию в послеоперационном периоде и применение вспомогательных репродуктивных технологий позволили повысить частоту восстановления репродуктивной функции у пациенток с бесплодием, ассоциированным с эндометриозом, до 33,33%.

Всем женщинам с бесплодием неясного происхождения необходимо предлагать лапароскопию. При нахождении очагов эндометриоза во время лапароскопии у женщин с бесплодием при минимальной и легкой стадии эндометриоза целесообразно выполнять его деструкцию, поскольку проведенные исследования показали значительную эффективность этой процедуры в плане повышения частоты наступления беременности. Медикаментозное лечение эндометриоза не достаточно влияет на фертильность, а его применение только отдаляет возможное зачатие. Вспомогательные репродуктивные технологии эффективные на ранних стадиях эндометриоза. Для женщин с этим заболеванием подходят разные формы данных технологий, включая внутриматочную инсеминацию со стимуляцией суперовуляции и экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбрионов.

Ключевые слова: бесплодие, лапароскопия, эндометриоз, реабилитация.

Размещено на Allbest.ru