Диференційоване лікування антисекреторними препаратами хронічних гастродуоденальних захворювань у дітей з урахуванням холатоутворюючої функції печінки

Аннотация

Есипова С.И. Дифференцированное лечение антисекреторними препаратами хронических гастродуоденальных заболеваний у детей с учетом холатообразующей функции печени. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.10.10. - педиатрия. - Национальный медицинский университет им. О.О. Богомольца, Киев, 2005.

Работа посвящена изучению состояния холатообразующей функции печени и влияния на нее антисекреторных препаратов при хронической гастродуоденальной патологии у детей с последующей разработкой дифференцированного подхода к лечению данной патологии с учетом функционального состояния печени. Работа включает результаты клиниколабораторных исследований, проведенных у 141 пациента с хронической гастродуоденальной патологией: 92 ребенка с хроническим гастродуоденитом, 49 детей с язвой 12перстной кишки и 18 здоровых детей. Сопутствующую гепатобилиарную патологию выявлено у 69,5% обследованных детей. Использован комплексный подход в проведении исследований. Наряду с тщательным клиническим обследованием изучали содержание гастрина и пепсиногена1 сыворотки крови, а также определяли концентрацию желчных кислот желчи порции В на стадии обострения и ремиссии заболевания; предложена методика интерпретации состояния холатообразующей функции печени по этим данным. Высокие уровни ПГ1 сыворотки крови наблюдались в стадии обострения и ремиссии ЯБДК соответственно у 61,2% и 40,8% больных детей, что позволило рассматривать нам гиперпепсиногенемию как маркер ЯБДК. У всех гиперпепсиногенемичных больных выявлена повышенная кислотообразующая функция желудка. Существенное повышение уровня гастрина крови наблюдали как в стадии обострения ЯБДК, так и в стадии ремиссии, что может доказывать участие гастринового механизма в развитии гиперсекреции при данной патологии. В результате сравнения показателей желчных кислот желчи на разных стадиях заболевания оценивали характер нарушений ХФП и типовую принадлежность конкретного больного. С другой стороны, изучали механизм влияния на состояние ХФП антисекреторных препаратов различных групп.Разработан алгоритм медикаментозной терапии с учетом состояния холатобразуюющей функции печени, что позволяет уменьшить частоту рецидивов болезни.

Проведенный статистический анализ позволил установить прямую зависимость кислотообразующей функции желудка от гиперпсиногенемии, а также зависимость холатообразующей функции печени от гиперпсиногенемии при низком типе ХФП.

Наблюдения в катамнезе показали, что наиболее часто рецидивы, как ранние, так и поздние, возникали у детей с высоким уровнем пепсиногена1 в крови и повышенной кислотообразующей функции желудка. Максимальная частота рецидивов отмечалась в группах детей, пролеченных антацидами и ранитидином классическим курсом.

Установлено, что ранние рецидивы чаще возникали у детей с низкими типовыми показателями желчных кислот и при пониженной холатообразующей функции печени в стадии обострения.

По результатам статистического анализа разработаны алгоритм и программа прогнозирования нарушений холатообразующей функции печени в зависимости от ее типа.

Используя эту программу, можно рассчитать прогностические значения холатообразующей функции печени и провести коррекцию нарушений.

Ключевые слова: хронические гастродуоденальные заболевания, антисекреторные препараты, холатообразующая функция печени, прогнозирование, дети.

Abstract

Yesipova S.I. The differential treatment with antisecretory medications of chronic gastroduodenal diseases in children considering their cholateforming function of the liver. - The manuscript.

The thesis for degree of the candidate of medical sciences on specialty 14.10.10 - pediatric.

National Medical University named after O.O.Bogomolets, Kyiv, 2005.

The work consists of the results of clinical and laboratory investigations, that are carried out in 141 children who suffer from chronic gastroduodenal pathology, in most cases combined with hepatobiliary pathology. The method of cholateforming function interpretation according to bile acids of hepatic bile indices is proposed. The peculiarities of antisecretory medications' influence to the cholateforming function of the liver are discovered; their individual use considering the type of biliating function of the liver is grounded. The advantage of the short term ranitidine in decreased type of disturbances of cholateforming function of the liver, high levels of pepsinogen1 in painful and dyspeptic syndromes.

Comparing to the traditional long term ranitidine the short term ranitidine provided the best effectiveness thanks to the decrease early relapses. The clinical significance of the pepsinogen1 as a risk marker of ulcer disease is proved.

It's determined thft early relepses appeared more often in children with hyposecretory type of cholateforming function of the liver and decreased type of its disturbances combined winh high level pepsinogen1 and gastrin in remission phase.Hence, the index of cholateforming liver function characterizes the mechanism of sanogenesis of ulcer disease and gastritis and may serve as a criterion of relapses' prognosis.

Key words: chronic gastroduodenal diseases, antisecretory medications, children, cholateforming liver function, prognosis, relapse.

Перелік скорочень, використаних в тексті

ХГД хронічній гастродуоденіт

ВХДК виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

ГДП гастродуоденальна патологія

ДПК дванадцятипала кишка

ХФП холатоутворююча функція печінки

ЗЖК загальні жовчні кислоти

ПГ1 пепсиноген1

СК сироватка крові

Г гастрин

Р ранітидин

А антациди

ЕТ ерадикаційна терапія

ГЦ гастроцепін

СОШ слизова оболонка шлунка

СОД слизова оболонка дванадцятипалої кишки

ШКТ шлунковокишковий тракт

Нр Helicobacter pylori

КУФ кислотоутворююча функція

Размещено на Allbest.ru