Шляхи оптимізації медикаментозної терапії у хворих із хронічною серцевою недостатністю ішемічного ґенезу

Отечественный фитопрепарат более существенно улучшает реологические свойства крови в основном за счёт активации фибринолиза, снижает казеино-, альбуминолитическую активность. В случае ХСН ІІ ФК суммарная фибринолитическая активность нормализовалась за счёт уравновешивания ферментативного и нефермантивного компонента, при прогрессировании заболевания достигнуто коррекции только показателя неферментативной фибринолитической активности. хомвиокорину-N свойственны умеренные антипротеолитические свойства.

При включении в терапевтические схемы исследуемых средств нарастают количественные и качественные показатели функции почек. При этом практически равноценно в обеих подгруппах увеличивается уровень диуреза и клубочковой фильтрации, в то время как более выраженная интенсификация выведения ионов натрия путём возрастания фильтрационного заряда, его экскреции и уменьшения реабсорбции происходит на фоне приёма хомвиокорина-N. Препарат кардиофит в большей степени влияет на вариабельность сердечного ритма, снижая напряженность регуляторных систем, способствует нормализации вегетативного дисбаланса. Указанные изменения наиболее существенно проявились у пациентов с признаками умеренной активации симпатической активности. Улучшение лабораторно-инструметальных показателей сопровождалось ускорением регресса клинических проявлений ХСН ишемического генеза - отёков, одышки, боли в области сердца, общей слабости. Назначение препарата отечественного производства у больных с сопутствующим хроническим бронхитом способствовало уменьшению кашля, улучшению отхождения и снижению количества мокроты. Результаты компьютерной спирографии подтвердили умеренное положительное влияние кардиофита на показатели внешнего дыхания (снижение частоты дыхания) и улучшение бронхиальной проходимости на уровне мелких бронхов, что расширяет спектр использования препарата в клинической практике.

Итоги исследования свидетельствуют о том, что для оптимизации дифференцированного лечения больных с ХСН целесообразно применять комбинированные средства растительного происхождения кардиофит и хомвиокорин-N. Особенность терапевтического эффекта хомвиокорина-N - более существенная нормализация расстройств при изолированном поражении кардиоваскулярной системы. Отечественный препарат предпочтительней использовать у пациентов на ишемическую болезнь сердца с умеренными проявлениями ХСН, сопутствующими артериальной гипертензией, хроническим бронхитом и повышенной неврологической активностью.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, липопероксидация, гемостаз, функциональное состояние почек, вариабельность ритма сердца, кардиофит, хомвиокорин-N.

Administration of the above mentioned remedies into the general therapeutic tactics has been found to correct dysbalance in the pro- and antioxidant systems, reveal moderate favourable influence on blood reologic properties, improve qualitative and quantitative indices of the renal function, normalize variability of the cardiac rhythm, optimize the tactics of basic medical therapy in case of chronic heart failure by means of reducing dosage of traditional preparations.

Indications to the differential administration of the examined combined phytopreparations into clinical practice have been introduced. Patients afflicted with ischemic heart disease with early stages of chronic heart failure, accompanying arterial hypertension, chronic bronchitis and signs of increased psychoneurological activity are the recommended contingent to cardiophytum and chomviocorinum-N appeared to be more effective for patients with isolated lesions of the cardiovascular system, who suffer from ischemic heart disease with more expressed signs of heart failure, oedematic syndrome and complete arrhythmia.

Key words: chronic heart failure, lipoperoxidation, hemostasis, functional renal state, variability of the cardiac rhythm, cardiophytum, chomviocorinum-N.

Підписано до друку 14.04.2005р. ФОРМАТ 60-90/16

Зам. № 169. Наклад 100.

Інформаційно-видавничий відділ Кам'янець-Подільського

Державного університету.

Размещено на Allbest.ru