Комплексне відновлювальне лікування периферичних невропатій з використанням ліпосомних препаратів та нейроміостимуляції

Дані експериментальних досліджень з моделюванням тунельних компресійно-ішемічних невропатій доводять, що патогенетичною основою їх є не тільки демієлінізація з вторинною дистрофією аксона, а й порушення нейро-десмальних відношень, формування щільного сполучнотканинного рубця в ділянці компресії нерва.

Використання ліпіну на моделі експериментальної тунельної компресійно-ішемічної невропатії стимулює регенерацію та ремієлінізацію нервових волокон завдяки поліпшенню мікроваскуляризації, формування менш щільного та більш однорідного сполучнотканинного рубця в ділянці пошкодження нервового стовбура.

Клінічний перебіг периферичних компресійно-ішемічних невропатій без адекватних реабілітаційних заходів характеризується прогредієнтністю захворювання з порушенням рухових функцій і відповідною гіпотрофією, вегетативнотрофічними та чутливими розладами і больовими проявами в залежності від ступеня ураження периферичного чи спинномозкового нервів. Вираженість клінічних проявів компресійно-ішемічних невропатій залежить від тяжкості демієлінізуючого процесу, атрофії аксонів та мікроциркуляторних порушень, що підтвержується електронейроміографічними та реовазографічними даними.

Розроблений комплекс відновлювального лікування хворих з компресійно-ішемічними невропатіями з включенням ліпіну забезпечує більш виражений позитивний вплив на ефективність лікування, що підтверджується динамікою основних клінічних ознак, вираженості больового синдрому та парезу м'язів, даних мануального обстеження, електронейроміографічних та реографічних показників в порівнянні з результатами лікування в групі хворих, де застосовувалась традиційна схема.

Безпосередній вплив ліпіну на патоморфологічний субстрат хвороби має виражений ефект подвійної патогенетично і саногенетично направленої дії, що принципово відрізняється від впливу фармакологічних засобів, які застосовувались до теперішнього часу. Ліпін сприяє відновленню трофічного контролю за морфо-функціональним станом нейром'язового апарату при периферичних компресійно-ішемічних невропатіях.

Особливості застосування фармако-електро-кінезитерапії і ліпіну при периферичних компресійно-ішемічних невропатіях залежать від рівня, локалізації, типу та вираженості змін в нейром'язовому апараті. Найбільш ефективне введення ліпіну параневрально, в рухові і больові точки, зони нейроміоостеофіброзу в поєднанні з електростимуляцією нейром'язового апарату і додатковим місцевим використанням інших фармпрепаратів (антихолінестеразних препаратів, біостимуляторів, вітамінів).

Тривалість однієї процедури, курс лікування, режим та інтенсивність впливу електростимуляції, розміщення положення електродів та поєднання з фармакотерапевтичними засобами, кінезитерапевтичними методиками залежали від рівня, локалізації та функції уражених нервів, виду та вираженості змін в нервах і м'язах, вираженості рухових порушень, больового синдрому у хворих з компресійно-ішемічними невропатіями.

Застосування ліпіну та диференційованої фармако-електро-кінезитерапії в комплексному лікуванні хворих з компресійно-ішемічними невропатіями сприяє більш швидкому та вираженому відновленню функції периферичних та спинномозкових нервів, що проявляється позитивно достовірною динамікою електронейроміографічних показників нейром'язового апарату (збільшення швидкості проведення імпульсу по нерву, амплітуди М-відповіді, Н/М коефіцієнта, біоелектричної активності м'язів), показників реограми (зростання кровонаповнення, зниження тонусу судин) в порівнянні з хворими, де в комплексному лікуванні застосували ліпін з традиційною медикаментозною терапією.

Застосування розробленого комплексу з ліпіном в лікуванні хворих з вертеброгенною попереково-крижовою радикулопатією, синдромом зап'ясткового каналу, невропатією лицевого нерва запобігає прогресуванню дистрофічних змін у нейром'язовому апараті і підтримує його у робочому стані, а подальші адекватні реабілітаційні заходи (поєднання ліпіну з диференційованою фармако-електро-кінезитерапією нейром'язового апарату) стимулюють регенеративні саногенетичні процеси в периферичних нервах, що значно прискорює одужання хворих. Динаміка клінічної картини та електроміографічних даних свідчать, що запропоноване комплексне лікування стимулює регенерацію та ремієлінізацію нервових волокон, а, згідно даних реографії, нормалізує регіонарний кровообіг. Розроблений комплекс комбінованої нейром'язової терапії створює умови для прискорення відновлення рухових функцій, зменшує больові прояви, а поєднання з методиками мануальної терапії дозволяє регулювати біомеханіку хребта.

У обстежених хворих компресійно-ішемічні невропатії були в іритативній, іритативно-дефіцитній та дефіцитній стадіях розвитку переважно в вигляді скороминучої ангіопатії, що підтверджено високою ефективністю розробленого комплексу. Його використовувати найбільш доцільно на ранніх стадіях захворювання до появи незворотніх нейродистрофічних процесів у нейром'язовому апараті.

Література

1. Губенко В.П. Мануальная терапия позвоночника. - Киев, 1998. - 141с.

2. Губенко В.П. Мануальная терапия в вертеброневрологии. Ї Київ: Здоров'я, 2003. Ї 456с.

3. Губенко В.П., Марчук Г.С., Новиков Ю.О., Сандомирский М.Е. Использование автоматизированной системы диагностики рефлекторных синдромов при поясничном остеохондрозе, мануальная и рефлекторная терапия таких больных // Врачебное дело. - 1991. - № 6. - С. 84-85.

4. Губенко В.П. Ефективність ліпіну при лікуванні периферичних невропатій // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - Випуск 7. - Книга 1. - Київ, 1998. - С. 295-298.

5. Губенко В.П. Вплив ліпіну на регенерацію сідничого нерва // Вісник Білоцерківського державного аграрного університету. - Випуск 6. - Частина 1. - Біла Церква, 1998. - С. 49-51.

6. Губенко В.П. Поєднане використання ліпіну та електростимуляції в комплексному лікуванні вертеброгенних попереково-крижових радикулітів // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - Випуск 9. - Книга 1. - Київ, 2000. - С. 113-118.

7. Губенко В.П., Зачатко Т.М., Федоров С.М., Кожанова А.К., Самосюк Н.І. Особливості використання електростимуляції в комплексній реабілітації хворих із корінцево-судинними синдромами (радикулоішемією) поперекового остеохондрозу // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - Випуск 10. - Книга 3. - Київ, 2001. - С. 235-244.

8. Губенко В.П. Ліпін у лікуванні синдрому зап'ясткового тунелю // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - Випуск 10. - Книга 4. - Київ, 2001. - С. 1250-1258.

Размещено на Allbest.ru