Профілактика та лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з хронічним психоемоційним напруженням
Перебіг вагітності та пологів, стан плоду, ендокринна функція фетоплацентарної системи, матково-плацентарно-плодовий кровообіг, сонографічна структура і гістоморфологічні показники надниркових залоз у жінок з хронічним психоемоційним напруженням.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.07.2014 |
| Размер файла | 46,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Впровадження розробленого комплексу лікувально-профілактичних заходів шляхом поліпшення функції ФПС в динаміці вагітності з позицій індивідуального підходу стабілізувало психоемоційну сферу вагітних з хронічним ПЕН та ефективно знизило частоту ФПН, хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода, ЗВРП, оперативного розродження.
Ключові слова: вагітність, фетоплацентарна система, фетоплацентарна недостатність, психоемоційне напруження, надниркові залози, профілактика, лікування.
Егорова М.A. Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности у беременных с хроническим психоэмоциональным напряжением. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01. - акушерство и гинекология. - Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького МЗО Украины, Донецк, 2005.
В работе представлено новое решение актуальной задачи современного акушерства - снижение частоты осложнений во время беременности и родов у женщин с хроническим ПЭН путем разработки и внедрения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на улучшение функции фетоплацентарной системы.
Установлено, что хроническое ПЭН во время беременности приводит к нарушению адаптационных процессов в организме матери и плода, отрицательно влияет на состояние фетоплацентарной системы, течение беременности, родов и послеродового периода, состояние новорожденных. Хроническая ФПН выявляется у 53,3±6,4% у беременных с ПЭН.
Установлено, что у беременных с хроническим психоэмоциональным напряжением нарушения психоэмоциональной сферы проявляются высоким уровнем тревожности, экстенсивным нервно-психическим напряжением, доминантным влиянием демобилизующих факторов в динамике беременности. Выявлено преобладание симпатического тонуса ВНС в III триместре у 93,3±3,2% беременных с хроническим ПЭН.
Выявлено, что беременность на фоне хронического психоэмоционального напряжения характеризуется напряжением гормональной регуляции фетоплацентарной системы, постепенно сменяющимся истощением к концу беременности, а также снижение показателей биофизического профиля и реактивности сердечно-сосудистой системы плода.
Специально проведенным гистоморфологическим исследованием надпочечников плодов от соматически здоровых матерей, полученных при прерывании беременности по социальным показаниям, показаны изменения в фетальных надпочечниках при беременности на фоне длительного ПЭН высокой степени.
Анализ результатов сонографического исследования надпочечников плодов показал статистически достоверное (р0,05) снижение ширины железы в группе плодов от матерей с хроническим психоэмоциональным напряжением по сравнению с контрольной группой. Выявлена прямая корреляционная зависимость (r=0,737, p<0,05) между шириной железы и оценкой по шкале Апгар на пятой минуте после рождения (r=0,624, p<0,05). Установлено, что в формировании ФПН у данного контингента беременных существенную роль играет нарушение процессов материнско-плодово-плацентарного стероидогенеза, связанное со структурными изменениями в коре надпочечников плодов.
У беременных с хроническим ПЭН выявлены нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока, проявляющиеся к концу беременности повышением систоло-диастолического отношения до 2,440,05 (p<0,05) в маточной артерии и до 3,680,02 (p<0,05) в артерии пуповины и умеренным снижением этих показателей в средней мозговой артерии плода до 3,270,04 (p<0,05), по сравнению с аналогичными показателями психоэмоционально стабильных беременных, что свидетельствует о II степени гемодинамических нарушений.
Выявлено снижение адаптационно-компенсаторных возможностей плодов женщин с хроническим ПЭН в родах, характеризующееся сатурацией крови 35,0±1,8% (p<0,05), что соответ-ствует низкой степени.
Показаны морфофункциональные изменения в плацентах матерей с хроническим ПЭН, свидетельствующие о выраженных проявлениях ухудшения трофических и гемодинамических процессов в плаценте, состояния ее гормональной функции.
Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на улучшение функции фетоплацентарной системы, в динамике беременности с позиций индивидуального подхода стабилизировал психоэмоциональную сферу беременных с хроническим психоэмоциональным напряжением и снизил частоту ФПН на 31,6% (p<0,05), частоту хронической внутриутробной гипоксии плода ? на 25,0% (p<0,05), ЗВРП ? на 13,4% (p<0,05), оперативного родоразрешения ? на 15,0% (p<0,05).
Ключевые слова: беременность, фетоплацентарная система, фетоплацентарная недостаточность, психоэмоциональное напряжение, надпочечники, профилактика, лечение.
Egorova M.О. Prophylaxis and treatment of fetoplacental insufficiency in women with chronic psychoemotional load. - The manuscript.
Dissertation for obtaining scientific degree of candidate of Medicine, specialization 14.01.01. ? Obstetrics and Gynecology. - Scientific-research institute of family medical care problems of Donetsk State Medical University named after M. Gorky, Ukrainian Ministry of Health Protection, Donetsk, 2005.
The dissertation offers a new solution of a modern Obstetrics urgent problem: how to reduce the frequency of complications during pregnancy and delivery periods in women with chronic psychoemotional load. It has been determined that chronic psychoemotional load causes an adaptation process disorder in the bodies of both mother and fetus. Moreover, it has a negative effect on the state of the fetoplacental system causing fetoplacental insufficiency brought about by deterioration of utero-placentary fetus blood circulation as well as endocrine and trophic placenta functions.
Chronic psychoemotional load is accompanied by a complicated pregnancy and delivery periods, by deterioration of adaptive mechanisms of both mother and fetus.
The relationship between the factor of a high degree chronic psychoemotional load and changes in fetus suprarenal glands in the form of dystrophic processes and reduction in size has been established.
The introduction of a developed treatment-and-protective measures by improving chronic fetoplacental system function in pregnancy dynamics has established a psychoemotional sphere of pregnant women with chronic psychoemotional load and reduced fetoplacental insufficiency, frequency of fetus chronic intrauterine hypoxia, intrauterine growth retardation and operative delivery.
Key words: pregnancy, fetoplacental system, fetoplacental insufficiency, psychoemotional load, suprarenal glands, prophylaxis, treatment-and-protective measures.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ВНС - вегетативна нервова система
Е3 - естріол
ІР - індекс резистентності
КТГ - кардіотокографія
К - кортизол
П - прогестерон
ПЕН - психоемоційне напруження
ПІ - пульсаційний індекс
ПЛ - плацентарний лактоген
СДВ - систоло-діастолічне відношення
СЗРП - синдром затримки розвитку плода
ТБГ - трофобластичний ?1-глікопротеїн
ФПН - фетоплацентарна недостатність
ФПС - фетоплацентарна система
ХГ - хоріонічний гонадотропін
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Хірургічне захворювання надниркових залоз як стан, що загрожує життю хворого. Клінічний перебіг і гормональні характеристики злоякісних пухлин надниркових залоз, методи діагностики і лікування. Різниця у діагностиці злоякісних та доброякісних пухлин.
автореферат [87,4 K], добавлен 06.04.2009Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених. Токсоплазмоз та краснуха як результат впливу Torch-інфекцій на організм вагітних жінок. Аналіз способів лікування та попередження захворювань.
курсовая работа [64,9 K], добавлен 21.03.2014Ретроспективний клініко-статистичний аналіз особливостей перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із сифілісом. Ефективність швидких тестів на сифіліс. Функція фетоплацентарного комплексу при вивченні гормонального гомеостазу.
автореферат [44,4 K], добавлен 04.04.2009Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Питання раціонального ведення вагітності й пологів у жінок із передчасним розривом плодових оболонок з урахуванням основних етіологічних чинників, їхніх патогенетичних зв’язків із розвитком акушерських ускладнень. Лікувально-профілактичні заходи.
автореферат [59,8 K], добавлен 06.04.2009
